2025年腎內(nèi)科藥學(xué)考試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種藥物主要通過腎臟排泄？A.地西泮B.阿司匹林C.青霉素D.硝酸甘油答案：C2.慢性腎衰竭患者使用下列哪種藥物時需要調(diào)整劑量？A.對乙酰氨基酚B.華法林C.二甲雙胍D.阿托伐他汀答案：C3.能特異性拮抗醛固酮的藥物是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪答案：C4.治療腎性貧血的關(guān)鍵藥物是A.維生素B12B.促紅細胞生成素C.鐵劑D.葉酸答案：B5.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎？A.環(huán)孢素B.阿莫西林C.布洛芬D.以上都可答案：D6.用于降低慢性腎衰竭患者血磷的藥物是A.碳酸鈣B.骨化三醇C.重組人促紅素D.左卡尼汀答案：A7.下列藥物中，對腎臟有保護作用的降壓藥是A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B8.腎移植患者常用的免疫抑制劑不包括A.他克莫司B.硫唑嘌呤C.青霉素D.環(huán)孢素答案：C9.袢利尿劑的主要作用部位是A.近曲小管B.遠曲小管C.髓袢升支粗段D.集合管答案：C10.下列哪種藥物可導(dǎo)致高鉀血癥？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.吲達帕胺答案：C二、多項選擇題1.以下屬于腎毒性藥物的有A.慶大霉素B.萬古霉素C.造影劑D.環(huán)磷酰胺E.阿莫西林答案：ABCD2.慢性腎衰竭患者可能需要調(diào)整劑量的藥物類別包括A.抗生素B.降糖藥C.降壓藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.調(diào)脂藥答案：ABCDE3.治療腎性高血壓的藥物有A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.利尿劑答案：ABCDE4.下列關(guān)于利尿劑的說法正確的是A.呋塞米為強效利尿劑B.氫氯噻嗪可引起低血鉀C.螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑D.氨苯蝶啶作用于遠曲小管和集合管E.吲達帕胺有一定的降壓作用答案：ABCDE5.腎移植患者免疫抑制方案中常用的藥物組合有A.環(huán)孢素+硫唑嘌呤+潑尼松B.他克莫司+霉酚酸酯+潑尼松C.環(huán)孢素+霉酚酸酯+潑尼松D.他克莫司+硫唑嘌呤+潑尼松E.環(huán)磷酰胺+潑尼松答案：ABC6.以下哪些藥物可用于治療腎性骨病A.骨化三醇B.碳酸鈣C.阿侖膦酸鈉D.降鈣素E.重組人甲狀旁腺激素答案：ABCDE7.急性腎衰竭少尿期可選用的藥物有A.呋塞米B.多巴胺C.甘露醇D.山莨菪堿E.氨茶堿答案：ABCDE8.下列藥物中，能影響尿酸排泄的有A.氫氯噻嗪B.阿司匹林C.吡嗪酰胺D.呋塞米E.氯沙坦答案：ABCD9.腎臟疾病患者用藥時需要考慮的因素有A.腎功能狀態(tài)B.藥物的腎毒性C.藥物的相互作用D.患者的年齡E.患者的過敏史答案：ABCDE10.以下屬于改善慢性腎衰竭患者營養(yǎng)狀況的藥物有A.復(fù)方α-酮酸B.左卡尼汀C.維生素B族D.鐵劑E.葉酸答案：ABCDE三、判斷題1.所有抗生素在腎功能不全患者中都需要調(diào)整劑量。（×）2.螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶都屬于保鉀利尿劑，作用機制相同。（×）3.腎移植患者術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑。（√）4.骨化三醇可以直接補充鈣，不需要同時服用鈣劑。（×）5.袢利尿劑和噻嗪類利尿劑都可導(dǎo)致低鉀血癥。（√）6.慢性腎衰竭患者使用降糖藥時，應(yīng)首選經(jīng)腎臟排泄少的藥物。（√）7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不能聯(lián)合用于腎性高血壓治療。（√）8.腎性貧血患者只需要補充促紅細胞生成素，不需要補充鐵劑等其他物質(zhì)。（×）9.所有的降壓藥物對腎臟都有一定的保護作用。（×）10.急性腎衰竭患者多尿期不需要再進行藥物治療。（×）四、簡答題1.簡述腎內(nèi)科常用藥物的分類及代表藥物。腎內(nèi)科常用藥物包括：利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯；降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平）；治療腎性貧血藥物，如促紅細胞生成素；調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物，如骨化三醇、碳酸鈣；免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司；改善營養(yǎng)藥物，如復(fù)方α-酮酸、左卡尼汀等。2.簡述使用腎毒性藥物的注意事項。使用腎毒性藥物時，首先要評估患者腎功能，根據(jù)肌酐清除率等調(diào)整劑量。用藥過程中密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等變化。同時關(guān)注尿量、尿色等。避免同時使用多種腎毒性藥物，減少藥物相互作用增加的腎損害風(fēng)險。對有腎臟基礎(chǔ)疾病、老年人等高危人群更需謹(jǐn)慎，必要時進行血藥濃度監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。3.簡述腎移植患者免疫抑制劑的不良反應(yīng)。腎移植患者免疫抑制劑常見不良反應(yīng)有：感染風(fēng)險增加，因抑制免疫系統(tǒng)導(dǎo)致機體抵抗力下降；肝腎功能損害，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高等；代謝紊亂，如血糖升高、血脂異常；血液系統(tǒng)影響，可導(dǎo)致白細胞減少、貧血等；胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等；還可能出現(xiàn)高血壓、牙齦增生、多毛癥等，長期使用還增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險。4.簡述慢性腎衰竭患者藥物治療的原則。慢性腎衰竭患者藥物治療原則：一是根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量和劑型，避免使用腎毒性藥物。二是控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，選擇對腎臟有保護作用的藥物。三是積極治療并發(fā)癥，如腎性貧血用促紅細胞生成素等。四是注重藥物相互作用，避免聯(lián)合使用相互作用增加不良反應(yīng)的藥物。五是個體化治療，綜合患者年齡、身體狀況等制定合適方案。五、討論題1.討論在腎內(nèi)科臨床中，如何合理使用利尿劑。在腎內(nèi)科臨床中，合理使用利尿劑需綜合多方面因素。首先要明確患者的水腫原因、程度及腎功能狀態(tài)。對于急性腎衰竭少尿期，可選用強效袢利尿劑如呋塞米，促進尿液生成，減輕水鈉潴留，但要注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等。對于慢性腎衰竭患者，根據(jù)水腫情況及電解質(zhì)紊亂情況選擇合適利尿劑，如存在高鉀血癥則避免使用保鉀利尿劑。對于腎病綜合征患者，常聯(lián)合使用袢利尿劑和保鉀利尿劑，同時注意補充白蛋白提高利尿效果。在使用過程中，要密切觀察尿量、體重變化及電解質(zhì)情況，及時調(diào)整劑量。2.討論腎性高血壓的藥物治療策略及選擇依據(jù)。腎性高血壓的藥物治療策略旨在有效降壓同時保護腎臟功能。首先，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）為首選，它們能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少蛋白尿，延緩腎功能進展，但雙側(cè)腎動脈狹窄等患者禁用。鈣通道阻滯劑能有效降壓且不影響腎功能，可與上述藥物聯(lián)用。β受體阻滯劑適用于心率較快的患者。利尿劑可減輕水鈉潴留輔助降壓。選擇依據(jù)主要是根據(jù)患者腎功能、血壓水平、是否存在蛋白尿、藥物不良反應(yīng)等因素。如患者存在蛋白尿，優(yōu)先選擇ACEI或ARB；腎功能不全時要注意藥物劑量調(diào)整。3.討論腎內(nèi)科患者藥物治療過程中，如何預(yù)防藥物相互作用帶來的不良影響。在腎內(nèi)科患者藥物治療中，預(yù)防藥物相互作用不良影響至關(guān)重要。首先，醫(yī)生要詳細了解患者用藥史，包括正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥及保健品等。在開具新藥時，仔細查閱藥物相互作用資料，評估可能風(fēng)險。對于有腎毒性的藥物聯(lián)合使用要謹(jǐn)慎，如避免氨基糖苷類抗生素與其他腎毒性藥物聯(lián)用。調(diào)整藥物劑量時，要考慮藥物相互作用對藥物代謝和排泄的影響，如某些藥物可能影響其他藥物的血藥濃度。同時，告知患者用藥注意事項，提醒患者不要自行增減藥物或隨意服用其他藥物，定期復(fù)診監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及腎功能變化。4.討論治療腎性貧血的藥物選擇及治療方案制定。治療腎性貧血的藥物主要有促紅細胞生成素（EPO）及其類似物、鐵劑、維生素B12、葉酸等。選擇藥物需考慮患者具體情況。EPO是關(guān)鍵藥物，可提高血紅蛋白水平，但使用過程中要注意監(jiān)測血壓等不良反應(yīng)。鐵劑用