2025年急診醫(yī)學(xué)重大創(chuàng)傷處理流程與技巧考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.對(duì)于開放性創(chuàng)傷的處理，首先應(yīng)（）A.包扎傷口B.止血C.清創(chuàng)D.固定骨折2.下列哪種情況不適合使用止血帶止血（）A.上肢動(dòng)脈破裂出血B.下肢靜脈破裂出血C.頭頸部出血D.以上都不適合3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是（）A.疼痛B.失血C.感染D.過敏4.對(duì)于胸部創(chuàng)傷的患者，首要的處理措施是（）A.吸氧B.止痛C.保持呼吸道通暢D.胸腔閉式引流5.腹部創(chuàng)傷患者懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時(shí)，最有價(jià)值的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺6.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛7.對(duì)于顱腦創(chuàng)傷的患者，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.立即行頭顱CT檢查C.快速靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用止血藥物8.創(chuàng)傷患者的急救原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后手術(shù)9.下列哪種創(chuàng)傷屬于閉合性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.刺傷C.擠壓傷D.切割傷10.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.固定骨折部位D.給予止痛藥二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.脫離危險(xiǎn)環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.止血D.包扎傷口E.固定骨折2.下列哪些情況提示可能有腹部內(nèi)臟器損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，且進(jìn)行性加重C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音3.對(duì)于胸部創(chuàng)傷的患者，可能需要進(jìn)行的檢查包括（）A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.胸腔穿刺E.纖維支氣管鏡4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療5.顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括（）A.腦疝B.顱內(nèi)感染C.腦脊液漏D.癲癇E.肺部感染三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____、_____等。2.止血的方法包括_____、_____、_____、_____等。3.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.胸部創(chuàng)傷的常見類型有_____、_____、_____、_____等。5.腹部創(chuàng)傷的急救原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.對(duì)于出血較多的患者，應(yīng)盡快輸血。（）3.骨折固定的目的是防止骨折端移動(dòng)，減輕疼痛，避免血管、神經(jīng)等重要組織損傷。（）4.胸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管。（）5.腹部創(chuàng)傷患者在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水。（）6.對(duì)于顱腦創(chuàng)傷的患者，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)。（）7.開放性創(chuàng)傷應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）8.創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估應(yīng)包括受傷機(jī)制、受傷時(shí)間、受傷部位、生命體征等。（）9.骨折患者在固定后即可進(jìn)行功能鍛煉。（）10.對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄嫔n白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢活動(dòng)受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：開放性創(chuàng)傷首先應(yīng)止血，以防止休克。2.答案：B解析：止血帶止血適用于四肢動(dòng)脈出血，下肢靜脈破裂出血可采用加壓包扎止血。3.答案：B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是失血，疼痛、感染、過敏等也可導(dǎo)致休克，但不是主要原因。4.答案：C解析：胸部創(chuàng)傷患者首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。5.答案：D解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)腹部創(chuàng)傷患者懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時(shí)最有價(jià)值。6.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。7.答案：B解析：顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)先進(jìn)行急救處理，如保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓等，待病情穩(wěn)定后再行頭顱CT檢查。8.答案：C解析：創(chuàng)傷患者的急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后手術(shù)，固定應(yīng)在搬運(yùn)之前進(jìn)行。9.答案：C解析：閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷等，擦傷、刺傷、切割傷屬于開放性創(chuàng)傷。10.答案：D解析：創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)避免使用止痛藥，以免掩蓋病情。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括脫離危險(xiǎn)環(huán)境、保持呼吸道通暢、止血、包扎傷口、固定骨折等。2.答案：ABCDE解析：以上情況均提示可能有腹部內(nèi)臟器損傷，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確診斷。3.答案：ABCDE解析：胸部創(chuàng)傷患者可能需要進(jìn)行胸部X線、胸部CT、心電圖、胸腔穿刺、纖維支氣管鏡等檢查。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療和手術(shù)治療是輔助治療措施。5.答案：ABCDE解析：顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括腦疝、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、癲癇、肺部感染等。三、填空題（答案）1.答案：顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷等。2.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：止血的方法包括指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。3.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。4.答案：肋骨骨折、氣胸、血胸、創(chuàng)傷性窒息解析：胸部創(chuàng)傷的常見類型有肋骨骨折、氣胸、血胸、創(chuàng)傷性窒息等。5.答案：先救命后治傷、先止血后清創(chuàng)、先固定后搬運(yùn)、防治感染解析：腹部創(chuàng)傷的急救原則是先救命后治傷、先止血后清創(chuàng)、先固定后搬運(yùn)、防治感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：所有創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行全面的體格檢查，以了解受傷情況。2.答案：×解析：對(duì)于出血較多的患者，應(yīng)先進(jìn)行止血處理，如輸血等應(yīng)在止血的基礎(chǔ)上進(jìn)行。3.答案：√解析：骨折固定的目的是防止骨折端移動(dòng)，減輕疼痛，避免血管、神經(jīng)等重要組織損傷。4.答案：×解析：胸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行吸氧等處理，如病情嚴(yán)重，再考慮行氣管插管等措施。5.答案：√解析：腹部創(chuàng)傷患者在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，以免加重病情。6.答案：√解析：對(duì)于顱腦創(chuàng)傷的患者，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)，以免加重病情。7.答案：√解析：開放性創(chuàng)傷應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：√解析：創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估應(yīng)包括受傷機(jī)制、受傷時(shí)間、受傷部位、生命體征等，以了解病情的嚴(yán)重程度。9.答案：×解析：骨折患者在固定后應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況逐漸進(jìn)行功能鍛煉，過早進(jìn)行功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折移位等并發(fā)癥。10.答案：√解析：對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)包括：-受傷機(jī)制：了解受傷的原因、方式和時(shí)間等。-受傷部位：確定受傷的具體部位，包括體表和體內(nèi)的損傷。-生命體征：監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，評(píng)估患者的生命狀況。-意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。-受傷程度：根據(jù)受傷部位、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等因素，評(píng)估患者的受傷程度。-伴隨癥狀：了解患者是否有其他伴隨癥狀，如疼痛、出血、呼吸困難等。-既往史：了解患者的既往病史，包括疾病史、手術(shù)史、過敏史等。-輔助檢查：根據(jù)患者的病情，選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查，如X線、CT、B超等，以明確診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：-多發(fā)傷：包括胸部創(chuàng)傷（肋骨骨折、血?dú)庑兀?、腹部?chuàng)傷（肝脾破裂？）、骨盆骨折、雙下肢骨折。-創(chuàng)傷性休克。2.答