2025年內(nèi)分泌代謝病學(xué)甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證與注意事項(xiàng)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.青少年患者D.腺體較大，伴有壓迫癥狀2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備中，最主要的是（）A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用D.頸部X線檢查二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備有效的表現(xiàn)包括（）A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率小于90次/分2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐三、填空題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前碘劑的作用是_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)時(shí)，一般需切除腺體的_____%。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者只要基礎(chǔ)代謝率降至正常即可手術(shù)。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是甲狀腺危象。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、消瘦半年”入院。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，伴體重減輕，無多食易饑，無突眼，無頸部疼痛。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，無壓痛，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：青少年患者行甲狀腺大部切除術(shù)后易發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，影響生長發(fā)育，故不宜手術(shù)治療。2.答案：C解析：抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用可使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備中最主要的措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備有效的表現(xiàn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率小于90次/分、基礎(chǔ)代謝率小于+20%等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。三、填空題（答案）1.答案：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，有利于手術(shù)操作。解析：碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)操作。2.答案：80～90解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)時(shí)，一般需切除腺體的80%～90%，以避免術(shù)后復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前除基礎(chǔ)代謝率降至正常外，還需脈率小于90次/分，情緒穩(wěn)定，體重增加等。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證包括：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；④妊娠早期（前3個(gè)月）及晚期（后3個(gè)月）。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：①甲狀腺功能檢