2025年放射影像學(xué)常見病例診斷分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，35歲，咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱3天。胸部X線片示右下肺大片狀陰影，其內(nèi)可見透亮區(qū)及液平。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎2.患者女性，60歲，頭痛、頭暈1個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐2天。頭顱CT示右側(cè)額葉低密度影，邊界不清，周圍有水腫帶。首先考慮的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫3.患者男性，45歲，上腹部疼痛不適2個(gè)月，加重1周。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理活檢為腺癌。最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是（）A.上消化道鋇餐造影B.腹部超聲C.腹部CTD.磁共振成像（MRI）4.患者女性，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)不規(guī)律。婦科檢查未見明顯異常。子宮輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管阻塞。下一步首選的檢查是（）A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.盆腔CTD.盆腔MRI5.患者男性，50歲，右側(cè)腰痛伴血尿1天。超聲檢查示右側(cè)腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。最可能的診斷是（）A.腎結(jié)石B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎囊腫6.患者女性，70歲，跌倒后右髖部疼痛，不能站立行走。X線片示右股骨頸骨折。最適合的治療方法是（）A.持續(xù)皮牽引B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.人工股骨頭置換術(shù)D.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7.患者男性，30歲，胸部外傷后呼吸困難，發(fā)紺。胸部X線片示左側(cè)胸腔大量積液，縱隔向右側(cè)移位。首先應(yīng)采取的措施是（）A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.吸氧D.開胸探查8.患者女性，40歲，甲狀腺腫大2年，無明顯不適。甲狀腺超聲示雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑約2cm，邊界清晰，內(nèi)回聲均勻。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎9.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎10.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)（）A.高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.肺部實(shí)變體征2.頭顱CT檢查在腦梗死診斷中的作用包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶B.確定梗死部位和范圍C.鑒別腦出血D.評估病情嚴(yán)重程度3.腹部超聲檢查對以下哪些疾病的診斷有重要價(jià)值（）A.膽囊結(jié)石B.肝囊腫C.腎結(jié)石D.子宮肌瘤4.子宮輸卵管造影的適應(yīng)證包括（）A.不孕癥B.子宮畸形C.輸卵管阻塞D.子宮內(nèi)膜癌5.以下哪些是骨折的特有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛6.胸腔閉式引流的適應(yīng)證包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液7.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)中，提示惡性結(jié)節(jié)的特征包括（）A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均勻D.血流豐富8.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺源性心臟病D.肺部感染三、填空題1.胸部X線片上，正常心臟的大小一般不超過_____。2.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)時(shí)間分為_____、_____和_____。3.上消化道鋇餐造影檢查時(shí)，胃潰瘍的直接征象是_____。4.子宮輸卵管造影時(shí)，輸卵管阻塞的常見部位是_____和_____。5.骨折的愈合過程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。6.胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)胸部_____肋間。7.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法包括_____、_____和_____。8.慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常降低。（）2.頭顱CT檢查是診斷腦出血的首選方法。（）3.腹部超聲檢查對肝臟疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)確性。（）4.子宮輸卵管造影檢查可以同時(shí)了解子宮和輸卵管的情況。（）5.骨折患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.胸腔閉式引流管拔除后，患者應(yīng)立即下床活動。（）7.甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是判斷其良惡性的重要依據(jù)。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。（）五、簡答題1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。六、案例分析患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息5年。近1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。吸煙史40余年，每天20支。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：金黃色葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。該患者胸部X線片示右下肺大片狀陰影，其內(nèi)可見透亮區(qū)及液平，符合金黃色葡萄球菌肺炎表現(xiàn)。2.答案：C解析：患者老年女性，頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，頭顱CT示右側(cè)額葉低密度影，邊界不清，周圍有水腫帶，首先考慮腦腫瘤。3.答案：C解析：腹部CT對胃癌的診斷、分期及轉(zhuǎn)移情況的評估有重要價(jià)值。4.答案：A解析：對于輸卵管阻塞的患者，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可進(jìn)行治療。5.答案：A解析：超聲檢查示腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，提示腎結(jié)石。6.答案：D解析：患者為老年女性，股骨頸骨折，考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。7.答案：A解析：患者胸部外傷后大量胸腔積液，縱隔移位，應(yīng)首先進(jìn)行胸腔閉式引流。8.答案：A解析：患者甲狀腺腫大，超聲示雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)回聲均勻，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。9.答案：A解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，符合慢性支氣管炎表現(xiàn)。10.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰、胸痛、肺部實(shí)變體征。2.答案：ABCD解析：頭顱CT可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，確定梗死部位和范圍，鑒別腦出血，評估病情嚴(yán)重程度。3.答案：ABCD解析：腹部超聲對膽囊結(jié)石、肝囊腫、腎結(jié)石、子宮肌瘤等疾病的診斷有重要價(jià)值。4.答案：ABC解析：子宮輸卵管造影適用于不孕癥、子宮畸形、輸卵管阻塞等，子宮內(nèi)膜癌一般采用宮腔鏡檢查及活檢。5.答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛不是特有體征。6.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流適用于氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液等。7.答案：ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流豐富等提示惡性結(jié)節(jié)可能。8.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病、肺部感染等。三、填空題（答案）1.答案：胸腔橫徑的一半解析：胸部X線片上正常心臟大小一般不超過胸腔橫徑的一半。2.答案：超急性期、急性期、慢性期解析：腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)時(shí)間分為超急性期、急性期、慢性期。3.答案：龕影解析：上消化道鋇餐造影時(shí)，胃潰瘍直接征象是龕影。4.答案：輸卵管峽部、輸卵管壺腹部解析：輸卵管阻塞常見部位是峽部和壺腹部。5.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。6.答案：鎖骨中線第2肋間解析：胸腔閉式引流位置一般在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。7.答案：超聲檢查、甲狀腺功能檢查、細(xì)針穿刺活檢解析：甲狀腺結(jié)節(jié)評估方法包括超聲、甲狀腺功能、細(xì)針穿刺活檢等。8.答案：癥狀、體征、肺功能檢查解析：慢性阻塞性肺疾病診斷主要依據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高。2.答案：√解析：頭顱CT是診斷腦出血首選方法。3.答案：√解析：腹部超聲對肝臟疾病診斷準(zhǔn)確性較高。4.答案：√解析：子宮輸卵管造影可同時(shí)了解子宮和輸卵管情況。5.答案：×解析：骨折不一定都需手術(shù)，部分可保守治療。6.答案：×解析：胸腔閉式引流管拔除后不宜立即下床活動。7.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)大小不是判斷良惡性的重要依據(jù)。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能主要表現(xiàn)為阻塞性通