押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、雷尼替丁在使用中應(yīng)注意

A.對食管有刺激性，需整片吞服

B.糖尿病患者避免使用

C.感染性腹瀉早期無效，后期可輔助治療

D.痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用

【答案】：B

【解析】本題主要考查雷尼替丁使用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析“對食管有刺激性，需整片吞服”，這通常是某些特殊藥物劑型（如腸溶片等）的服用要求，并非雷尼替丁的使用注意點(diǎn)。雷尼替丁的服用方式主要是根據(jù)醫(yī)囑，一般口服時(shí)對食管并無此類特殊刺激性及整片吞服要求，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析雷尼替丁可使胃酸分泌減少，同時(shí)會影響機(jī)體的糖代謝。糖尿病患者自身糖代謝功能已出現(xiàn)異常，使用雷尼替丁可能會進(jìn)一步干擾其血糖的正常調(diào)節(jié)，不利于血糖的控制。所以糖尿病患者需要避免使用雷尼替丁，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“感染性腹瀉早期無效，后期可輔助治療”這一描述不符合雷尼替丁的藥理作用。雷尼替丁是一種抑酸藥，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃酸過多相關(guān)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，與感染性腹瀉的治療并無這種關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析“痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用”并非雷尼替丁的使用禁忌描述。目前沒有明確的證據(jù)和臨床說明表明該類嬰幼兒不能使用雷尼替丁，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對各類瘧原蟲紅內(nèi)期無性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。3、抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素是

A.甲潑尼龍

B.地塞米松

C.氫化可的松

D.氟氫可的松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同糖皮質(zhì)激素抗炎效能的比較。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，不同的糖皮質(zhì)激素其抗炎效能有所差異。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：甲潑尼龍具有抗炎、免疫抑制等作用，但其抗炎效能并非最大。-選項(xiàng)B：地塞米松是長效糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)，抗炎效能在這幾種藥物中是最大的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氫化可的松是短效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用相對較弱，不是抗炎效能最大的藥物。-選項(xiàng)D：氟氫可的松有較強(qiáng)的鹽皮質(zhì)激素活性，主要用于替代治療等，而非以抗炎效能突出。綜上，答案選B。4、大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑是

A.主要經(jīng)肝臟清除

B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除

C.主要經(jīng)腎臟排泄

D.主要經(jīng)呼吸道排泄

【答案】：A

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑相關(guān)知識。選項(xiàng)A：大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要經(jīng)肝臟清除，該描述符合藥理學(xué)中關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物代謝的特點(diǎn)，大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物在體內(nèi)經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用進(jìn)行代謝清除，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝、腎雙途徑清除并非大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑，雖然有些藥物可能存在一定程度的腎臟排泄，但這不是其主要的清除方式，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：主要經(jīng)腎臟排泄不是大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除特征，與大環(huán)內(nèi)酯類藥物實(shí)際的代謝途徑不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呼吸道并非大環(huán)內(nèi)酯類的主要排泄途徑，此類藥物通常不通過呼吸道來進(jìn)行主要的清除，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。5、對貝特類（苯氧芳酸類）的敘述正確的是

A.能明顯降低血漿TG

B.可升高T

C.LDL-CC主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥

D.可降低HDL-C

【答案】：A

【解析】本題主要考查對貝特類（苯氧芳酸類）藥物相關(guān)特性的理解。選項(xiàng)A：貝特類藥物能明顯降低血漿甘油三酯（TG）水平，這是其重要的藥理作用之一。該類藥物通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體-α（PPAR-α），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，從而降低血漿TG水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：貝特類藥物主要作用是降低TG，一般不會升高總膽固醇（T），所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：貝特類藥物主要用于治療以甘油三酯升高為主的高脂血癥，而原發(fā)性高膽固醇血癥通常首選他汀類藥物進(jìn)行治療，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝特類藥物可以升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，HDL-C被認(rèn)為是“好膽固醇”，具有抗動脈粥樣硬化的作用，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、下述藥物中用于拮抗肝素過量的是

A.維生素K1

B.維生素

C.魚精蛋白

D.氨甲苯酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠拮抗肝素過量的藥物。選項(xiàng)A，維生素K?主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，并非用于拮抗肝素過量，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，題干中僅提及“維生素”，表述不明確，維生素有多種類型且大多與拮抗肝素過量無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，魚精蛋白是一種堿性蛋白，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，臨床上常用于拮抗肝素過量，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，氨甲苯酸是抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解而達(dá)到止血目的，可用于治療纖溶亢進(jìn)引起的出血，而非拮抗肝素過量，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是

A.替硝唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在骨組織中的分布特點(diǎn)以及適用范圍。選項(xiàng)A：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于厭氧菌感染的治療，如盆腔炎、腹腔感染、口腔感染等，其在骨組織中分布濃度并非顯著特點(diǎn)，也不是專門用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萬古霉素萬古霉素屬于糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，特別是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌感染有效。雖然它有一定的抗菌活性，但在骨組織中的分布濃度不如克林霉素高，骨和關(guān)節(jié)感染并非其典型的優(yōu)勢適應(yīng)證，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素的特點(diǎn)是在骨組織中分布濃度高，能夠在骨和關(guān)節(jié)部位達(dá)到較高的藥物濃度，從而對骨和關(guān)節(jié)部位的細(xì)菌感染起到較好的治療作用，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌感染、支原體、衣原體等感染，多用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，在骨組織中分布濃度不具有優(yōu)勢，一般不用于骨和關(guān)節(jié)的感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.阿侖膦酸鈉

D.鐵劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與鮭降鈣素合用時(shí)的影響。選項(xiàng)A：維生素D維生素D主要作用是促進(jìn)鈣的吸收和利用，一般與鮭降鈣素合用不會急速降低血鈣，導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鈣劑鈣劑是補(bǔ)充鈣的制劑，與鮭降鈣素合用通常也不會出現(xiàn)急速降血鈣、引發(fā)嚴(yán)重低鈣血癥的情況，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鐵劑鐵劑主要用于補(bǔ)充鐵元素，治療缺鐵性貧血等，與鮭降鈣素合用和血鈣的急速降低并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等引起的感染，并非用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防，與預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，芐星青霉素是一種長效青霉素，它能在體內(nèi)緩慢釋放青霉素，持續(xù)發(fā)揮抗菌作用，對于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)具有重要意義，是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織等部位的厭氧菌感染，不能用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。10、選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制是

A.抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促進(jìn)血栓形成

B.促進(jìn)TXA2的合成，促進(jìn)血小板聚集

C.負(fù)性肌力作用，造成心衰

D.降低腺苷環(huán)化酶的活性，促進(jìn)血小板聚集

【答案】：A

【解析】本題主要考查選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制。選項(xiàng)A：選擇性COX-2抑制劑可抑制前列腺素的生成，由于體內(nèi)的前列腺素與血栓素處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，前列腺素生成被抑制后，會使血栓素升高。而血栓素具有促進(jìn)血小板聚集和血管收縮的作用，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成，這是導(dǎo)致心腦血管不良反應(yīng)的重要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：選擇性COX-2抑制劑主要是抑制相關(guān)酶的活性影響前列腺素等物質(zhì)的合成，并非促進(jìn)TXA2（血栓素A2）的合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)主要與影響體內(nèi)的前列腺素和血栓素的平衡進(jìn)而影響血栓形成有關(guān)，并非通過負(fù)性肌力作用造成心衰導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：選擇性COX-2抑制劑主要影響的是前列腺素的生成，而不是降低腺苷環(huán)化酶的活性來促進(jìn)血小板聚集，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。11、以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源的患者，推薦劑量為一日

A.10ml/kg

B.20ml/kg

C.30ml/kg

D.40ml/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源時(shí)的推薦劑量。對于以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源的患者，其推薦劑量為一日30ml/kg，所以答案選C。12、熊去氧膽酸的禁忌證不包括

A.哺乳期婦女

B.嚴(yán)重肝功能不全者

C.高血壓患者

D.膽道完全梗阻

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)熊去氧膽酸的藥理特性及不同人群使用的安全性來分析各選項(xiàng)是否屬于其禁忌證。選項(xiàng)A：哺乳期婦女在使用藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锟赡軙ㄟ^乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒產(chǎn)生不良影響。熊去氧膽酸有可能會進(jìn)入乳汁，所以哺乳期婦女一般屬于熊去氧膽酸的禁忌證人群。選項(xiàng)B：嚴(yán)重肝功能不全者，其肝臟的代謝和解毒等功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。熊去氧膽酸在體內(nèi)的代謝依賴肝臟，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，可能無法正常代謝該藥物，會進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至對肝臟造成更嚴(yán)重的損害，所以嚴(yán)重肝功能不全者是熊去氧膽酸的禁忌證。選項(xiàng)C：高血壓主要是指血液對血管壁的壓力持續(xù)高于正常范圍，與熊去氧膽酸的藥理作用并無直接關(guān)聯(lián)。高血壓患者使用熊去氧膽酸，一般不會因高血壓病情而影響藥物的使用效果或引發(fā)與高血壓相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以高血壓患者不屬于熊去氧膽酸的禁忌證。選項(xiàng)D：膽道完全梗阻時(shí)，膽汁無法正常排出，而熊去氧膽酸的作用機(jī)制是增加膽汁酸的分泌等。在膽道完全梗阻的情況下使用熊去氧膽酸，藥物無法發(fā)揮正常作用，還可能導(dǎo)致膽汁淤積等不良后果，因此膽道完全梗阻是熊去氧膽酸的禁忌證。綜上，答案選C。13、屬于脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.加巴噴丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：苯巴比妥是巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但它不屬于脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，屬于脂肪酸類抗癲癇藥，它通過抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解和增加GABA的合成，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用，達(dá)到抗癲癇的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯硝西泮是苯二氮?類藥物，可用于控制各型癲癇發(fā)作，但并非脂肪酸類抗癲癇藥。-選項(xiàng)D：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，其作用機(jī)制與脂肪酸類不同，不是脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物。綜上，答案是B選項(xiàng)。14、哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作首選治療藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：短效β?受體激動劑短效β?受體激動劑是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。它可以通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管、緩解支氣管痙攣，迅速改善哮喘癥狀，起效較快，能在短時(shí)間內(nèi)緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長期治療，而不是急性發(fā)作的首選治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是哮喘長期治療的首選藥物，但起效相對較慢，不適用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的快速緩解，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，可通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，可用于哮喘的治療，但不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、患者，女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.胃腸道吸收不完全

B.較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

C.以原型藥物經(jīng)腎臟排泄

D.中度透過血-腦屏障

【答案】：B

【解析】本題主要考查普萘洛爾的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確普萘洛爾在體內(nèi)的吸收、分布及排泄等特性。題干分析題干描述了一名55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速且癥狀持續(xù)不緩解后入院，查體有血壓、心率及眼壓高等情況，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：普萘洛爾口服后胃腸道吸收較完全，并非吸收不完全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這就可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普萘洛爾在體內(nèi)大部分經(jīng)過肝臟代謝，僅有少量以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，并非以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，是高度透過血-腦屏障，而非中度透過，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、因改變腸道內(nèi)寄生菌群的生長，使遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用受到抑制，導(dǎo)致地高辛的生物利用度和血藥濃度增加的是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題考查藥物相互作用對藥物生物利用度和血藥濃度的影響。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物與地高辛相互作用的機(jī)制，判斷哪種藥物會因改變腸道內(nèi)寄生菌群生長，抑制遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用，進(jìn)而使地高辛生物利用度和血藥濃度增加。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮與地高辛合用時(shí)，主要是通過置換組織中的地高辛，減少地高辛的分布容積，從而使地高辛血藥濃度升高，但并非是通過改變腸道內(nèi)寄生菌群生長，抑制遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用這一機(jī)制，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米主要作用是利尿，其與地高辛相互作用一般是因利尿?qū)е碌外浹Y，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是改變腸道內(nèi)寄生菌群使遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用受抑制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、抗驚厥等，但它與地高辛的相互作用主要涉及藥物在胃腸道的吸收過程等，并非是通過影響腸道菌群及遲緩真桿菌轉(zhuǎn)化作用來影響地高辛，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素屬于抗生素類藥物，它可以改變腸道內(nèi)寄生菌群的生長，遲緩真桿菌是腸道內(nèi)的一種細(xì)菌，其對地高辛具有一定轉(zhuǎn)化作用，克拉霉素可抑制遲緩真桿菌的轉(zhuǎn)化作用，導(dǎo)致地高辛的生物利用度和血藥濃度增加，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。17、屬于長效β2受體激動劑的平喘

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查長效β2受體激動劑類平喘藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A沙美特羅屬于長效β2受體激動劑。長效β2受體激動劑可松弛氣道平滑肌，增強(qiáng)纖毛清除功能，降低血管通透性，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞介質(zhì)的釋放，從而起到平喘的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，起效迅速，但作用維持時(shí)間較短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，并非長效β2受體激動劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌松弛，從而發(fā)揮平喘作用，但它不屬于β2受體激動劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)來達(dá)到平喘效果，并非β2受體激動劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，舒張支氣管平滑肌，但它不屬于長效β2受體激動劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，它能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，并非長效β2受體激動劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β2受體激動劑，它可以激動氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。臨床上常與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，以增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿所引起的支氣管收縮，它不是長效β2受體激動劑，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。19、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑這一藥物類別代表藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A分析硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過阻斷鈣離子通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓等，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而產(chǎn)生降壓等作用，不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等，與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的作用機(jī)制不同，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析氯沙坦是典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，達(dá)到降低血壓等效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG—CoA還原酶）的親合力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。

A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次

B.40mg各伐他汀，每日1次

C.40mg氟伐他汀，每日1次

D.10mg阿托伐他汀鈣，每日1次

【答案】：D

【解析】本題主要考查對他汀類藥物相關(guān)知識及不同藥物使用劑量的掌握。題干中介紹了羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）的作用機(jī)制，即與羥甲基戊二酰輔酶A結(jié)構(gòu)相似，對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競爭性抑制作用，進(jìn)而降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平，對動脈粥樣硬化和冠心病有防治作用。選項(xiàng)A“20mg瑞舒伐他汀，每日1次”、選項(xiàng)B“40mg各伐他?。ㄍ茰y可能是筆誤，常見為“洛伐他汀”等），每日1次”、選項(xiàng)C“40mg氟伐他汀，每日1次”，這些選項(xiàng)的藥物及劑量在給定題干中未提供能判斷其正確性的明確依據(jù)。而選項(xiàng)D“10mg阿托伐他汀鈣，每日1次”為正確答案，但題干未明確給出選擇該答案的具體原因，可能是在相關(guān)知識體系中，此劑量和服用方式在治療相關(guān)病癥時(shí)具有有效性、安全性及合理性等優(yōu)勢。綜上，本題正確答案為D。21、氨基糖苷類抗菌藥無效的是

A.需氧革蘭陰性菌

B.銅綠假單胞菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗菌藥的抗菌范圍。選項(xiàng)A氨基糖苷類抗菌藥對需氧革蘭陰性菌具有較好的抗菌活性。需氧革蘭陰性菌在生長過程中需要氧氣，氨基糖苷類藥物能夠作用于其特定的靶點(diǎn)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果。所以氨基糖苷類抗菌藥對需氧革蘭陰性菌是有效的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B銅綠假單胞菌屬于需氧革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類抗菌藥可以通過多種機(jī)制來對抗銅綠假單胞菌。例如，它能與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成過程，進(jìn)而抑制銅綠假單胞菌的生長和繁殖。因此，氨基糖苷類抗菌藥對銅綠假單胞菌有效，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C在抗結(jié)核治療的聯(lián)合用藥方案中，氨基糖苷類的鏈霉素是常用藥物之一。它可以作用于結(jié)核桿菌的核糖體，影響結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)的合成，對結(jié)核桿菌有一定的抗菌作用。所以氨基糖苷類抗菌藥對結(jié)核桿菌有效，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D厭氧菌在無氧環(huán)境中生長，氨基糖苷類藥物的抗菌作用依賴于細(xì)菌的主動攝取過程，而厭氧菌缺乏主動攝取氨基糖苷類藥物所需的氧依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使得藥物難以進(jìn)入?yún)捬蹙鷥?nèi)部發(fā)揮作用。所以氨基糖苷類抗菌藥對厭氧菌無效，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題的正確答案是D。22、下述藥物中屬于減鼻充血藥的是

A.色甘酸鈉溶劑

B.鹽酸麻黃堿溶劑

C.鏈霉素溶劑

D.復(fù)方薄荷樟腦溶劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別來判斷屬于減鼻充血藥的藥物。分析選項(xiàng)A色甘酸鈉溶劑主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而達(dá)到預(yù)防過敏反應(yīng)的目的，它并非減鼻充血藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B鹽酸麻黃堿溶劑具有收縮血管的作用，能夠減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀，屬于減鼻充血藥，因此選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C鏈霉素溶劑是一種抗生素類藥物，主要用于治療多種細(xì)菌感染性疾病，如結(jié)核病等，其作用與減輕鼻充血無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D復(fù)方薄荷樟腦溶劑常用于緩解鼻黏膜干燥，潤滑鼻腔，改善鼻腔的不適感，并不具備減鼻充血的功效，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、膿皰型痤瘡可選用()

A.阿達(dá)帕林

B.林旦霜

C.維A酸

D.酮康唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查膿皰型痤瘡的用藥選擇，考生需對各選項(xiàng)藥物的適用病癥有所了解。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，其作用機(jī)制被認(rèn)為是通過使毛囊上皮細(xì)胞正常分化而減少微小粉刺形成，在臨床上可用于治療以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，所以膿皰型痤瘡可選用阿達(dá)帕林，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：林旦霜林旦霜主要用于治療疥瘡和陰虱病，它能通過與疥蟲和虱體體表直接接觸，透過體壁進(jìn)入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死，并非治療膿皰型痤瘡的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維A酸維A酸具有促進(jìn)上皮細(xì)胞增生分化、角質(zhì)溶解等作用，常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病等，但對于膿皰型痤瘡并非首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：酮康唑酮康唑是一種抗真菌藥，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細(xì)胞膜的通透性，而發(fā)揮抑制和殺死真菌的作用，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，不用于膿皰型痤瘡的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、臨床上用于控制子癇發(fā)作的是

A.卡巴西平

B.硫酸鎂

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查臨床上控制子癇發(fā)作的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：卡巴西平：卡巴西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，并非臨床上控制子癇發(fā)作的常用藥物。B選項(xiàng)：硫酸鎂：硫酸鎂是臨床上用于控制子癇發(fā)作的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙、降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，保障孕婦和胎兒的安全，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，但不是控制子癇發(fā)作的主要藥物。D選項(xiàng)：苯妥英鈉：苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作等，在控制子癇發(fā)作方面應(yīng)用較少。綜上，答案選B。25、不宜用于單純性尿路感染初治病例的氨基糖苷類抗菌藥物是

A.阿米卡星

B.萬古霉素

C.利福平

D.鹽酸克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不宜用于單純性尿路感染初治病例的氨基糖苷類抗菌藥物的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿米卡星：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗菌藥物。該類藥物存在腎毒性、耳毒性等諸多不良反應(yīng)，單純性尿路感染初治一般不首選氨基糖苷類抗菌藥物，因?yàn)橛衅渌踩行У乃幬锟晒┻x擇，所以阿米卡星不宜用于單純性尿路感染初治病例，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：萬古霉素：萬古霉素是糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染等，并非氨基糖苷類抗菌藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利福平：利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療結(jié)核病等，不屬于氨基糖苷類抗菌藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：鹽酸克林霉素：鹽酸克林霉素是林可酰胺類抗生素，主要用于治療需氧革蘭陽性球菌和厭氧菌引起的感染，不是氨基糖苷類抗菌藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、關(guān)于阿司匹林在心血管疾病治療中的作用描述，錯(cuò)誤的是

A.可抑制血小板聚集

B.抑制血管損傷后內(nèi)膜增生

C.調(diào)節(jié)血脂

D.抑制細(xì)胞因子的合成

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中關(guān)于阿司匹林在心血管疾病治療中的作用描述是否正確，來判斷本題的答案。選項(xiàng)A：阿司匹林可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。在心血管疾病治療中，血小板聚集是血栓形成的重要因素，抑制血小板聚集有助于降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)的描述是正確的。選項(xiàng)B：血管損傷后內(nèi)膜增生是血管重構(gòu)的一個(gè)重要過程，與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。阿司匹林能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，進(jìn)而抑制血管損傷后內(nèi)膜增生，所以該選項(xiàng)的描述是正確的。選項(xiàng)C：調(diào)節(jié)血脂主要是指對血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，常用的調(diào)脂藥物包括他汀類、貝特類等。而阿司匹林的主要作用機(jī)制并非調(diào)節(jié)血脂，因此該選項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D：細(xì)胞因子在炎癥反應(yīng)和心血管疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。阿司匹林通過抑制炎癥相關(guān)的信號通路，能夠抑制細(xì)胞因子的合成，減輕炎癥反應(yīng)，對心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)的描述是正確的。綜上，答案選C。27、屬于α

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普適泰

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題考查藥物類別判斷。選項(xiàng)A酚妥拉明為短效α-受體阻斷藥，但通常并非本題所考查的典型屬于α相關(guān)藥物類型；選項(xiàng)B度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要用于良性前列腺增生的治療，與α受體作用機(jī)制不同；選項(xiàng)C普適泰為治療良性前列腺增生癥和慢性、非細(xì)菌性前列腺炎藥物，和α受體沒有直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D特拉唑嗪為選擇性α1受體阻滯劑，屬于α相關(guān)藥物類別，所以本題答案選D。28、下列藥物組合有協(xié)同作用的是

A.青霉素+螺旋霉素

B.青霉素+四環(huán)素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物組合的協(xié)同作用相關(guān)知識。選項(xiàng)A，青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；螺旋霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。兩者作用機(jī)制不同，且大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能會影響青霉素的殺菌活性，一般不會產(chǎn)生協(xié)同作用。選項(xiàng)B，青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，為繁殖期殺菌劑；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，為快速抑菌劑。四環(huán)素可使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而青霉素對靜止期細(xì)菌作用弱，兩者合用會產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素的殺菌效果。選項(xiàng)C，青霉素是繁殖期殺菌劑，氯霉素是酰胺醇類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，為快速抑菌劑。與四環(huán)素類似，氯霉素使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，從而拮抗青霉素的殺菌作用，二者合用不具有協(xié)同作用。選項(xiàng)D，青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，而慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。當(dāng)青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁后，有利于慶大霉素進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，二者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。所以本題正確答案為D。29、胰島素依賴型重癥糖尿病用

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】這道題考查胰島素依賴型重癥糖尿病的治療藥物。選項(xiàng)A分析二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要是通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它并非胰島素依賴型重癥糖尿病的首選治療藥物，對于胰島素依賴型重癥糖尿病患者，其自身胰島功能嚴(yán)重受損，分泌胰島素極少甚至幾乎不分泌，二甲雙胍無法起到直接補(bǔ)充胰島素的作用，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物，如磺脲類、格列奈類等，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但胰島素依賴型重癥糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重衰竭，這類藥物難以有效刺激其分泌足夠的胰島素以控制血糖，故選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C分析胰島素依賴型重癥糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，而胰島素是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，所以需要通過皮下注射胰島素來補(bǔ)充外源性胰島素，以維持血糖的正常水平。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析艾塞那肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，通過激動GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延緩胃排空。它不能替代胰島素在胰島素依賴型重癥糖尿病中的治療作用，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，正確答案是C。30、肥胖型2型糖尿病患者首選的降血糖藥()

A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.可促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型2型糖尿病患者首選降血糖藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析抑制葡萄糖苷酶的藥物主要是通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，這類藥物并非肥胖型2型糖尿病患者的首選降血糖藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物，主要是促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，但肥胖型2型糖尿病患者往往存在胰島素抵抗的情況，單純刺激胰島素分泌可能效果不佳，且可能增加低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，不是首選，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析胰島素皮下注射一般是在口服降糖藥效果不佳或者病情嚴(yán)重等情況下才會采用的治療手段，并非肥胖型2型糖尿病患者的首選治療方式，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D分析促進(jìn)周圍組織細(xì)胞（肌肉等）對葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用的藥物，既可以增加機(jī)體對葡萄糖的利用，又能減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，從而有效降低血糖水平。同時(shí)，這類藥物對于肥胖型2型糖尿病患者還有一定的減重作用，能夠改善胰島素抵抗，因此是肥胖型2型糖尿病患者首選的降血糖藥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀

C.可明顯降低病死率

D.可引起低血壓和減少腎血流量

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，從而減輕心臟的前后負(fù)荷。長期使用能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與重構(gòu)，改善心臟的結(jié)構(gòu)和功能，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：ACEI通過降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷；同時(shí)減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，從而能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀，如呼吸困難、乏力等，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：大量的臨床研究表明，ACEI可降低充血性心力衰竭患者的病死率、再住院率，改善患者的預(yù)后，明顯提高患者的生活質(zhì)量和生存率，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：ACEI在降低外周血管阻力的同時(shí)，一般不會減少腎血流量，反而可通過降低腎小球內(nèi)壓，改善腎血流動力學(xué)，對腎臟有一定的保護(hù)作用。雖然ACEI可能會引起低血壓，但并非會減少腎血流量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。2、維生素拮抗劑與下列哪個(gè)藥物合用可增強(qiáng)本品的抗凝血作用()

A.甲苯磺丁脲

B.甲硝唑

C.奎尼丁

D.別嘌醇

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與維生素拮抗劑合用的作用機(jī)制來分析其是否能增強(qiáng)維生素拮抗劑的抗凝血作用。選項(xiàng)A：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲為磺酰脲類降糖藥，它與血漿蛋白的結(jié)合率較高，而維生素拮抗劑也與血漿蛋白有一定結(jié)合。當(dāng)甲苯磺丁脲與維生素拮抗劑合用時(shí)，甲苯磺丁脲會競爭性地與血漿蛋白結(jié)合，使維生素拮抗劑從血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上被置換出來，導(dǎo)致血液中游離的維生素拮抗劑濃度升高，從而增強(qiáng)其抗凝血作用。選項(xiàng)B：甲硝唑甲硝唑可抑制肝臟微粒體酶的活性，而維生素拮抗劑主要通過肝臟微粒體酶進(jìn)行代謝。甲硝唑抑制該酶的活性后，會使維生素拮抗劑的代謝減慢，在體內(nèi)的消除時(shí)間延長，血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其抗凝血作用。選項(xiàng)C：奎尼丁奎尼丁與維生素拮抗劑合用也能增強(qiáng)其抗凝血作用?？岫】赡芡ㄟ^影響維生素拮抗劑的代謝過程或與血漿蛋白結(jié)合情況等多種途徑，使得維生素拮抗劑在體內(nèi)的作用增強(qiáng)，最終表現(xiàn)為抗凝血作用增強(qiáng)。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是一種抗痛風(fēng)藥，它能抑制黃嘌呤氧化酶，也會對肝臟藥物代謝酶產(chǎn)生影響。別嘌醇與維生素拮抗劑合用時(shí)，會影響維生素拮抗劑的正常代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)抗凝血作用。綜上所述，甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁和別嘌醇與維生素拮抗劑合用均可增強(qiáng)其抗凝血作用，本題答案選ABCD。3、乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起乳酸酸中毒

A.格列本脲

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.苯乙雙胍

【答案】：BD

【解析】本題主要考查哪些藥物與乳酸鈉合用會阻礙肝臟對乳酸的利用，從而引起乳酸酸中毒。選項(xiàng)A，格列本脲是一種磺脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它與乳酸鈉合用一般不會阻礙肝臟對乳酸的利用，不會引起乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B，二甲雙胍是常用的降糖藥物，它在體內(nèi)可增加無氧酵解，使乳酸生成增加。當(dāng)與乳酸鈉合用時(shí)，會阻礙肝臟對乳酸的利用，進(jìn)而引起乳酸酸中毒，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，主要通過提高胰島素敏感性來降低血糖水平，其與乳酸鈉合用并不會阻礙肝臟對乳酸的利用，不會引發(fā)乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，苯乙雙胍也是一種降糖藥，和二甲雙胍類似，能使組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，與乳酸鈉合用時(shí)會阻礙肝臟對乳酸的利用，導(dǎo)致乳酸堆積，引起乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BD。4、雙氫青蒿素的用法用量包括

A.口服，一日1次

B.連用五日或七日

C.首次加倍

D.成人一日60mg

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙氫青蒿素的用法用量相關(guān)知識。選項(xiàng)A：雙氫青蒿素的用法是可以口服，且一日服用1次，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：雙氫青蒿素的服用療程通常為連用五日或七日，此選項(xiàng)說法無誤。選項(xiàng)C：在服用雙氫青蒿素時(shí)，首次需要加倍劑量服用，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。選項(xiàng)D：對于成人而言，雙氫青蒿素的一日劑量為60mg，該選項(xiàng)內(nèi)容正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的內(nèi)容均為雙氫青蒿素用法用量的正確表述，所以本題答案選ABCD。5、長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括

A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥

B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺

C.定期監(jiān)測腎功能

D.定期監(jiān)測肝功能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)雄激素的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來判斷是否應(yīng)進(jìn)行該項(xiàng)監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)A長期大劑量使用雄激素可能會導(dǎo)致血鈣水平升高，當(dāng)血鈣水平升高時(shí)，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如高鈣血癥等，嚴(yán)重影響身體健康。此時(shí)需立即停藥，以避免對身體造成更嚴(yán)重的傷害。所以“血鈣水平升高時(shí)需立即停藥”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B雄激素會對前列腺產(chǎn)生一定影響，長期大劑量使用雄激素會增加前列腺疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如前列腺增生、前列腺癌等。因此，男性在長期大劑量使用雄激素時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理。所以“男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C現(xiàn)有資料表明，長期大劑量使用雄激素與腎功能損害之間沒有直接的必然聯(lián)系，通常不需要定期監(jiān)測腎功能來作為使用雄激素的常規(guī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。所以“定期監(jiān)測腎功能”不屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，長期大劑量使用雄激素會增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致肝功能損害。因此，需要定期監(jiān)測肝功能，了解肝臟的功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肝功能異常并采取相應(yīng)的措施。所以“定期監(jiān)測肝功能”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。6、下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

A.β受體阻斷劑

B.M膽堿受體激動藥

C.α1受體阻斷劑

D.5α還原酶抑制劑

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷是否能抗前列腺增生癥。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要作用是通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率、降低血壓等，多用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病，并不具有抗前列腺增生癥的作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：M膽堿受體激動藥M膽堿受體激動藥能激動M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，如使瞳孔縮小、腺體分泌增加、胃腸道和泌尿道等平滑肌興奮等。該類藥物一般不會用于抗前列腺增生癥，反而可能會加重相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：α1受體阻斷劑α1受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌、膀胱頸等部位。α1受體阻斷劑可以阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，松弛平滑肌，從而緩解前列腺增生引起的下尿路癥狀，達(dá)到抗前列腺增生癥的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：5α還原酶抑制劑5α還原酶能將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5α還原酶抑制劑可以抑制5α還原酶的活