婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)何仲第一節(jié)第一頁，共42頁。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二頁，共42頁。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)的解剖一、外生殖器的解剖二、內(nèi)生殖器的解剖三、女性生殖器的鄰近器官四、血管、淋巴和神經(jīng)五、骨盆第三頁，共42頁。一、外生殖器（又稱外陰）外陰的范圍——從恥骨聯(lián)合上緣及雙股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織第四頁，共42頁。會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚約3-4cm。

會陰妊娠期會陰組織變軟，伸展性大，利于分娩；分娩時要保護(hù)此區(qū)，以免造成會陰裂傷。第五頁，共42頁。一、外生殖器（又稱外陰）外陰的組成陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭第六頁，共42頁。陰阜：位于恥骨聯(lián)合前，脂肪組織為主。一、外生殖器（又稱外陰）第七頁，共42頁。大陰唇：位于外陰兩側(cè)，有豐富的靜脈叢。一、外生殖器（又稱外陰）此處外傷后容易引起出血，造成大陰唇血腫。第八頁，共42頁。小陰唇：位于大陰唇內(nèi)側(cè)，有豐富的神經(jīng)末梢，極敏感一、外生殖器（又稱外陰）第九頁，共42頁。陰蒂：位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，有勃起性，陰蒂頭神經(jīng)末梢豐富、極為敏感。一、外生殖器（又稱外陰）第十頁，共42頁。一、外生殖器（又稱外陰）陰道前庭：位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域。第十一頁，共42頁。陰道前庭

陰道前庭內(nèi)上有尿道口,下有陰道口,除此之外還有處女膜、前庭球、前庭大腺。

第十二頁，共42頁。

前庭大腺（巴氏腺）：位于大陰唇后面，通過一細(xì)長的腺管開口于小陰唇與處女膜之間中下1/3交界處。陰道前庭第十三頁，共42頁。第十四頁，共42頁。內(nèi)生殖器包括：二、內(nèi)生殖器子宮卵巢輸卵管附件陰道第十五頁，共42頁。1.陰道

位置：前為尿道，后為直腸，有較大的伸展性。功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道。第十六頁，共42頁。

位置：位于骨盆的中央，前為膀胱，后為直腸。2.

子宮功能：孕育胚胎、胎兒；娩出胎兒及附屬物；產(chǎn)生月經(jīng)。子宮角子宮峽部第十七頁，共42頁。子宮韌帶子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。

子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶子宮骶韌帶第十八頁，共42頁。子宮圓韌帶子宮骶韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶——防止子宮左、右移動——防止子宮向下脫垂維持子宮前傾、前屈第十九頁，共42頁。子宮體子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。內(nèi)膜層表面2/3為功能層，余下1/3為基底層。功能層有周期性變化。第二十頁，共42頁。宮頸宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位受卵巢激素的影響有豐富腺體----粘液栓未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦第二十一頁，共42頁。3.輸卵管由內(nèi)向外分為4部：間質(zhì)部（1cm）峽部(2~3cm)壺腹部(5~8cm)傘部(其須狀組織，有拾卵作用)輸卵管是受精場所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道第二十二頁，共42頁。4.卵巢成年婦女卵巢的大小約4×3×1cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。第二十三頁，共42頁。三、內(nèi)生殖器鄰近器官內(nèi)生殖器的鄰近器官包括：尿道膀胱輸尿管直腸闌尾第二十四頁，共42頁。四、血管、淋巴及神經(jīng)血管：內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自①卵巢動脈②子宮動脈③陰道動脈④陰部內(nèi)動脈淋巴：內(nèi)生殖器淋巴、外生殖器淋巴

第二十五頁，共42頁。

神經(jīng)1、外生殖器神經(jīng)支配：由陰部神經(jīng)支配，含感覺和運(yùn)動神經(jīng)纖維，分布會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。①卵巢神經(jīng)叢：分布附件；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布宮體、宮頸、膀胱上部等。子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，能完成分娩。臨床可見下半身截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。

第二十六頁，共42頁。五、骨盆骨盆的組成骨盆的分界骨盆的類型骨盆底骨盆是胎兒娩出必經(jīng)的通道。第二十七頁，共42頁。1.骨盆的組成骨骼：由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。骶骨

尾骨

髖骨

髖骨第二十八頁，共42頁。1.骨盆的組成骶尾關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)：包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)。第二十九頁，共42頁。韌帶：主要有骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。1.骨盆的組成第三十頁，共42頁。2.骨盆的分界真、假骨盆分界：恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線骶岬上緣小骨盆即為真骨盆，也就是骨產(chǎn)道骶岬第三十一頁，共42頁。真骨盆的標(biāo)記：骶岬：骨盆內(nèi)測量的重要依據(jù)點(diǎn)；坐骨棘：分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)；恥骨弓：正常90°—100°第三十二頁，共42頁。骨盆的平面

入口平面：恥骨聯(lián)合上緣—髂恥線—骶岬（真假平面的交界面），呈橫橢圓形

中骨盆平面：恥骨聯(lián)合下緣—坐骨棘—骶骨下端（最狹窄），呈縱橢圓形

出口平面：兩個不同平面的三角形組成。第三十三頁，共42頁。根據(jù)骨盆的形狀可分為女型、男型、類人猿型和扁平型，多數(shù)婦女呈混合型。3.骨盆的類型第三十四頁，共42頁。骨盆類型男性型類人猿型扁平型入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm。女性型52~58.9%第三十五頁，共42頁。骨盆類型入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。男性型類人猿型扁平型女性型第三十六頁，共42頁。骨盆類型入口呈長橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨較突出。男性型類人猿型扁平型女性型第三十七頁，共42頁。骨盆類型呈漏斗形，上口略呈三角形，坐骨棘突出，恥骨弓較窄。男性型類人猿型扁平型女性型第三十八頁，共42頁。骨盆軸連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線，為骨盆軸。此