護理技能競賽試題及答案一、單項選擇題1.護士在為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間應不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C。解析：每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。2.下列關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完時，可供其他患者使用E.取用無菌物品時必須使用無菌持物鉗答案：D。解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D。解析：昏迷患者禁忌漱口，不能使用吸水管。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當E.壓力過大答案：C。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導致液體外漏。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，測得血壓值偏高。二、多項選擇題1.下列屬于特級護理的適用對象有（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：ABCD。解析：E選項屬于一級護理的適用對象。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。2.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應保留24小時答案：ABCDE。解析：以上選項均為輸血過程中的正確注意事項，可確保輸血安全。3.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.營養(yǎng)不良患者E.長期臥床患者答案：ABCDE。解析：昏迷患者、肥胖患者、老年人、營養(yǎng)不良患者、長期臥床患者等都因局部組織長期受壓、皮膚抵抗力下降等原因，屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。4.為患者進行鼻飼時，應注意（）A.鼻飼液溫度應保持在38-40℃B.每次鼻飼量不超過200mlC.兩次鼻飼間隔時間不少于2小時D.鼻飼前應檢查胃管是否在胃內(nèi)E.長期鼻飼者應每天進行口腔護理答案：ABCDE。解析：這些都是鼻飼操作中的注意要點，可保證鼻飼的安全和有效性。5.下列關于氧氣吸入的描述，正確的有（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaB.濕化瓶內(nèi)的濕化液應使用蒸餾水C.持續(xù)鼻導管吸氧者，每天更換鼻導管1-2次D.氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品E.調(diào)節(jié)氧流量時，應先取下鼻導管，再調(diào)節(jié)流量答案：ABCDE。解析：以上描述均符合氧氣吸入的正確操作和注意事項。三、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟停的患者所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免患者受到二次傷害。（2）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（3）呼救：若患者無反應、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救，啟動急救系統(tǒng)，并獲取自動體外除顫器（AED）。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每按壓30次進行2次人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。（5）開放氣道：清除患者口鼻分泌物、異物等，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。（7）除顫：若有AED設備，應盡快使用。按照AED語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，需要除顫時，在確保無人接觸患者的情況下按下放電按鈕。（8）持續(xù)心肺復蘇：每2分鐘更換一次按壓者，避免按壓者疲勞影響按壓效果。持續(xù)進行心肺復蘇，直到患者恢復自主呼吸和心跳、專業(yè)急救人員到達或施救者體力不支。2.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：留置導尿患者的護理要點如下：（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：-保持尿道口清潔：女性患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男性患者擦拭尿道口、龜頭及包皮，每日1-2次。-集尿袋的更換：一般每周更換1-2次，若有尿液性狀、顏色改變，應及時更換。-導尿管的更換：根據(jù)導尿管的材質(zhì)決定更換時間，一般硅膠導尿管可每月更換一次。-嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（2）鼓勵患者多飲水：每日飲水量應在2000ml以上，以增加尿量，達到自然沖洗尿路的目的，減少感染和結(jié)石的發(fā)生。（3）保持導尿管通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，經(jīng)常檢查引流管是否通暢，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或有結(jié)晶，應及時進行膀胱沖洗。（4）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)尿液有異常，應及時通知醫(yī)生。（5）訓練膀胱反射功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。（6）固定好導尿管：防止導尿管移位和脫出，妥善固定導尿管和集尿袋，集尿袋不得高于膀胱高度，防止尿液逆流。（7）心理護理：關心患者，向患者解釋留置導尿的目的和注意事項，緩解患者的焦慮情緒。3.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊密，有漏氣。-加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。-密切觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時處理。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，疼痛向左肩背部放射，結(jié)合心電圖V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.作為責任護士，應立即采取哪些護理措施？答案：（1）休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。（2）吸氧：給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧狀況。（3）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（4）建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等。（5）緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應。（6）心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）飲食護理：給予清淡、易消化、低鹽、低脂飲食，避免過飽，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。（8）病情觀察：密切觀察患者的胸痛變化、生命體征、尿量等，注意有無心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。3.該患者在住院期間可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：（1）心律失常：是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在起病1-2天，以24小時內(nèi)最多見?？沙霈F(xiàn)室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等；也可出現(xiàn)房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等。（2）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。（3）心源性休克：多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿