喉癌護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.喉癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.未分化癌C.鱗狀細胞癌D.肉瘤答案：C解析：鱗狀細胞癌是喉癌最主要的病理類型，約占90%以上，其他選項如腺癌、未分化癌、肉瘤相對少見。舉一反三：在學習其他部位腫瘤時，也需要了解其常見病理類型，比如肺癌常見的有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌等，不同病理類型的治療和預后有所差異。2.喉癌患者行全喉切除術(shù)后，患者的發(fā)音功能（）A.可基本恢復正常B.部分恢復C.完全喪失D.經(jīng)過訓練可恢復答案：C解析：全喉切除術(shù)切除了整個喉部，包括聲帶等發(fā)音結(jié)構(gòu)，所以發(fā)音功能完全喪失。而部分喉切除患者有可能保留部分發(fā)音功能。了解這一點對于術(shù)后患者的康復指導很重要，例如要提前告知全喉切除患者術(shù)后發(fā)音的改變，做好心理支持。3.喉癌患者術(shù)后為防止氣管套管堵塞，應（）A.每2小時清洗內(nèi)套管1次B.每4小時清洗內(nèi)套管1次C.每天清洗內(nèi)套管1次D.每周清洗內(nèi)套管1次答案：A解析：喉癌術(shù)后為保持氣管套管通暢，防止堵塞，通常每2小時清洗內(nèi)套管1次。這是因為氣道分泌物容易積聚在內(nèi)套管，不及時清洗會導致堵塞，影響患者呼吸。在護理過程中，要嚴格按照時間要求進行操作，同時注意清洗的規(guī)范和消毒。4.喉癌患者術(shù)前護理措施不包括（）A.心理護理B.口腔護理C.訓練患者有效咳痰D.指導患者進行發(fā)音訓練答案：D解析：發(fā)音訓練一般在術(shù)后進行，幫助患者適應新的發(fā)音方式。術(shù)前護理重點在于心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒；口腔護理，減少口腔細菌預防術(shù)后感染；訓練有效咳痰，利于術(shù)后呼吸道管理。術(shù)前要做好各項準備工作，為手術(shù)成功和患者康復奠定基礎(chǔ)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于喉癌的危險因素的有（）A.長期大量吸煙B.酗酒C.人乳頭瘤病毒感染D.空氣污染E.遺傳因素答案：ABCDE解析：長期大量吸煙是喉癌重要危險因素，煙草中的有害物質(zhì)可刺激喉部黏膜；酗酒也增加喉癌發(fā)病風險；人乳頭瘤病毒感染與部分喉癌發(fā)生有關(guān)；空氣污染中的有害顆粒等可損傷呼吸道；遺傳因素使得某些人具有易感性。在預防喉癌時，要針對這些危險因素進行健康宣教，如勸誡吸煙酗酒人群。2.喉癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.咽瘺D.肺部并發(fā)癥E.氣管套管堵塞答案：ABCDE解析：術(shù)后出血可能由于手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等原因；感染與手術(shù)創(chuàng)傷、患者抵抗力下降等有關(guān)；咽瘺多因縫合不良、局部血運不佳等引起；肺部并發(fā)癥如肺炎、肺不張等，與患者術(shù)后咳痰不暢等有關(guān)；氣管套管堵塞是由于分泌物干結(jié)等。護理過程中要密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥。3.喉癌患者術(shù)后飲食護理正確的是（）A.術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復后可進食B.先給予流食，逐步過渡到半流食、軟食C.避免進食辛辣、刺激性食物D.鼓勵患者多飲水E.保證營養(yǎng)均衡答案：ABCDE解析：術(shù)后禁食禁水可防止誤吸等，胃腸功能恢復后循序漸進進食，從流食開始可減少胃腸道負擔；辛辣刺激性食物會刺激喉部及胃腸道；多飲水可保持呼吸道濕潤；保證營養(yǎng)均衡有助于患者傷口愈合和身體恢復。飲食護理對于患者康復至關(guān)重要，要根據(jù)患者具體情況合理安排飲食。4.對喉癌患者進行健康指導，內(nèi)容包括（）A.保持良好的生活習慣，戒煙限酒B.定期復查C.加強營養(yǎng)D.進行適當?shù)捏w育鍛煉E.注意口腔衛(wèi)生答案：ABCDE解析：保持良好生活習慣可降低喉癌復發(fā)風險；定期復查能及時發(fā)現(xiàn)問題進行處理；加強營養(yǎng)有助于提高身體抵抗力；適當體育鍛煉可增強體質(zhì)；注意口腔衛(wèi)生可減少細菌滋生。這些健康指導對于患者長期康復和預防疾病進展都有重要意義。三、判斷題（每題5分，共20分）1.喉癌患者術(shù)后都需要進行氣管切開。（）答案：錯誤解析：部分喉癌患者行部分喉切除手術(shù)，若患者呼吸功能良好，可不進行氣管切開。而全喉切除患者一般需要氣管切開以保證呼吸。不同手術(shù)方式和患者具體情況決定是否需要氣管切開。2.喉癌患者放療期間不需要特殊護理。（）答案：錯誤解析：喉癌患者放療期間需要特殊護理，如皮膚護理，防止放療導致的皮膚損傷；口腔護理，預防放射性口腔黏膜炎；觀察患者放療反應，如有無惡心、嘔吐、乏力等，給予相應處理。放療期間護理對于減輕患者不適、保證放療順利進行很關(guān)鍵。3.喉癌患者術(shù)后只要傷口不痛就可以停止傷口換藥。（）答案：錯誤解析：喉癌術(shù)后傷口換藥不僅是觀察疼痛情況，還需要觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等，有無感染跡象，即使傷口不痛，也可能存在潛在問題，應按照醫(yī)囑定期進行傷口換藥，直至傷口完全愈合。4.喉癌患者術(shù)后應避免頸部劇烈活動。（）答案：正確解析：喉癌術(shù)后頸部有手術(shù)切口和吻合口等，劇烈活動可能導致傷口裂開、影響愈合，還可能影響氣管套管的位置等，不利于患者康復，所以應避免頸部劇烈活動。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述喉癌患者術(shù)后氣管套管的護理要點。答案：-保持氣管套管通暢：每2小時清洗內(nèi)套管1次，及時清除氣道分泌物，防止堵塞。-固定好氣管套管：用系帶妥善固定，松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。-保持氣管切口清潔：每日更換切口處敷料，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況。-濕化氣道：可采用蒸汽吸入、超聲霧化吸入等方法，保持氣道濕潤，稀釋痰液。-防止感染：嚴格遵守無菌操作原則，吸痰等操作時注意避免交叉感染，定期對氣管套管進行消毒。解析：氣管套管護理對于喉癌術(shù)后患者呼吸功能的維持至關(guān)重要。清洗內(nèi)套管是為了防止分泌物干結(jié)堵塞；固定套管防止脫出引發(fā)窒息；保持切口清潔可預防感染；濕化氣道利于痰液排出；防止感染能降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在實際護理工作中，要嚴格落實這些要點。舉一反三：對于其他氣管切開患者，也基本遵循這些護理原則，只是根據(jù)不同病情可能會有一些特殊注意事項。2.喉癌患者術(shù)前心理護理的重要性及措施有哪些？答案：-重要性：喉癌患者得知病情后，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等不良情緒，這些情緒可能影響患者的睡眠、飲食，降低機體抵抗力，不利于手術(shù)及術(shù)后康復。良好的術(shù)前心理護理能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合手術(shù)及后續(xù)治療。-措施：-建立良好的護患關(guān)系：主動與患者溝通交流，態(tài)度和藹，耐心傾聽患者的訴求，取得患者信任。-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹喉癌的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，減少恐懼。-介紹成功案例：讓治療效果好的患者與該患者交流，分享治療經(jīng)驗和康復心得，增強患者信心。-心理支持：關(guān)注患者的情緒變化，及時給予安慰和鼓勵，必要時請心理醫(yī)生進行專業(yè)干預。解析：心理狀態(tài)對患者治療和康復影響很大。建立良好護患關(guān)系是基礎(chǔ)，能讓患者愿意傾訴；講解疾病知識可消除患者對疾病的未知恐懼；成功案例能讓患者看到希望；心理支持可緩解不良情緒。在臨床工作中，要根據(jù)患者具體情況靈活運用這些措施。五、討論題（每題20分，共20分）請討論喉癌患者術(shù)后康復過程中，多學科團隊協(xié)作的重要性及具體協(xié)作模式。答案：-重要性：喉癌患者術(shù)后康復是一個復雜的過程，涉及多個方面的問題，多學科團隊協(xié)作具有重要意義。-提高治療效果：外科醫(yī)生負責手術(shù)操作，保證手術(shù)質(zhì)量；放療科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生可根據(jù)患者情況制定合適的輔助治療方案，提高腫瘤控制率，降低復發(fā)風險。-促進功能恢復：康復科醫(yī)生可以指導患者進行吞咽功能訓練、發(fā)音功能訓練等，提高患者生活質(zhì)量；營養(yǎng)師為患者制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)供給，利于身體恢復。-關(guān)注心理需求：心理醫(yī)生對患者進行心理評估和干預，緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立康復信心。-提高護理質(zhì)量：護士在整個康復過程中承擔著基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康宣教等工作，多學科協(xié)作能使護士獲取更全面的知識和指導，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。-具體協(xié)作模式：-定期病例討論：外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、康復科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生、護士等共同參與病例討論，對患者病情進行全面評估，制定個性化的康復方案。例如，對于一位全喉切除術(shù)后患者，討論決定何時開始發(fā)音訓練、飲食調(diào)整計劃等。-建立溝通平臺：通過微信群、病例討論系統(tǒng)等方式，各學科人員可以及時交流患者信息，對患者出現(xiàn)的問題及時進行溝通和處理。比如護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)吞咽困難，及時在群里告知康復科醫(yī)生和營養(yǎng)師，共同商討解決方案。-聯(lián)合查房：多學科團隊成員定期聯(lián)合查房，全面了解患者病情變化，現(xiàn)場溝通調(diào)整康復方案。例如每周進行一次聯(lián)合查房，查看患者傷口愈合、功能恢復、心理狀態(tài)等情況。-分工協(xié)作：各學科明確自己的職責，按照康復方案有序開展工作。外科醫(yī)生關(guān)注傷口愈合情況，康復科醫(yī)生進行功能訓練指導，營養(yǎng)師調(diào)整飲食計