2025年風濕免疫學類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷試題答案及解析一、單項選題1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛2.類風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，最常用的指標是（）A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.抗雙鏈DNA抗體D.C反應(yīng)蛋白（CRP）3.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶4.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.脫發(fā)D.血小板減少5.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少（）A.6周B.3周C.4周D.2周6.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對的是（）A.炎癥因子B.免疫細胞C.遺傳因素D.結(jié)構(gòu)損傷7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與以下哪項因素無關(guān)（）A.病情活動度B.治療時機C.血清RF水平D.患者年齡8.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)9.類風濕性關(guān)節(jié)炎的影像學檢查中，最早出現(xiàn)的改變是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.關(guān)節(jié)腫脹10.類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，屬于非甾體抗炎藥的是（）A.柳氮磺吡啶B.萘普生C.甲氨蝶呤D.依托考昔11.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風濕結(jié)節(jié)C.血小板減少D.脫發(fā)12.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性（）A.必須同時滿足B.滿足其一即可C.無需考慮D.需要排除其他疾病13.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素主要用于（）A.控制急性發(fā)作B.長期維持治療C.預(yù)防關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D.促進關(guān)節(jié)恢復(fù)14.類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評估中，以下哪項指標最具有預(yù)測價值（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體15.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的改變是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.關(guān)節(jié)腫脹二、多項選題1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛2.類風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，常用的指標有（）A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.抗雙鏈DNA抗體D.C反應(yīng)蛋白（CRP）3.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，常用的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶4.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的有（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.脫發(fā)D.血小板減少5.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求（）A.關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少6周B.至少1個腕關(guān)節(jié)或2個以上掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)受累C.至少1個膝、踝或肘關(guān)節(jié)受累D.類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性6.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對的是（）A.炎癥因子B.免疫細胞C.遺傳因素D.結(jié)構(gòu)損傷7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與以下哪些因素有關(guān)（）A.病情活動度B.治療時機C.血清RF水平D.患者年齡8.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，常受累的關(guān)節(jié)有（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)9.類風濕性關(guān)節(jié)炎的影像學檢查中，常見的改變有（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.關(guān)節(jié)腫脹10.類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥包括（）A.柳氮磺吡啶B.萘普生C.甲氨蝶呤D.依托考昔三、填空題1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是_____2.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少_____四、判斷題（√/×）1.類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是肺間質(zhì)纖維化。3.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求類風濕因子陽性。4.類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對的是炎癥因子。5.類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與患者年齡無關(guān)。6.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的影像學檢查中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)間隙狹窄。8.類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥主要用于控制急性發(fā)作。9.類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評估中，血沉最具有預(yù)測價值。10.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)腫脹。五、簡答題1.簡述類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析1.患者女性，52歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月，現(xiàn)病史為近3個月來雙手關(guān)節(jié)腫痛逐漸加重，晨僵時間超過1小時，伴有乏力、食欲不振。體格檢查：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)正常，ESR35mm/h，CRP12mg/L，RF陽性，抗CCP抗體陽性，雙手X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)侵蝕。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？七、論述題1.論述類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛通常是固定性的，不具有游走性。2.B解析：類風濕因子（RF）是類風濕性關(guān)節(jié)炎最常用的血清學檢查指標。3.B解析：甲氨蝶呤是類風濕性關(guān)節(jié)炎治療中首選的改善病情抗風濕藥。4.C解析：脫發(fā)不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.A解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少6周。6.A解析：生物制劑主要針對的是炎癥因子，以減輕炎癥反應(yīng)。7.D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與患者年齡無關(guān)。8.C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是手腕關(guān)節(jié)。9.A解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的影像學檢查中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)間隙狹窄。10.B解析：萘普生屬于非甾體抗炎藥。11.B解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是類風濕結(jié)節(jié)。12.B解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，滿足其一即可。13.A解析：小劑量糖皮質(zhì)激素主要用于控制急性發(fā)作。14.D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評估最具預(yù)測價值。15.A解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)間隙狹窄。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，常用的指標有抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。3.A,B,C,D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，常用的藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇和柳氮磺吡啶。4.A,B,C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的有類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化和脫發(fā)。5.A,B,C,D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，要求關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少6周，至少1個腕關(guān)節(jié)或2個以上掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)受累，至少1個膝、踝或肘關(guān)節(jié)受累，類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。6.A,B解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對的是炎癥因子和免疫細胞。7.A,B,C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與病情活動度、治療時機和血清RF水平有關(guān)。8.A,B,C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，常受累的關(guān)節(jié)有肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手腕關(guān)節(jié)。9.A,B,C解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的影像學檢查中，常見的改變有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)面侵蝕。10.B,D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥包括萘普生和依托考昔。三、填空題（答案）1.晨僵2.6周四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)時間至少6周，至少1個腕關(guān)節(jié)或2個以上掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)受累，至少1個膝、踝或肘關(guān)節(jié)受累，類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，影像學檢查示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)增生。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是類風濕性關(guān)