2025年腎內(nèi)科尿毒癥透析護(hù)理技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿毒癥透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.貧血D.電解質(zhì)紊亂2.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，最常用的抗凝劑是（）A.肝素B.華法林C.尿激酶D.阿司匹林3.尿毒癥透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢透析速度B.立即停止透析C.靜脈推注高滲葡萄糖D.靜脈推注鈣劑4.尿毒癥透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮的原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.腸道毒素積累D.透析液溫度過(guò)高5.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)漏血報(bào)警的原因可能是（）A.透析管路連接松動(dòng)B.透析器破裂C.血泵故障D.空氣進(jìn)入透析管路6.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的原因可能是（）A.血容量不足B.透析液溫度過(guò)高C.電解質(zhì)紊亂D.透析器反應(yīng)7.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的原因可能是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.電解質(zhì)紊亂D.透析液溫度過(guò)低8.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的原因可能是（）A.抗凝劑使用過(guò)量B.血管通路狹窄C.透析器破裂D.血泵故障9.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的原因可能是（）A.透析器反應(yīng)B.透析液污染C.血管通路感染D.以上都是10.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的原因可能是（）A.皮膚干燥B.高磷血癥C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是11.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的原因可能是（）A.促紅細(xì)胞生成素不足B.鐵劑缺乏C.慢性炎癥D.以上都是12.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的原因可能是（）A.血容量不足B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.透析液溫度過(guò)低D.以上都是13.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的原因可能是（）A.透析液濃度不當(dāng)B.抗凝劑使用不當(dāng)C.飲食不當(dāng)D.以上都是14.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中血管通路狹窄的原因可能是（）A.反復(fù)穿刺B.血液高凝狀態(tài)C.感染D.以上都是15.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中透析器反應(yīng)的原因可能是（）A.透析器污染B.透析液污染C.血液過(guò)敏D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.尿毒癥透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.貧血D.電解質(zhì)紊亂E.腎性骨病2.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，抗凝劑的使用方法包括（）A.肝素靜脈推注B.肝素持續(xù)靜脈輸注C.華法林口服D.透析器前肝素化E.無(wú)抗凝3.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施包括（）A.充分水化B.調(diào)整透析液鈉濃度C.使用高滲葡萄糖D.避免快速超濾E.使用升壓藥物4.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施包括（）A.靜脈推注鈣劑B.減慢透析速度C.靜脈推注高滲葡萄糖D.熱敷E.避免透析液溫度過(guò)低5.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的處理措施包括（）A.減慢透析速度B.停止透析C.靜脈推注維生素KD.使用止血藥物E.緊急輸血6.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的處理措施包括（）A.停止透析B.使用退熱藥物C.靜脈輸注抗生素D.更換透析器E.更換透析液7.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的處理措施包括（）A.使用抗組胺藥物B.皮膚保濕C.調(diào)整透析液鈣濃度D.使用免疫抑制劑E.避免皮膚干燥8.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的處理措施包括（）A.使用促紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.靜脈輸血D.避免慢性炎癥E.調(diào)整透析液鐵濃度9.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的處理措施包括（）A.調(diào)整透析液鈉濃度B.使用降壓藥物C.避免快速超濾D.使用利尿劑E.調(diào)整干體重10.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的處理措施包括（）A.調(diào)整透析液濃度B.使用離子交換樹脂C.調(diào)整飲食D.使用活性炭E.靜脈輸注補(bǔ)充液三、填空題1.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，最常見(jiàn)的抗凝劑是_____2.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的主要原因是_____3.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的主要原因是_____4.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的主要原因是_____5.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的主要原因是_____6.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的主要原因是_____7.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的主要原因是_____8.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的主要原因是_____9.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的主要原因是_____10.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中血管通路狹窄的主要原因是_____四、判斷題（√/×）1.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的原因可能是血容量不足2.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的原因可能是低鈣血癥3.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的原因可能是抗凝劑使用過(guò)量4.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的原因可能是透析液污染5.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的原因可能是高磷血癥6.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的原因可能是促紅細(xì)胞生成素不足7.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的原因可能是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活8.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的原因可能是透析液濃度不當(dāng)9.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中血管通路狹窄的原因可能是反復(fù)穿刺10.尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中透析器反應(yīng)的原因可能是血液過(guò)敏五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施。六、案例分析1.患者男，65歲，尿毒癥透析患者，透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，心率加快。簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女，70歲，尿毒癥透析患者，透析中突然出現(xiàn)皮膚瘙癢，劇烈疼痛，無(wú)法忍受。簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：尿毒癥透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是低血壓，主要是由于血容量不足、透析中超濾過(guò)快等因素引起。2.A解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，最常用的抗凝劑是肝素，主要通過(guò)靜脈推注或持續(xù)靜脈輸注使用。3.D解析：尿毒癥透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注鈣劑，以迅速補(bǔ)充鈣離子，緩解癥狀。4.C解析：尿毒癥透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮的原因是腸道毒素積累，需要通過(guò)透析清除毒素。5.A解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)漏血報(bào)警的原因可能是透析管路連接松動(dòng)，需要檢查并緊固連接。6.A解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的原因主要是血容量不足，需要及時(shí)補(bǔ)充液體。7.A解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的原因主要是低鈣血癥，需要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。8.A解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的原因主要是抗凝劑使用過(guò)量，需要調(diào)整抗凝劑使用劑量。9.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的原因可能是透析器反應(yīng)、透析液污染或血管通路感染，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行處理。10.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的原因可能是皮膚干燥、高磷血癥或電解質(zhì)紊亂，需要綜合處理。11.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的原因可能是促紅細(xì)胞生成素不足、鐵劑缺乏或慢性炎癥，需要綜合治療。12.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的原因可能是血容量不足、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活或透析液溫度過(guò)低，需要綜合處理。13.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的原因可能是透析液濃度不當(dāng)、抗凝劑使用不當(dāng)或飲食不當(dāng)，需要綜合調(diào)整。14.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中血管通路狹窄的原因可能是反復(fù)穿刺、血液高凝狀態(tài)或感染，需要綜合處理。15.D解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中透析器反應(yīng)的原因可能是透析器污染、透析液污染或血液過(guò)敏，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行處理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有低血壓、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂和腎性骨病。2.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，抗凝劑的使用方法包括肝素靜脈推注、肝素持續(xù)靜脈輸注、華法林口服、透析器前肝素化和無(wú)抗凝。3.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施包括充分水化、調(diào)整透析液鈉濃度、使用高滲葡萄糖、避免快速超濾和使用升壓藥物。4.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施包括靜脈推注鈣劑、減慢透析速度、靜脈推注高滲葡萄糖、熱敷和避免透析液溫度過(guò)低。5.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中出血的處理措施包括減慢透析速度、停止透析、靜脈推注維生素K、使用止血藥物和緊急輸血。6.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中發(fā)熱的處理措施包括停止透析、使用退熱藥物、靜脈輸注抗生素、更換透析器和更換透析液。7.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中瘙癢的處理措施包括使用抗組胺藥物、皮膚保濕、調(diào)整透析液鈣濃度、使用免疫抑制劑和避免皮膚干燥。8.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中貧血的處理措施包括使用促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、靜脈輸血、避免慢性炎癥和調(diào)整透析液鐵濃度。9.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中高血壓的處理措施包括調(diào)整透析液鈉濃度、使用降壓藥物、避免快速超濾、使用利尿劑和調(diào)整干體重。10.A,B,C,D,E解析：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中電解質(zhì)紊亂的處理措施包括調(diào)整透析液濃度、使用離子交換樹脂、調(diào)整飲食、使用活性炭和靜脈輸注補(bǔ)充液。三、填空題（答案）1.肝素2.血容量不足3.低鈣血癥4.抗凝劑使用過(guò)量5.透析器反應(yīng)、透析液污染或血管通路感染6.皮膚干燥、高磷血癥或電解質(zhì)紊亂7.促紅細(xì)胞生成素不足、鐵劑缺乏或慢性炎癥8.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活9.透析液濃度不當(dāng)10.反復(fù)穿刺、血液高凝狀態(tài)或感染四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施。答：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中低血壓的預(yù)防措施包括充分水化、調(diào)整透析液鈉濃度、使用高滲葡萄糖、避免快速超濾和使用升壓藥物。這些措施可以有效預(yù)防透析中低血壓的發(fā)生。2.簡(jiǎn)述尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施。答：尿毒癥透析患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析中肌肉痙攣的處理措施包括靜脈推注鈣劑、減慢透析速度、靜脈推注高滲葡萄糖、熱敷和避免透析液溫度過(guò)低。這些措施可以有效緩解透析中肌肉痙攣的癥狀。六、案例分析（答案）1.患者男，65歲，尿毒癥透析患者，透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，心率加快。簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，心率加快。現(xiàn)病史：患者在透析過(guò)程中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降至90/60mmHg，心率加快至120次/分。體征：面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腎功能檢查示肌酐升高。初步診斷：透析中低血壓。鑒別診斷：透析中過(guò)敏反應(yīng)、透析器反應(yīng)。進(jìn)一步檢查：血電解質(zhì)檢查、血?dú)夥治觥Ｖ委熢瓌t：立即停止透析，補(bǔ)充液體，使用升壓藥物，糾正電解質(zhì)紊亂。2.患者女，70歲，尿毒癥透析患者，透析中突然