2025年內(nèi)分泌科臨床病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胰多肽2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定4.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.FT3B.FT4C.TT3D.TSH5.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要表現(xiàn)不包括（）A.多在午夜或清晨突然起病B.關(guān)節(jié)劇痛C.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見D.關(guān)節(jié)壓痛不明顯6.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥C.老年性骨質(zhì)疏松癥D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)D.以上都不是8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.肝臭味D.氨味9.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要副作用是（）A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是10.甲狀腺危象的主要治療措施不包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)D.補(bǔ)充碘劑二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分的是（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌組織C.內(nèi)分泌細(xì)胞D.激素2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.下列哪些是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.水牛背C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括（）A.高代謝癥狀和體征B.甲狀腺腫大C.血清甲狀腺激素水平增高D.TSH降低5.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物C.適當(dāng)運(yùn)動D.避免吸煙、酗酒等不良生活方式三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌_____來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育、生殖等生理功能。2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。3.庫欣綜合征是由于_____分泌過多所致。4.甲狀腺功能減退癥可分為_____、_____和_____三種類型。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）5.骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。（）6.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可突然升高，也可呈持續(xù)性升高。（）8.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一。（）9.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為1~2年。（）10.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無明顯乏力、心悸、多汗等不適。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高160cm，體重55kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，A、C、D選項(xiàng)激素分別由胰島其他細(xì)胞分泌。2.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變，其他選項(xiàng)相對少見。3.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷庫欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于病因鑒別。4.答案：D解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)TSH異常，隨后FT4等才會變化。5.答案：D解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期關(guān)節(jié)壓痛明顯，其他選項(xiàng)是其主要表現(xiàn)。6.答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其他選項(xiàng)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥類型。7.答案：C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動特點(diǎn)為高血壓與低血壓交替出現(xiàn)。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，其他選項(xiàng)氣味與之無關(guān)。9.答案：D解析：抗甲狀腺藥物副作用包括粒細(xì)胞減少、肝功能損害、皮疹等。10.答案：D解析：甲狀腺危象治療不包括補(bǔ)充碘劑，碘劑可誘發(fā)甲狀腺危象。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌細(xì)胞和激素組成。2.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征臨床表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋等。4.答案：ABCD解析：甲亢診斷依據(jù)包括高代謝癥狀體征、甲狀腺腫大、甲狀腺激素增高、TSH降低。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、應(yīng)用藥物、適當(dāng)運(yùn)動、避免不良生活方式。三、填空題（答案）1.答案：激素解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素調(diào)節(jié)機(jī)體功能。2.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。3.答案：皮質(zhì)醇解析：庫欣綜合征是皮質(zhì)醇分泌過多所致。4.答案：原發(fā)性；繼發(fā)性；三發(fā)性解析：甲狀腺功能減退癥的三種類型。5.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與嘌呤代謝和尿酸排泄有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)生理功能。2.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運(yùn)動等控制血糖，不一定都需胰島素。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。5.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥的定義描述正確。6.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動情況正確。8.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒是嚴(yán)重急性并發(fā)癥。9.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢療程一般1~2年。10.答案：√解析：甲狀腺危象是甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥可危及生命。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)