計劃免疫及免疫針對性疾病培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃中，新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)接種的首劑疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.脊灰滅活疫苗第1劑C.百白破疫苗第1劑D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗答案：A2.關(guān)于二類疫苗的描述，正確的是：A.由政府免費提供B.需受種者自愿自費接種C.接種程序與一類疫苗完全一致D.僅用于特殊人群緊急接種答案：B3.預(yù)防接種異常反應(yīng)中，最常見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)類型是：A.局部紅腫硬結(jié)B.過敏性休克C.熱性驚厥D.血小板減少性紫癜答案：B4.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)的正常反應(yīng)是：A.接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)直徑5cm的紅腫B.接種后2周左右出現(xiàn)小膿皰，8-12周結(jié)痂C.接種后立即出現(xiàn)全身皮疹D.接種后3個月仍未愈合的潰瘍答案：B5.麻疹的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B6.脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.發(fā)熱、頭痛、咽痛B.不對稱性弛緩性癱瘓C.意識障礙及抽搐D.頸背肌強直答案：C7.百日咳的臨床分期正確的是：A.卡他期→痙咳期→恢復(fù)期B.前驅(qū)期→出疹期→恢復(fù)期C.發(fā)熱期→少尿期→多尿期D.潛伏期→發(fā)作期→緩解期答案：A8.關(guān)于乙肝疫苗接種程序，正確的是：A.0、1、6月齡（出生時、1月齡、6月齡）B.2、3、4月齡C.8月齡、18月齡D.3、4、5月齡答案：A9.下列哪種情況屬于預(yù)防接種禁忌證？A.接種部位輕度濕疹B.發(fā)熱（體溫37.5℃）C.嚴(yán)重免疫缺陷病D.近3天內(nèi)使用抗生素答案：C10.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要病原體是：A.腦膜炎奈瑟菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.乙型腦炎病毒答案：A11.接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）后，建議間隔多久再接種其他減毒活疫苗？A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C12.下列關(guān)于冷鏈管理的描述，錯誤的是：A.疫苗運輸時溫度應(yīng)控制在2-8℃（滅活疫苗）或-15℃以下（減毒活疫苗）B.冰箱內(nèi)疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放，留出冷氣循環(huán)空間C.接收疫苗時只需核對數(shù)量，無需檢查運輸溫度記錄D.每日應(yīng)記錄冰箱溫度2次（上午和下午）答案：C13.白喉的特征性臨床表現(xiàn)是：A.犬吠樣咳嗽B.咽部灰白色假膜C.全身斑丘疹D.手足硬性水腫答案：B14.接種百白破疫苗后，最常見的局部反應(yīng)是：A.無菌性膿腫B.大面積潰瘍C.紅腫、疼痛、硬結(jié)D.淋巴管炎答案：C15.關(guān)于水痘的描述，錯誤的是：A.主要發(fā)生于兒童，成人也可感染B.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）C.結(jié)痂后仍有傳染性D.可通過接觸皰疹液傳播答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.國家免疫規(guī)劃一類疫苗包括：A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.卡介苗D.水痘疫苗E.脊灰疫苗答案：ACE2.預(yù)防接種前需要核對的信息包括：A.受種者姓名、年齡、疫苗接種史B.疫苗名稱、批號、有效期C.接種部位、途徑D.受種者近期健康狀況（如發(fā)熱、過敏史）E.接種醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格答案：ABCD3.麻疹的并發(fā)癥包括：A.肺炎B.腦炎C.中耳炎D.心肌炎E.肝衰竭答案：ABCD4.關(guān)于脊灰疫苗的接種，正確的是：A.脊灰滅活疫苗（IPV）可用于免疫缺陷兒童B.口服脊灰減毒活疫苗（OPV）禁用于免疫功能低下者C.我國現(xiàn)行程序為2月齡接種IPV，3、4月齡和4歲接種OPVD.接種OPV后30分鐘內(nèi)可喂母乳E.漏種OPV的兒童需按“缺幾補幾”原則補種答案：ABCE5.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告范圍包括：A.接種后24小時內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱（體溫≥38.6℃）B.接種后72小時內(nèi)發(fā)生的過敏性皮疹C.接種后15天內(nèi)發(fā)生的熱性驚厥D.接種后6周內(nèi)發(fā)生的血小板減少性紫癜E.接種后任何時間發(fā)生的死亡答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.計劃免疫是指按照國家或地方確定的免疫程序，有計劃地對特定人群進行預(yù)防接種。（）答案：√2.卡介苗的接種部位是左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射。（）答案：√3.接種乙肝疫苗后，無需檢測抗體，因為保護率可達95%以上。（）答案：×（注：一般無需常規(guī)檢測，但高危人群可檢測）4.百日咳鮑特菌對紅霉素敏感，早期使用抗生素可減輕癥狀。（）答案：√5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是蜱蟲。（）答案：×（注：主要傳播媒介是三帶喙庫蚊）6.接種疫苗后出現(xiàn)的一般反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）通常無需特殊處理，可自行緩解。（）答案：√7.流腦A群多糖疫苗的接種對象是6月齡-2歲兒童，共2劑，間隔3個月。（）答案：√8.水痘疫苗屬于二類疫苗，建議12月齡-12歲兒童接種2劑（12-15月齡、4-6歲）。（）答案：√9.接種疫苗時，注射器可以重復(fù)使用，只要更換針頭即可。（）答案：×（注：必須“一人一針一管”）10.麻疹的隔離期為出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述計劃免疫的核心策略及其意義。答案：核心策略包括：①制定科學(xué)的免疫程序（根據(jù)疫苗特性、疾病流行特征和人群免疫狀況確定接種起始年齡、劑次、間隔等）；②確保疫苗供應(yīng)和冷鏈管理（保障疫苗質(zhì)量）；③規(guī)范接種服務(wù)（嚴(yán)格執(zhí)行接種前評估、接種操作和接種后觀察）；④監(jiān)測與評價（通過接種率監(jiān)測、免疫成功率檢測和疾病監(jiān)測評估效果）。意義：通過群體性免疫覆蓋，降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率和死亡率，實現(xiàn)疾病控制甚至消除（如脊灰、麻疹），保護兒童及重點人群健康，節(jié)約醫(yī)療資源。2.列舉5種免疫針對性疾病及其對應(yīng)的疫苗。答案：①結(jié)核病—卡介苗；②乙型肝炎—乙肝疫苗；③脊髓灰質(zhì)炎—脊灰疫苗（IPV/OPV）；④麻疹—麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）；⑤百日咳—百白破疫苗（DTaP）；⑥白喉—百白破疫苗；⑦破傷風(fēng)—百白破疫苗；⑧流行性腦脊髓膜炎—流腦疫苗（A群、A+C群等）；⑨流行性乙型腦炎—乙腦疫苗（滅活/減毒）；⑩風(fēng)疹—麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗；?流行性腮腺炎—麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（任選5種即可）。3.簡述預(yù)防接種前的健康評估內(nèi)容及禁忌證判斷原則。答案：健康評估內(nèi)容：①詢問近期健康狀況（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）；②既往過敏史（尤其是疫苗或疫苗成分過敏史）；③免疫功能狀態(tài)（如是否患免疫缺陷病、使用免疫抑制劑）；④近期接種史（避免短時間內(nèi)重復(fù)接種或影響免疫效果）；⑤其他特殊情況（如孕婦、哺乳期婦女）。禁忌證判斷原則：①一般禁忌：急性疾病期（如發(fā)熱＞37.5℃）、慢性疾病急性發(fā)作期，可暫緩接種，待恢復(fù)后補種；②絕對禁忌：對疫苗成分嚴(yán)重過敏（如既往接種后出現(xiàn)過敏性休克）、嚴(yán)重免疫缺陷?。ㄈ鏢CID）、未控制的癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缃臃N百日咳疫苗相關(guān)腦病史），禁止接種該疫苗；③慎用情況：輕度發(fā)熱（≤37.5℃）、輕度腹瀉，可根據(jù)具體疫苗特性決定是否接種（如OPV需暫緩至腹瀉痊愈后）。4.簡述麻疹的臨床表現(xiàn)及實驗室診斷方法。答案：臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)期（3-4天）：發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血、畏光），口腔頰黏膜出現(xiàn)柯氏斑（白色小點，周圍有紅暈）；②出疹期（發(fā)熱3-4天后）：皮疹自耳后、發(fā)際開始，逐漸波及面部、頸部、軀干、四肢，為紅色斑丘疹，可融合；③恢復(fù)期：皮疹按出疹順序消退，遺留色素沉著及脫屑。實驗室診斷方法：①血清學(xué)檢測：急性期和恢復(fù)期雙份血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度≥4倍升高，或急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性；②病原學(xué)檢測：咽拭子、尿液等標(biāo)本中檢測到麻疹病毒RNA（RT-PCR法）；③病毒分離：從患者標(biāo)本中分離出麻疹病毒（需在具備條件的實驗室進行）。五、案例分析題（共15分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，今日接診一名18月齡男童，家長主訴孩子因“反復(fù)上呼吸道感染”未按時接種疫苗，現(xiàn)需補種。兒童既往接種記錄：乙肝疫苗（0、1月齡各1劑，6月齡未接種）；卡介苗（出生時接種）；脊灰疫苗（2、3月齡各1劑，4月齡未接種）；百白破疫苗（3、4月齡各1劑，5月齡未接種）；麻腮風(fēng)疫苗（8月齡未接種）。問題：1.請列出該兒童需補種的國家免疫規(guī)劃疫苗及具體補種方案（包括疫苗名稱、劑次、間隔要求）。2.接種前需重點詢問哪些健康相關(guān)信息？答案：1.補種方案：①乙肝疫苗：需補種第3劑（6月齡應(yīng)種），當(dāng)前18月齡，直接補種1劑（與第2劑間隔≥28天，已滿足）。②脊灰疫苗：已接種2劑（2、3月齡），需補種第3劑（原4月齡應(yīng)種）和加強劑（4歲應(yīng)種）。當(dāng)前18月齡，補種第3劑（與前1劑間隔≥28天），4歲時補種加強劑。③百白破疫苗：已接種2劑（3、4月齡），需補種第3劑（原5月齡應(yīng)種）和加強劑（18-24月齡應(yīng)種）。當(dāng)前18月齡，補種第3劑（與前1劑間隔≥28天），同時接種百白破第4劑（加強劑，與第3劑間隔≥6個月）。④麻腮風(fēng)疫苗：8月齡應(yīng)種1劑，當(dāng)前18月齡，直接補種1劑（與其他減毒活疫苗間隔≥28天，無沖突則可接種）。注：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，補種原則為“缺幾補幾”，優(yōu)先補種含吸附劑的疫苗（如百白破），不同疫苗可同時接種（不同部位），減毒活疫苗未同時接種時需間隔≥28天。2.接種前重點詢問：①近期健康狀況：是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性感染癥狀；②過敏史：是否對疫苗成分（如百白破中的破