2025年消化內(nèi)科影像學(xué)診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫2.患者表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，CT顯示胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉3.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.膽囊內(nèi)高密度影D.膽囊縮小4.患者表現(xiàn)為黃疸，CT顯示膽管擴(kuò)張，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽管癌C.胰頭癌D.膽道結(jié)石5.患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，超聲顯示膽囊壁鈣化，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺瘤6.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽，咳痰，CT顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺結(jié)節(jié)病7.患者表現(xiàn)為急性腹痛，CT顯示胰腺腫脹，最可能的診斷是（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫8.患者表現(xiàn)為慢性腹痛，CT顯示肝臟纖維化，最可能的診斷是（）A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.肝囊腫9.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期飲酒史，黃疸，CT顯示肝臟腫大，最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝囊腫10.患者表現(xiàn)為上腹部腫塊，CT顯示胃壁增厚，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉11.患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，超聲顯示膽囊壁增厚，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺瘤12.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽，咳痰，CT顯示肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺結(jié)節(jié)病13.患者表現(xiàn)為急性腹痛，CT顯示胰腺周圍滲出，最可能的診斷是（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫14.患者表現(xiàn)為慢性腹痛，CT顯示肝臟回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.肝囊腫15.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期飲酒史，腹水，CT顯示肝臟腫大，最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝囊腫二、多項(xiàng)選題1.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，可能的診斷有（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫2.患者表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，CT顯示胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉3.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.膽囊內(nèi)高密度影D.膽囊縮小4.患者表現(xiàn)為黃疸，CT顯示膽管擴(kuò)張，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.膽管癌C.胰頭癌D.膽道結(jié)石5.患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，超聲顯示膽囊壁鈣化，可能的診斷有（）A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺瘤6.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽，咳痰，CT顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，可能的診斷有（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺結(jié)節(jié)病7.患者表現(xiàn)為急性腹痛，CT顯示胰腺腫脹，可能的診斷有（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫8.患者表現(xiàn)為慢性腹痛，CT顯示肝臟纖維化，可能的診斷有（）A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.肝囊腫9.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期飲酒史，黃疸，CT顯示肝臟腫大，可能的診斷有（）A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝囊腫10.患者表現(xiàn)為上腹部腫塊，CT顯示胃壁增厚，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉三、填空題1.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，最可能的診斷是__________。2.患者表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，CT顯示胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，最可能的診斷是__________。3.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是__________。4.患者表現(xiàn)為黃疸，CT顯示膽管擴(kuò)張，最可能的診斷是__________。5.患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，超聲顯示膽囊壁鈣化，最可能的診斷是__________。6.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽，咳痰，CT顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，最可能的診斷是__________。7.患者表現(xiàn)為急性腹痛，CT顯示胰腺腫脹，最可能的診斷是__________。8.患者表現(xiàn)為慢性腹痛，CT顯示肝臟纖維化，最可能的診斷是__________。9.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期飲酒史，腹水，CT顯示肝臟腫大，最可能的診斷是__________。10.患者表現(xiàn)為上腹部腫塊，CT顯示胃壁增厚，最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，最可能是良性病變。2.患者表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，CT顯示胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，最可能是胃癌。3.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是膽囊內(nèi)高密度影。4.患者表現(xiàn)為黃疸，CT顯示膽管擴(kuò)張，最可能是膽管癌。5.患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，超聲顯示膽囊壁鈣化，最可能是膽囊息肉。6.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽，咳痰，CT顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，最可能是肺癌。7.患者表現(xiàn)為急性腹痛，CT顯示胰腺腫脹，最可能是胰腺炎。8.患者表現(xiàn)為慢性腹痛，CT顯示肝臟纖維化，最可能是肝硬化。9.患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期飲酒史，腹水，CT顯示肝臟腫大，最可能是肝癌。10.患者表現(xiàn)為上腹部腫塊，CT顯示胃壁增厚，最可能是胃潰瘍。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟占位性病變的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述膽囊結(jié)石的影像學(xué)診斷方法及鑒別診斷。七、案例分析1.患者主訴：反復(fù)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，黃疸?，F(xiàn)病史：患者既往有長(zhǎng)期飲酒史，近一個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)右上腹疼痛，伴發(fā)熱、黃疸。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛，肝腫大。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肝功能檢查示總膽紅素升高，堿性磷酸酶升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：肝血管瘤邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，是常見(jiàn)的肝臟良性占位性病變。2.B解析：胃癌表現(xiàn)為胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，是上腹部持續(xù)疼痛的常見(jiàn)原因。3.C解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是膽囊內(nèi)高密度影。4.C解析：胰頭癌常導(dǎo)致膽管擴(kuò)張，引起黃疸。5.A解析：膽囊炎常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，膽囊壁鈣化是常見(jiàn)表現(xiàn)。6.A解析：長(zhǎng)期吸煙史，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，最可能是肺癌。7.A解析：急性胰腺炎常表現(xiàn)為急性腹痛，胰腺腫脹。8.A解析：肝硬化常表現(xiàn)為慢性腹痛，肝臟纖維化。9.B解析：長(zhǎng)期飲酒史，肝臟腫大，最可能是肝硬化。10.B解析：胃壁增厚，最可能是胃癌。11.A解析：反復(fù)右上腹疼痛，膽囊壁增厚，最可能是膽囊炎。12.A解析：長(zhǎng)期吸煙史，肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)，最可能是肺癌。13.A解析：急性胰腺炎常表現(xiàn)為急性腹痛，胰腺周圍滲出。14.A解析：慢性腹痛，肝臟回聲增強(qiáng)，最可能是肝硬化。15.B解析：長(zhǎng)期飲酒史，腹水，肝臟腫大，最可能是肝硬化。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，可能是肝血管瘤、肝囊腫等良性病變。2.A,B解析：胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，可能是胃潰瘍、胃癌。3.B,C解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是膽囊增大，膽囊內(nèi)高密度影。4.B,C,D解析：膽管擴(kuò)張，可能是膽管癌、胰頭癌、膽道結(jié)石。5.A,B,C解析：膽囊壁鈣化，可能是膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌。6.A,B,D解析：肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，可能是肺癌、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病。7.A,B,D解析：胰腺腫脹，可能是胰腺炎、胰腺假性囊腫。8.A,B解析：肝臟纖維化，可能是肝硬化、肝炎。9.A,B,C解析：肝臟腫大，可能是肝炎、肝硬化、肝癌。10.A,B,C,D解析：胃壁增厚，可能是胃潰瘍、胃癌、胃炎、胃息肉。三、填空題（答案）1.肝血管瘤2.胃癌3.膽囊內(nèi)高密度影4.胰頭癌5.膽囊炎6.肺癌7.胰腺炎8.肝硬化9.肝硬化10.胃癌四、判斷題（答案）1.√解析：肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部呈低密度，通常是良性病變。2.√解析：胃壁增厚，黏膜強(qiáng)化明顯，最可能是胃癌。3.√解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是膽囊內(nèi)高密度影。4.√解析：膽管擴(kuò)張，最可能是膽管癌。5.√解析：膽囊壁鈣化，最可能是膽囊息肉。6.√解析：長(zhǎng)期吸煙史，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，最可能是肺癌。7.√解析：急性胰腺炎常表現(xiàn)為急性腹痛，胰腺腫脹。8.√解析：慢性腹痛，肝臟纖維化，最可能是肝硬化。9.√解析：長(zhǎng)期飲酒史，腹水，肝臟腫大，最可能是肝癌。10.√解析：胃壁增厚，最可能是胃潰瘍。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.肝臟占位性病變的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)：-邊界：清晰或模糊，光滑或不光滑。-內(nèi)部密度：低密度、等密度、高密度。-增強(qiáng)掃描：均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化。-鑒別診斷要點(diǎn)：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。六、論述題（答案）1.膽囊結(jié)石的影像學(xué)診斷方法及鑒別診