2025年急性中毒救治處理流程模擬考試試卷答案及解析一、單項選擇題1.有機(jī)磷中毒時，使用膽堿酯酶復(fù)活劑的最佳時間是（）A.中毒后3天內(nèi)B.中毒后48小時內(nèi)C.中毒后1周內(nèi)D.中毒后2周內(nèi)2.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.形成碳氧血紅蛋白B.形成高鐵血紅蛋白C.抑制膽堿酯酶活性D.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性3.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.美藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺4.百草枯中毒的主要靶器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟5.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.清水B.生理鹽水C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液6.中毒后洗胃的最佳時間是（）A.中毒后1小時內(nèi)B.中毒后2小時內(nèi)C.中毒后4～6小時內(nèi)D.中毒后8小時內(nèi)7.鉛中毒時，血中升高的物質(zhì)是（）A.紅細(xì)胞游離原卟啉B.血紅蛋白C.白細(xì)胞D.血小板8.苯中毒的主要臨床表現(xiàn)是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉B.血液系統(tǒng)損害C.肝損害D.腎損害9.毒鼠強(qiáng)中毒的特效解毒劑是（）A.二巰丙磺鈉B.乙酰胺C.納洛酮D.維生素K110.急性酒精中毒的主要治療措施不包括（）A.催吐、洗胃B.應(yīng)用納洛酮C.補(bǔ)充葡萄糖、維生素D.血液透析二、多項選擇題1.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對癥治療E.支持治療2.下列哪些毒物中毒可引起瞳孔縮?。ǎ〢.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.氯丙嗪D.毒蕈E.阿托品3.下列哪些是常見的中毒途徑（）A.經(jīng)呼吸道吸入B.經(jīng)皮膚吸收C.經(jīng)消化道攝入D.經(jīng)血液吸收E.經(jīng)黏膜吸收4.洗胃的注意事項包括（）A.昏迷患者洗胃應(yīng)慎重B.洗胃前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物C.洗胃液總量一般為10000～20000mlD.洗胃時應(yīng)注意保持呼吸道通暢E.敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液5.血液凈化治療在急性中毒中的應(yīng)用包括（）A.血液透析B.血液灌流C.血漿置換D.腹膜透析E.連續(xù)性腎臟替代治療三、填空題1.中毒的病因主要包括_____和_____。2.毒物在體內(nèi)的代謝過程主要包括_____、_____、_____和_____。3.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____和_____。4.急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等。5.常見的特效解毒劑有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃。（）2.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（）3.阿托品是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，可單獨使用。（）4.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)發(fā)紺，但血氧飽和度正常。（）5.毒鼠強(qiáng)中毒患者可出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首選地西泮控制抽搐。（）6.急性酒精中毒患者應(yīng)避免使用嗎啡等麻醉藥物。（）7.洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在37～40℃。（）8.鉛中毒患者可出現(xiàn)腹絞痛，應(yīng)使用阿托品等解痙藥物治療。（）9.苯中毒患者可出現(xiàn)再生障礙性貧血。（）10.百草枯中毒患者的預(yù)后與中毒劑量密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。2.簡述有機(jī)磷中毒的診斷要點。六、案例分析題患者，男，30歲，因口服敵敵畏1小時入院?；颊?小時前因與家人爭吵后口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：有機(jī)磷中毒后，應(yīng)盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑，一般在中毒后48小時內(nèi)使用效果最佳。2.答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。3.答案：A解析：美藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。4.答案：C解析：百草枯中毒的主要靶器官是肺臟，可導(dǎo)致肺纖維化，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭死亡。5.答案：C解析：敵百蟲中毒時，禁用堿性洗胃液，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。6.答案：C解析：中毒后洗胃的最佳時間是中毒后4～6小時內(nèi)，但對于一些毒物如有機(jī)磷農(nóng)藥等，洗胃時間可適當(dāng)延長。7.答案：A解析：鉛中毒時，血中紅細(xì)胞游離原卟啉升高，可作為鉛中毒的診斷指標(biāo)之一。8.答案：B解析：苯中毒的主要臨床表現(xiàn)是血液系統(tǒng)損害，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)再生障礙性貧血。9.答案：A解析：二巰丙磺鈉是毒鼠強(qiáng)中毒的特效解毒劑，可有效緩解中毒癥狀。10.答案：D解析：急性酒精中毒的主要治療措施包括催吐、洗胃、應(yīng)用納洛酮、補(bǔ)充葡萄糖和維生素等，一般不需要進(jìn)行血液透析。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、使用特效解毒藥、對癥治療和支持治療等。2.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪、毒蕈等毒物中毒可引起瞳孔縮小，而阿托品中毒可引起瞳孔擴(kuò)大。3.答案：ABCE解析：常見的中毒途徑包括經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)皮膚吸收、經(jīng)消化道攝入和經(jīng)黏膜吸收等，經(jīng)血液吸收較少見。4.答案：ABCDE解析：洗胃的注意事項包括昏迷患者洗胃應(yīng)慎重、洗胃前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物、洗胃液總量一般為10000～20000ml、洗胃時應(yīng)注意保持呼吸道通暢、敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液等。5.答案：ABCDE解析：血液凈化治療在急性中毒中的應(yīng)用包括血液透析、血液灌流、血漿置換、腹膜透析和連續(xù)性腎臟替代治療等，可有效清除體內(nèi)毒物。三、填空題（答案）1.答案：職業(yè)性中毒、生活性中毒解析：中毒的病因主要包括職業(yè)性中毒和生活性中毒，職業(yè)性中毒是指在生產(chǎn)勞動過程中，接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒；生活性中毒是指在日常生活中，接觸生活性毒物而引起的中毒。2.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：毒物在體內(nèi)的代謝過程主要包括吸收、分布、代謝和排泄等環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)相互影響，共同決定了毒物在體內(nèi)的濃度和毒性。3.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無力等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。4.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、嘔吐物及排泄物解析：急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、嘔吐物及排泄物等，通過觀察這些指標(biāo)的變化，可及時了解患者的病情變化，調(diào)整治療方案。5.答案：阿托品、解磷定、納洛酮解析：常見的特效解毒劑有阿托品、解磷定、納洛酮等，阿托品是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，可緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性；納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解毒劑，可解除呼吸抑制等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃，如腐蝕性毒物中毒、驚厥患者等不宜洗胃。2.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白的解離，提高氧分壓，改善組織缺氧。3.答案：×解析：阿托品是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，但不能單獨使用，應(yīng)與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合使用。4.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)發(fā)紺，但血氧飽和度正常，這是因為亞硝酸鹽可將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，但血氧飽和度不受影響。5.答案：√解析：毒鼠強(qiáng)中毒患者可出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首選地西泮控制抽搐，同時可使用苯巴比妥等藥物輔助治療。6.答案：√解析：急性酒精中毒患者應(yīng)避免使用嗎啡等麻醉藥物，以免加重呼吸抑制等癥狀。7.答案：√解析：洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在37～40℃，溫度過高或過低都可能對患者造成不良影響。8.答案：×解析：鉛中毒患者可出現(xiàn)腹絞痛，應(yīng)使用鈣劑等藥物治療，而不是阿托品等解痙藥物。9.答案：√解析：苯中毒患者可出現(xiàn)再生障礙性貧血，這是苯中毒的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。10.答案：√解析：百草枯中毒患者的預(yù)后與中毒劑量密切相關(guān)，中毒劑量越大，預(yù)后越差。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：立即脫離中毒現(xiàn)場，清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能，選用特效解毒藥，對癥治療和支持治療。2.答：有機(jī)磷中毒的診斷要點包括：有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血膽堿酯酶活性降低。