2025年兒科常見急癥處理能力考核答案及解析一、單項選擇題1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.低血鈣2.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重心律失常C.心肌炎D.先天性心臟病3.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.新生兒窒息復(fù)蘇時，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療5.小兒急性顱內(nèi)壓增高時，首選的脫水劑是（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.50%葡萄糖D.地塞米松6.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第一天補(bǔ)液總量為（）A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kg7.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快9.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型10.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌二、多項選擇題1.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.密切觀察病情E.健康教育2.小兒心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白或青紫3.小兒急性顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施有（）A.保持安靜B.抬高頭部C.控制液體入量D.應(yīng)用脫水劑E.密切觀察病情4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥E.加強(qiáng)護(hù)理5.小兒肺炎的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.健康教育三、填空題1.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。2.小兒心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.小兒急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.小兒腹瀉根據(jù)病因可分為_____腹瀉和_____腹瀉。5.小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為_____肺炎、_____肺炎、_____肺炎。四、判斷題1.高熱驚厥多見于6個月～3歲的小兒，常發(fā)生于體溫驟升時。（）2.小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，同時盡快建立靜脈通道。（）3.小兒急性顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每日液體入量應(yīng)不超過1000ml/m2。（）4.小兒腹瀉時，應(yīng)立即禁食，待腹瀉停止后再逐漸恢復(fù)飲食。（）5.小兒肺炎時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的抗生素，一般療程為7～10天。（）6.小兒缺鐵性貧血時，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類等。（）7.過敏性紫癜患兒應(yīng)避免食用可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。（）8.小兒化膿性腦膜炎時，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，糖和氯化物降低，蛋白質(zhì)增高。（）9.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）10.小兒心跳呼吸驟停時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的處理原則。六、案例分析題患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾不大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶純旱闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因。2.答案：A解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因。3.答案：C解析：小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。4.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，建立呼吸是最關(guān)鍵的。5.答案：A解析：20%甘露醇是小兒急性顱內(nèi)壓增高時首選的脫水劑。6.答案：B解析：小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第一天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg。7.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過180次/分。8.答案：A解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。9.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型。10.答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、控制驚厥發(fā)作、密切觀察病情、健康教育。2.答案：ABCDE解析：小兒心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)有意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白或青紫。3.答案：ABCDE解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施有保持安靜、抬高頭部、控制液體入量、應(yīng)用脫水劑、密切觀察病情。4.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施有保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情、健康教育。三、填空題（答案）1.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘。2.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：小兒心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4.答案：感染性、非感染性解析：小兒腹瀉根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。5.答案：大葉性、小葉性、間質(zhì)性解析：小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高熱驚厥多見于6個月～3歲的小兒，常發(fā)生于體溫驟升時。2.答案：√解析：小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，同時盡快建立靜脈通道。3.答案：×解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高時，每日液體入量應(yīng)不超過60～80ml/kg。4.答案：×解析：小兒腹瀉時，應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗。5.答案：√解析：小兒肺炎時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的抗生素，一般療程為7～10天。6.答案：√解析：小兒缺鐵性貧血時，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。7.答案：√解析：過敏性紫癜患兒應(yīng)避免食用可能引起過敏的食物。8.答案：√解析：小兒化膿性腦膜炎時，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。9.答案：√解析：小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)。10.答案：√解析：小兒心跳呼吸驟停時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的處理原則：①一般處理：保持安靜，避免刺激，防止受傷，保持呼吸道通暢。②控制驚厥發(fā)作：首選地西泮，也可選用苯巴比妥鈉等。③降溫：物理降溫或藥物降溫。④病因治療：針對引起高熱驚厥的病因進(jìn)行治療。六、案例