多重耐藥菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)臨床使用的2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)臨床使用的4類或4類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床使用的所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)以下哪種抗菌藥物天然敏感？A.萬(wàn)古霉素B.苯唑西林C.頭孢唑林D.阿奇霉素3.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌主要對(duì)哪類抗菌藥物耐藥？A.碳青霉烯類B.第三代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.喹諾酮類4.醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌傳播的主要途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，隔離病房的標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色6.以下哪種情況無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無(wú)高危因素）D.有多重耐藥菌定植史的患者7.多重耐藥菌感染患者使用過(guò)的診療器械、器具應(yīng)首選的處理方式是：A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.與普通患者器械混合清洗8.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者的體液、分泌物后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅用清水洗手B.速干手消毒劑消毒C.流動(dòng)水洗手+皂液清潔D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生9.以下不屬于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的是：A.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌B.耐碳青霉烯大腸埃希菌C.耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌D.耐碳青霉烯陰溝腸桿菌10.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.對(duì)多重耐藥菌定植但未感染的患者，正確的處理原則是：A.無(wú)需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生B.與感染患者同等隔離C.減少不必要的侵入性操作D.立即啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療12.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.環(huán)境消毒B.手衛(wèi)生C.抗菌藥物管理D.患者隔離13.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）主要定植于人體的哪個(gè)部位？A.呼吸道B.皮膚C.腸道D.泌尿道14.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)中，“目標(biāo)性監(jiān)測(cè)”的重點(diǎn)科室不包括：A.新生兒科B.普通門診C.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）D.血液科15.當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.常見(jiàn)的多重耐藥菌包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ESBLs）D.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危因素包括：A.長(zhǎng)期住院B.侵入性操作（如氣管插管、導(dǎo)尿管）C.免疫功能低下D.短療程使用單一抗菌藥物3.接觸隔離的具體措施包括：A.患者安置在單獨(dú)房間或同種病原同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套C.患者的污染物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封D.限制患者外出，如需檢查需提前通知接收科室4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后5.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的關(guān)鍵措施有：A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.定期進(jìn)行抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)C.對(duì)MDRO感染患者經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物D.落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度三、填空題（每空1分，共20分）1.多重耐藥菌的判定需基于______結(jié)果，通常要求對(duì)______類或以上抗菌藥物耐藥。2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要耐藥機(jī)制是______，導(dǎo)致其對(duì)所有______類抗菌藥物耐藥。3.產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的主要耐藥機(jī)制是產(chǎn)生______酶，可水解______類抗菌藥物。4.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為_(kāi)_____色，屬于______隔離類別。5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)遵循______原則，當(dāng)手部無(wú)明顯污染時(shí)，優(yōu)先使用______；當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)使用______。6.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施是______、______、______、______。7.多重耐藥菌患者使用過(guò)的被服應(yīng)裝入______袋，標(biāo)注______后送洗衣房處理。8.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染病例進(jìn)行______監(jiān)測(cè)，每______匯總分析并反饋臨床科室。四、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌或病毒。（）2.對(duì)多重耐藥菌定植患者，無(wú)需采取隔離措施，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）3.接觸多重耐藥菌患者時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“MDRO感染”，以便提醒醫(yī)務(wù)人員。（）5.為避免患者焦慮，無(wú)需向患者及家屬告知多重耐藥菌感染的相關(guān)信息。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌傳播的主要途徑，并說(shuō)明防控措施。3.簡(jiǎn)述接觸隔離的具體要求（至少5項(xiàng)）。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請(qǐng)列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。六、案例分析題（15分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素控制血糖。入院后給予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，第7天出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感。問(wèn)題：1.該患者感染CRAB的高危因素有哪些？（5分）2.應(yīng)采取哪些隔離措施預(yù)防CRAB傳播？（5分）3.針對(duì)該患者的抗菌藥物治療，需遵循哪些原則？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCDE5.ABD三、填空題1.藥物敏感性試驗(yàn)；32.青霉素結(jié)合蛋白（PBP2a）改變；β內(nèi)酰胺3.碳青霉烯；碳青霉烯4.黃色；接觸5.清潔污染清潔；速干手消毒劑；流動(dòng)水+皂液洗手6.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療7.專用感染性織物；“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)8.目標(biāo)性；季度四、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×五、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。判定標(biāo)準(zhǔn)：需通過(guò)藥物敏感性試驗(yàn)確認(rèn)，耐藥類別需覆蓋不同作用機(jī)制的抗菌藥物（如β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類等），且對(duì)每類中的至少1種藥物耐藥。2.主要傳播途徑：①直接接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手、患者皮膚）；②間接接觸傳播（污染的醫(yī)療器械、床單元、環(huán)境表面）；③飛沫傳播（僅部分呼吸道定植菌）。防控措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生、實(shí)施接觸隔離、規(guī)范環(huán)境清潔消毒、嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。3.接觸隔離具體要求：①單間隔離或同種病原同室（≤2人/室）；②病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套（接觸體液時(shí)加戴護(hù)目鏡）；④患者專用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），用后嚴(yán)格消毒；⑤患者外出檢查時(shí)戴一次性口罩，由專人陪同并通知接收科室；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔床單元及高頻接觸物表；⑦患者出院后終末消毒。4.作用：手衛(wèi)生是阻斷多重耐藥菌傳播的最有效措施，可降低醫(yī)務(wù)人員手部定植菌傳播至其他患者或環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)?！拔鍌€(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。六、案例分析題1.高危因素：①基礎(chǔ)疾?。–OPD、糖尿?。?dǎo)致免疫功能低下；②長(zhǎng)期住院（≥7天）；③廣譜抗菌藥物使用（頭孢哌酮/舒巴坦）；④侵入性操作（可能存在氣管插管或吸痰）；⑤年齡≥65歲（老年患者）。2.隔離措施：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)與同類CRAB患者同室）；②病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；④接觸患者體液或污染物品時(shí)戴手套，操作結(jié)束后脫手套并手衛(wèi)生；⑤患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等器械專用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥每日2次清潔床單元（含床頭柜、床欄等），使用1000mg/L含氯消毒液；⑦限制探視，探視者需戴手套