2025年高級(jí)育嬰師實(shí)操考試試題及答案一、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)（30分）試題：請(qǐng)針對(duì)10月齡男嬰（體重9.2kg，身長(zhǎng)74cm），其家長(zhǎng)主訴“近2周添加輔食后出現(xiàn)便秘（每3-4天排便1次，大便干硬呈顆粒狀），每日奶量約600ml，目前輔食為小米粥（每日2次，每次80ml）、蒸蘋(píng)果泥（每日1次，20g），未添加肉類(lèi)及蔬菜”的情況，完成以下操作：1.評(píng)估嬰兒當(dāng)前喂養(yǎng)狀況并分析便秘原因；2.設(shè)計(jì)3日輔食調(diào)整方案（包含具體食物種類(lèi)、制作方法、喂養(yǎng)時(shí)間及量）；3.現(xiàn)場(chǎng)示范1種緩解便秘的輔食制作（要求工具清潔、操作規(guī)范）；4.向家長(zhǎng)講解輔食添加原則及便秘家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.喂養(yǎng)評(píng)估與原因分析（8分）：-生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：10月齡男嬰體重參考值（WHO標(biāo)準(zhǔn)）為8.7-11.0kg，身長(zhǎng)71.0-77.8cm，該嬰兒體重、身長(zhǎng)均在正常范圍（2分）；-喂養(yǎng)問(wèn)題分析：奶量600ml符合10月齡需求（每日600-800ml），但輔食結(jié)構(gòu)單一（僅谷物、水果），缺乏膳食纖維（蔬菜）及蛋白質(zhì)（肉類(lèi)），且小米粥水分多、殘?jiān)?，蘋(píng)果泥（未蒸煮前含果膠，蒸煮后收斂）可能加重便秘（3分）；-便秘直接原因：輔食中膳食纖維攝入不足、水分補(bǔ)充不充分（未描述額外飲水）、腸道菌群失衡（2分）；表述清晰加1分。2.3日輔食調(diào)整方案（8分）：-第1日：上午10:00：南瓜燕麥糊（南瓜50g蒸熟壓泥+燕麥片10g煮軟攪拌，加溫水調(diào)至稀糊狀，約120ml）；下午15:00：西藍(lán)花雞肉碎粥（大米30g煮粥至爛，加入西藍(lán)花碎15g煮3分鐘，再加入雞肉泥10g（提前煮熟攪碎），總約100ml）；-第2日：上午10:00：紅薯山藥泥（紅薯30g+山藥20g蒸熟混合壓泥，加配方奶20ml調(diào)稀，約100g）；下午15:00：胡蘿卜牛肉碎面（嬰兒面條20g煮軟，加入胡蘿卜碎20g、牛肉泥15g（提前煮熟）煮3分鐘，總約120ml）；-第3日：上午10:00：菠菜小米糊（小米30g煮至軟爛，加入焯水后切碎的菠菜20g，攪拌成糊，約120ml）；下午15:00：蘋(píng)果火龍果泥（蘋(píng)果20g（生）+紅心火龍果30g打泥，約80g）；要求：每日保證蔬菜（2-3種，共30-50g）、肉類(lèi)（10-15g）攝入，水果包含1種高纖維（如火龍果）；時(shí)間與奶間隔2-3小時(shí)；量根據(jù)嬰兒接受度調(diào)整（每項(xiàng)符合得2分，共8分）。3.輔食制作示范（8分）：選擇“西藍(lán)花雞肉碎粥”示范：-準(zhǔn)備工具：嬰兒專(zhuān)用砧板（生熟分開(kāi)）、不銹鋼鍋、輔食機(jī)（或研磨碗）、消毒碗勺（1分）；-操作步驟：①西藍(lán)花浸泡鹽水10分鐘，沖洗后焯水30秒（去農(nóng)殘、軟化纖維），切細(xì)碎（2分）；②雞胸肉洗凈切塊，冷水下鍋煮15分鐘（撇去浮沫），撈出用輔食機(jī)攪成泥（2分）；③大米提前浸泡30分鐘，加水煮至米粒開(kāi)花（約20分鐘），加入西藍(lán)花碎煮3分鐘，再加入雞肉泥攪拌均勻（2分）；-衛(wèi)生規(guī)范：操作前洗手、工具消毒、生熟分開(kāi)（1分）。4.家長(zhǎng)指導(dǎo)（6分）：-輔食添加原則：由少到多（新食物從5g起）、由細(xì)到粗（7月齡泥狀→10月齡碎末狀）、由一種到多種（間隔3天觀察過(guò)敏）、不強(qiáng)迫進(jìn)食（2分）；-便秘護(hù)理要點(diǎn)：①增加水分：兩餐之間喂溫水10-20ml（根據(jù)口渴反應(yīng)調(diào)整）；②腹部按摩：以臍部為中心順時(shí)針打圈按摩（每次5-10分鐘，每日2次）；③增加活動(dòng)：清醒時(shí)多趴、爬行，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；④避免過(guò)度補(bǔ)鈣（如未缺無(wú)需額外補(bǔ)充）；⑤若3天未排便、腹脹哭鬧，可使用開(kāi)塞露（遵醫(yī)囑）（4分）。二、嬰兒睡眠護(hù)理（25分）試題：6月齡女?huà)耄ɑ旌衔桂B(yǎng)），家長(zhǎng)主訴“近1個(gè)月夜間每1-2小時(shí)醒1次，需抱哄或喂奶才能入睡，白天小睡短（每次20-30分鐘），總睡眠時(shí)間約12小時(shí)（正常應(yīng)為14-15小時(shí)）”。請(qǐng)完成：1.分析夜醒頻繁的可能原因；2.設(shè)計(jì)48小時(shí)睡眠調(diào)整方案（含白天小睡、夜間入睡及夜醒應(yīng)對(duì)）；3.示范“漸進(jìn)式等待法”安撫入睡的操作；4.指導(dǎo)家長(zhǎng)建立睡眠儀式。答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.原因分析（7分）：-生理因素：6月齡處于睡眠周期轉(zhuǎn)換期（淺睡比例高），易自主覺(jué)醒；未形成晝夜節(jié)律（白天睡過(guò)多或過(guò)少）（2分）；-喂養(yǎng)因素：混合喂養(yǎng)可能存在奶量不足（夜間因饑餓醒來(lái)），或家長(zhǎng)誤將覺(jué)醒當(dāng)饑餓（頻繁夜奶形成依賴(lài)）（2分）；-環(huán)境因素：睡眠環(huán)境溫度（＞26℃）或濕度（＜40%）不適、光線(xiàn)過(guò)亮（夜間小夜燈過(guò)強(qiáng)）、噪音干擾（2分）；-行為因素：家長(zhǎng)抱哄/喂奶的安撫方式讓嬰兒形成“依賴(lài)關(guān)聯(lián)”（需外界干預(yù)才能接覺(jué)）（1分）。2.48小時(shí)調(diào)整方案（8分）：-第1日：白天小睡：觀察清醒間隔（6月齡約2-2.5小時(shí)），清醒2小時(shí)后安排小睡；入睡方式：放床時(shí)輕拍背部+輕聲哼唱，若哭鬧等待1分鐘后安撫（輕拍不抱起）；夜間入睡：晚7:30-8:00進(jìn)入睡眠儀式，8:00前放床，自主入睡（若哭鬧用漸進(jìn)式等待法）；夜醒應(yīng)對(duì)：記錄夜醒時(shí)間，若距上次喂奶＜3小時(shí)（非饑餓），等待2分鐘輕拍；若＞3小時(shí)，喂5分鐘奶后取出乳頭，不抱離床（2分）；-第2日：白天小睡：延長(zhǎng)清醒間隔至2.5小時(shí)，小睡時(shí)間固定（如上午9:00、下午1:30、下午5:00），每次不超過(guò)1.5小時(shí)（避免影響夜睡）；夜間入睡：睡眠儀式提前至7:15，放床時(shí)僅言語(yǔ)安撫（“寶寶要睡覺(jué)啦”），不觸碰身體；夜醒應(yīng)對(duì)：等待時(shí)間延長(zhǎng)至3分鐘，安撫時(shí)僅輕拍背部（不抱起），若哭鬧加劇可短暫抱起（5秒）再放下（2分）；-注意事項(xiàng)：保持室溫22-24℃、濕度50-60%、夜間光線(xiàn)＜10勒克斯（用暖光小夜燈）；白天小睡不拉窗簾（區(qū)分晝夜）（2分）；方案邏輯清晰、可操作性強(qiáng)加2分。3.漸進(jìn)式等待法示范（6分）：-操作步驟：①嬰兒放床后哭鬧，家長(zhǎng)在床邊說(shuō)“寶寶乖乖睡覺(jué)”，不觸碰（等待1分鐘）；②1分鐘后輕拍背部（頻率1秒/次），同時(shí)輕聲說(shuō)“媽媽在這兒”（持續(xù)30秒）；③停止拍背，若繼續(xù)哭鬧，等待2分鐘后重復(fù)拍背；④若哭鬧升級(jí)（尖叫、身體打挺），可短暫抱起（不超過(guò)10秒），情緒平復(fù)后立即放下（3分）；-關(guān)鍵點(diǎn)：等待時(shí)間逐日遞增（第1日1-2分鐘，第2日2-3分鐘）、避免眼神接觸（減少刺激）、保持語(yǔ)氣平和（3分）。4.睡眠儀式指導(dǎo)（4分）：-內(nèi)容：固定順序（如“洗澡→撫觸→穿睡袋→讀繪本→關(guān)燈→輕拍”），時(shí)長(zhǎng)15-20分鐘（2分）；-注意：使用固定安撫物（如小毯子）、避免劇烈游戲（如舉高）、繪本選擇低刺激（黑白/彩色卡）（2分）。三、嬰兒早期教育（25分）試題：13月齡男嬰（能扶走，會(huì)用拇指食指捏取小餅干，能說(shuō)“爸爸”“媽媽”，但不會(huì)獨(dú)走，不會(huì)用杯子喝水）。請(qǐng)完成：1.評(píng)估當(dāng)前大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力發(fā)育水平；2.設(shè)計(jì)1周大運(yùn)動(dòng)（獨(dú)走）訓(xùn)練計(jì)劃（含每日目標(biāo)、訓(xùn)練方法、互動(dòng)技巧）；3.設(shè)計(jì)1個(gè)精細(xì)動(dòng)作（使用杯子喝水）游戲（含材料、步驟、注意事項(xiàng)）；4.指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行語(yǔ)言擴(kuò)展訓(xùn)練（針對(duì)“爸爸”“媽媽”的單字詞）。答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)育評(píng)估（6分）：-大運(yùn)動(dòng)：13月齡正常應(yīng)能獨(dú)走幾步（該嬰兒僅能扶走，落后約1個(gè)月）（2分）；-精細(xì)動(dòng)作：拇指食指捏取小物品（達(dá)標(biāo)），但不會(huì)用杯子（正常12月齡應(yīng)能雙手握杯喝水，該嬰兒落后約1個(gè)月）（2分）；-語(yǔ)言能力：能說(shuō)2個(gè)單字詞（達(dá)標(biāo)，正常13月齡應(yīng)能說(shuō)3-5個(gè)）（2分）。2.獨(dú)走訓(xùn)練計(jì)劃（8分）：-第1-2日：目標(biāo)：扶物站起→扶走時(shí)松開(kāi)1只手；方法：在客廳鋪爬行墊，家長(zhǎng)站嬰兒對(duì)面20cm處，張開(kāi)雙臂說(shuō)“寶寶來(lái)找媽媽”，握住嬰兒1只手引導(dǎo)走2-3步（2分）；互動(dòng)：成功后鼓掌說(shuō)“寶寶真棒！會(huì)自己走啦！”（1分）；-第3-4日：目標(biāo)：獨(dú)立站立5秒→獨(dú)走1-2步；方法：讓嬰兒扶沙發(fā)站好，家長(zhǎng)退后30cm，用搖鈴吸引注意力，說(shuō)“寶寶看，搖搖鈴在這里”，鼓勵(lì)松開(kāi)手走（2分）；保護(hù)：在嬰兒兩側(cè)半蹲，雙手虛扶腰部（避免過(guò)度攙扶）（1分）；-第5-7日：目標(biāo)：獨(dú)走3-5步；方法：設(shè)置“障礙”（如10cm高的軟枕），讓嬰兒跨過(guò)，家長(zhǎng)在終點(diǎn)用玩具獎(jiǎng)勵(lì)（2分）；注意：每日訓(xùn)練3次，每次5-8分鐘（避免疲勞）（1分）。3.杯子喝水游戲（7分）：-材料：軟嘴學(xué)飲杯（帶handles）、溫水、小鴨子玩具（1分）；-步驟：①示范：家長(zhǎng)拿杯子說(shuō)“寶寶看，媽媽喝水啦～”，夸張做吞咽動(dòng)作（2分）；②互動(dòng)：將杯子遞給嬰兒，握住其雙手說(shuō)“寶寶和小鴨子一起喝水，咕嚕咕?！保ê群笮▲喿印昂人保杭议L(zhǎng)捏杯子讓水流進(jìn)玩具嘴里）（2分）；③強(qiáng)化：成功喝到水后說(shuō)“寶寶會(huì)用杯子啦！像小鴨子一樣棒！”（2分）；-注意事項(xiàng)：杯子裝水不超過(guò)1/3（防嗆）、選擇無(wú)嘴學(xué)飲杯（13月齡可過(guò)渡到吸管杯）、飯后1小時(shí)進(jìn)行（1分）。4.語(yǔ)言擴(kuò)展訓(xùn)練（4分）：-方法：①當(dāng)嬰兒說(shuō)“爸爸”時(shí)，家長(zhǎng)接“爸爸上班啦，爸爸戴眼鏡”（擴(kuò)展成短句）（2分）；②指著爸爸的照片問(wèn)“這是誰(shuí)？”，引導(dǎo)嬰兒說(shuō)“爸爸”，再問(wèn)“爸爸在做什么？”（提示“爸爸吃飯”）（2分）；-注意：多提問(wèn)（“這是什么？”“在哪里？”）、重復(fù)關(guān)鍵詞（如“喝水”“走路”）、避免“兒語(yǔ)”（如“飯飯”→“吃飯”）（2分，超出部分加分）。四、嬰兒異常情況處理（20分）試題：8月齡女?huà)耄w重8.5kg），家長(zhǎng)主訴“今日下午突然發(fā)熱（耳溫38.8℃），伴流涕、輕咳，無(wú)嘔吐腹瀉，精神稍差（能玩5-10分鐘后哼唧），已物理降溫30分鐘（溫水擦?。?，體溫未降”。請(qǐng)完成：1.評(píng)估發(fā)熱程度及可能病因；2.現(xiàn)場(chǎng)示范正確物理降溫操作（要求部位、手法、時(shí)間規(guī)范）；3.指導(dǎo)家長(zhǎng)使用口服退熱藥（需計(jì)算劑量并說(shuō)明注意事項(xiàng)）；4.列出需立即送醫(yī)的警示癥狀。答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)熱評(píng)估（5分）：-程度：耳溫38.8℃屬于中度發(fā)熱（38.1-39℃）（2分）；-病因：8月齡嬰兒常見(jiàn)上呼吸道感染（流涕、輕咳為卡他癥狀），需排除幼兒急疹（熱退疹出）、中耳炎（抓耳）等（2分）；-精神狀態(tài)：能短時(shí)間玩耍（非持續(xù)萎靡），暫不屬危重（1分）。2.物理降溫示范（6分）：-正確部位：前額（貼退熱貼）、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝（大血管走行處）（2分）；-操作手法：溫水（32-34℃）浸濕紗布，以“拍拭”代替“擦拭”（避免摩擦皮膚），每個(gè)部位1-2分鐘（2分）；-禁忌部位：胸腹部（刺激引起腹瀉）、足底（引起末梢血管收縮）（2分）；-時(shí)間：每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)可重復(fù)（1分，超出加分）。3.退熱藥指導(dǎo)（6分）：-藥物選擇：8月齡可用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次）（對(duì)乙酰氨基酚更安全）（2分）；-劑量計(jì)算：體重8.5kg，對(duì)乙酰氨基酚劑量為85-127.5mg（10-15mg×8.5kg），若選擇100mg/1ml的滴劑，需0.85-1.275ml（取1ml）（2分）；-注意事項(xiàng)：①體溫≥38.5