2025年神經(jīng)內科急性中風診療模擬考試答案及解析一、單項選題1.急性腦梗死患者，發(fā)病6小時內，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.抗血小板治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護治療2.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并小動脈硬化B.腦淀粉樣血管病C.動脈瘤D.動靜脈畸形3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時4.以下哪項不是腦梗死的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.腦膜刺激征5.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時間是（）A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后6小時內C.發(fā)病后24小時內D.發(fā)病后72小時內6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病7.急性腦梗死患者，血壓控制的目標值一般為（）A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/105mmHgD.<200/120mmHg8.腦出血患者，頭顱CT顯示血腫量為30ml，位于基底節(jié)區(qū)，患者意識清楚，首選的治療方法是（）A.內科保守治療B.開顱血腫清除術C.鉆孔引流術D.立體定向血腫抽吸術9.以下哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.肢體偏癱10.腦梗死患者，發(fā)病后24小時內，以下哪種藥物不宜使用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.甘露醇二、多項選題1.急性腦梗死的治療方法包括（）A.靜脈溶栓B.抗血小板治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護治療E.康復治療2.腦出血的常見并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.上消化道出血C.電解質紊亂D.腦水腫E.腦疝3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則包括（）A.止血B.降低顱內壓C.防治腦血管痙攣D.去除病因E.康復治療4.以下哪些因素與急性腦梗死的發(fā)生有關（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒5.腦梗死患者的護理要點包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.控制血壓、血糖D.預防并發(fā)癥E.早期康復鍛煉三、填空題1.急性腦梗死的治療時間窗一般為_____小時內。2.腦出血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的體征是_____。4.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點是_____、_____、_____。5.腦梗死的病因主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腦梗死患者，發(fā)病后24小時內即可進行康復治療。（）2.腦出血患者，血壓越高，病情越嚴重。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，頭痛劇烈時可使用嗎啡止痛。（）4.腦梗死患者，頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時內即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）5.短暫性腦缺血發(fā)作患者，一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）6.急性腦梗死患者，使用他汀類藥物可降低復發(fā)風險。（）7.腦出血患者，早期進行康復治療可促進神經(jīng)功能恢復。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應絕對臥床休息2周。（）9.腦梗死患者，使用甘露醇的目的是降低顱內壓。（）10.腦出血患者，病情穩(wěn)定后可進行高壓氧治療。（）五、簡答題1.簡述急性腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力3級，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性腦梗死發(fā)病6小時內，符合溶栓指征者應首選靜脈溶栓。2.答案：A解析：高血壓合并小動脈硬化是腦出血最常見病因。3.答案：D解析：TIA持續(xù)時間一般不超過24小時。4.答案：D解析：腦梗死一般無腦膜刺激征，多有局灶性神經(jīng)功能缺損。5.答案：C解析：腦梗死頭顱CT發(fā)病24小時內多無明顯異常，24小時后可見低密度灶。6.答案：A解析：顱內動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。7.答案：B解析：急性腦梗死患者血壓一般控制在<160/100mmHg。8.答案：A解析：該患者血腫量30ml，意識清楚，可先內科保守治療。9.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般無肢體偏癱，多有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。10.答案：D解析：發(fā)病24小時內一般不用甘露醇，以免加重腦水腫。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腦梗死治療包括多種方法綜合應用。2.答案：ABCDE解析：腦出血可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血治療原則涵蓋多個方面。4.答案：ABCDE解析：這些因素均與腦梗死發(fā)生有關。5.答案：ABCDE解析：腦梗死護理要點包括多方面。三、填空題（答案）1.答案：4.5-6解析：急性腦梗死治療時間窗一般為4.5-6小時內。2.答案：頭痛、嘔吐、肢體癱瘓解析：腦出血主要臨床表現(xiàn)。3.答案：腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性體征。4.答案：短暫性、反復發(fā)作、不留后遺癥解析：TIA臨床特點。5.答案：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：腦梗死常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一般病情穩(wěn)定后再進行康復治療。2.答案：×解析：血壓高低不是判斷病情嚴重程度唯一標準。3.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血禁用嗎啡，以免抑制呼吸。4.答案：×解析：發(fā)病24小時內CT多無異常。5.答案：√解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損。6.答案：√解析：他汀類可穩(wěn)定斑塊，降低復發(fā)風險。7.答案：√解析：早期康復有利于神經(jīng)功能恢復。8.答案：×解析：應絕對臥床休息4-6周。9.答案：√解析：甘露醇可降低顱內壓。10.答案：×解析：一般病情穩(wěn)定后