2025年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師真題病例分析題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病4.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需鐵量增加5.糖尿病的主要診斷依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是7.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.黏液性水腫9.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.以上都是10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是COPD的高危因素（）A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.性別C.高血壓D.高血脂E.糖尿病3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥4.缺鐵性貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.病因治療C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸E.加強(qiáng)營養(yǎng)5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是_____。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級根據(jù)_____和_____進(jìn)行評估。四、判斷題1.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。（）2.心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高。（）3.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。（）4.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。（）6.急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療。（）7.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率可達(dá)95%以上。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3.答案：E解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，不包括肝性腦病。4.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。5.答案：A解析：糖尿病的主要診斷依據(jù)是空腹血糖。6.答案：D解析：急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等疾病均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。7.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見的病因。8.答案：D解析：黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。9.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等。10.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是腎臟。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：COPD的高危因素包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病等。3.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。4.答案：AB解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑和病因治療。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。三、填空題1.答案：140；90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。3.答案：進(jìn)食-疼痛-緩解解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。4.答案：貧血；出血；感染解析：再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染。5.答案：氣流受限程度；臨床癥狀解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級根據(jù)氣流受限程度和臨床癥狀進(jìn)行評估。四、判斷題1.答案：√解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。2.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高。3.答案：×解析：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素個(gè)體化制定。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。8.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。9.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。10.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率可達(dá)95%以上。五、簡答題1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；康復(fù)治療；長期家庭氧療等。②急性加重期治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇門診或住院治療；抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；必要時(shí)機(jī)械通氣治療。六、案