護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題(含答案)一、單選題1.以下哪種情況不屬于外科急腹癥的特點(diǎn)？A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛劇烈C.有明顯的壓痛點(diǎn)D.腹部體征不明顯E.可伴有惡心、嘔吐等癥狀答案：D解析：外科急腹癥一般腹部體征明顯，如壓痛、反跳痛、肌緊張等，而“腹部體征不明顯”不符合外科急腹癥特點(diǎn)，其他選項(xiàng)均是外科急腹癥常見(jiàn)表現(xiàn)。2.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征時(shí)，提示：A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔，從而出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史等粘連因素；蛔蟲(chóng)性腸梗阻多與蛔蟲(chóng)聚集有關(guān)；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸管蠕動(dòng)減弱或消失；痙攣性腸梗阻多為短暫發(fā)作。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了：A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)變化等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是：A.半臥位B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療答案：D解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，有利于穿孔的閉合和腹膜炎的控制，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。半臥位可使腹腔滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和全身支持治療也是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。5.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是：A.門(mén)靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：A解析：門(mén)靜脈高壓時(shí)，門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝內(nèi)淋巴液回流受阻，導(dǎo)致液體漏入腹腔形成腹水。低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素和醛固酮分泌增多等因素也參與腹水形成，但門(mén)靜脈壓力升高是最主要原因。6.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.并發(fā)急性胰腺炎D.引起彌漫性腹膜炎E.膽囊十二指腸瘺答案：D解析：膽囊穿孔后膽汁流入腹腔，可引起彌漫性腹膜炎，這是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)彌漫性腹膜炎來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。7.骨折的專(zhuān)有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專(zhuān)有體征。8.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是：A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：床頭抬高15°～30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。與改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道關(guān)系不大。9.腎損傷患者絕對(duì)臥床時(shí)間為：A.休克糾正后B.血尿消失后C.腰部腫塊不再增大D.2～4周E.4～6周答案：D解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。10.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于：A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可影響乳房活動(dòng)；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。二、多選題1.外科感染的特點(diǎn)包括：A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.病變往往集中在某個(gè)局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.一般需要手術(shù)治療E.感染常與損傷、手術(shù)有關(guān)答案：ABCDE解析：外科感染多數(shù)是由幾種細(xì)菌引起的混合感染；大部分有明顯的局部紅、腫、熱、痛等癥狀和體征；病變多局限在局部，可發(fā)展為化膿、壞死；很多外科感染需要手術(shù)切開(kāi)引流等治療；且感染常與損傷、手術(shù)導(dǎo)致的局部防御功能降低有關(guān)。2.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。右下腹壓痛、反跳痛是重要的體征，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率穩(wěn)定在90次/分以下E.基礎(chǔ)代謝率+20%以下答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，說(shuō)明患者代謝狀態(tài)改善；脈率穩(wěn)定在90次/分以下和基礎(chǔ)代謝率+20%以下，提示甲亢癥狀得到有效控制，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.嚴(yán)密觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓以減輕胃腸道壓力；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是重要的治療措施；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻等并發(fā)癥；心理護(hù)理可緩解患者的焦慮情緒。5.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有：A.觀察有無(wú)肝性腦病表現(xiàn)B.限制蛋白質(zhì)攝入C.早期起床活動(dòng)D.保持大便通暢E.觀察有無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)答案：ABDE解析：分流術(shù)后部分門(mén)靜脈血不經(jīng)過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝性腦病，應(yīng)觀察有無(wú)相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入；保持大便通暢可減少氨的吸收，預(yù)防肝性腦病；還需觀察有無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。分流術(shù)后不宜早期起床活動(dòng)，以免吻合口破裂出血。6.骨折的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能?？垢腥竞痛龠M(jìn)骨折愈合是治療過(guò)程中的輔助措施，不是治療原則。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有：A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高“三主征”。還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，早期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重時(shí)可昏迷；生命體征改變，如血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢等。8.腎損傷患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿情況D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：腎損傷患者需絕對(duì)臥床休息，防止損傷部位再次出血；嚴(yán)密觀察生命體征以了解病情變化；觀察血尿情況可判斷損傷程度和恢復(fù)情況；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒。三、填空題1.外科休克按病因可分為（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神經(jīng)源性休克）和（過(guò)敏性休克）五類(lèi)。2.甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（呼吸困難和窒息）、（喉返神經(jīng)損傷）、（喉上神經(jīng)損傷）、（手足抽搐）和（甲狀腺危象）。3.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式主要有（胃大部切除術(shù)）和（迷走神經(jīng)切斷術(shù)）。4.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有（脾腫大）、（脾功能亢進(jìn)）、（腹水）和（食管胃底靜脈曲張破裂出血）。5.骨折的愈合過(guò)程可分為（血腫炎癥機(jī)化期）、（原始骨痂形成期）和（骨痂改造塑形期）三個(gè)階段。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（頭痛）、（嘔吐）和（視神經(jīng)乳頭水腫）。7.腎損傷的病理類(lèi)型可分為（腎挫傷）、（腎部分裂傷）、（腎全層裂傷）和（腎蒂損傷）。8.急性乳腺炎的主要病因是（乳汁淤積）和（細(xì)菌入侵）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科急腹癥的鑒別診斷要點(diǎn)。答：外科急腹癥的鑒別診斷要點(diǎn)如下：病史：了解腹痛的起始部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因等。如轉(zhuǎn)移性右下腹痛多見(jiàn)于急性闌尾炎；突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，多為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。癥狀：除腹痛外，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等伴隨癥狀。如伴有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能為肝外膽管結(jié)石并膽管炎。體征：重點(diǎn)檢查腹部體征，包括壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度和范圍。如麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛提示急性闌尾炎；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾緩浡愿鼓ぱ?。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)可了解有無(wú)感染；血、尿淀粉酶檢查有助于診斷急性胰腺炎。影像學(xué)檢查如X線(xiàn)可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示胃腸道穿孔；B超可用于檢查肝、膽、胰、脾、腎等臟器的病變。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：腸梗阻的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：分類(lèi)：按病因分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻（包括麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻）和血運(yùn)性腸梗阻。按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。按梗阻部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。按梗阻程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛，機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。嘔吐，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少，嘔吐物有糞臭味。腹脹，高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯。停止排氣排便，完全性腸梗阻多停止排氣排便。體征：腹部可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音（機(jī)械性腸梗阻）；腸鳴音減弱或消失（麻痹性腸梗阻）。絞窄性腸梗阻可有固定性壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的和方法。答：目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。方法：先用硫脲類(lèi)藥物，通過(guò)抑制甲狀腺素合成，控制甲亢癥狀，但可使甲狀腺腫大充血。待甲亢癥狀基本控制后，停服硫脲類(lèi)藥物，改服碘劑1～2周后再手術(shù)。也可開(kāi)始即用碘劑，常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量，待甲亢癥狀控制，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，即可手術(shù)。對(duì)于不能耐受碘劑或硫脲類(lèi)藥物效果不佳者，可合用碘劑、硫脲類(lèi)藥物和普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施。答：護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、面色、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔血、黑便的量、顏色和性質(zhì)。止血護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素等。必要時(shí)采用三腔二囊管壓迫止血，做好三腔二囊管的護(hù)理，包括定時(shí)放氣、觀察氣囊壓力等。飲食護(hù)理：出血期間禁食，出血停止后逐漸給予溫涼、清淡、無(wú)刺激性流食，以后逐漸過(guò)渡到半流食、軟食。心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒。預(yù)防肝性腦?。罕苊馐褂面?zhèn)靜催眠藥等誘發(fā)肝性腦病的藥物，清除腸道積血，遵醫(yī)囑給予降氨藥物。五、病例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部立位X線(xiàn)平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征明顯，肝濁音界縮小，腹部立位X線(xiàn)平片示膈下游離氣體，這些都符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：主要護(hù)理診斷如下：急性疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致液體丟失有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。焦慮/恐懼：與突發(fā)疾病、擔(dān)心治療效果