2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施效果試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)，請將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上。）1.根據(jù)我的理解，醫(yī)保政策的核心目標(biāo)是啥？A.讓醫(yī)院賺更多錢B.讓患者看得起病C.讓保險(xiǎn)公司不虧本D.讓政府省稅錢2.某位老同學(xué)他得了個(gè)慢性病，需要長期吃藥，我們國家醫(yī)保對這類情況有啥特殊照顧？A.一年只給報(bào)8000塊B.必須自費(fèi)50%C.符合條件的可以慢性病門診特殊治療D.必須去最貴的醫(yī)院才能報(bào)銷3.醫(yī)?？▉G失了咋辦？我上次就丟過，挺慌的。A.找個(gè)新卡趕緊用B.直接去醫(yī)保局報(bào)案然后補(bǔ)辦C.只能在社區(qū)醫(yī)院看病D.找人盜刷然后用4.我媽在老家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生的孩子，這個(gè)報(bào)銷能走醫(yī)保嗎？A.醫(yī)保不管生娃這事兒B.只能等孩子滿月再報(bào)C.可以，只要不是特別貴D.先得有住院小票5.我聽說現(xiàn)在有些病，比如癌癥，用進(jìn)口藥醫(yī)保也能報(bào)一部分，這是真的嗎？A.基本都不報(bào)B.只有國產(chǎn)藥才報(bào)C.有些目錄內(nèi)的進(jìn)口藥可以報(bào)D.只要醫(yī)生說進(jìn)口藥好就能報(bào)6.老王他腰扭了去看中醫(yī)理療，這個(gè)費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)嗎？A.一分錢都不能報(bào)B.只有開西藥才能報(bào)C.如果是醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院那可能報(bào)D.必須先去西醫(yī)院診斷7.我最近看新聞?wù)f醫(yī)保有個(gè)異地就醫(yī)備案這事兒，具體是啥意思？A.在外地看病必須先報(bào)給老家醫(yī)保局B.在外地看病能直接報(bào)銷C.只能在老家醫(yī)院看病D.異地就醫(yī)肯定要自費(fèi)8.醫(yī)保目錄里分的甲乙丙三類藥，啥意思?。课颐看慰辞鍐味笺?。A.甲就是最好的藥B.丙藥最便宜C.甲類能全額報(bào)銷乙類要自費(fèi)D.甲乙丙是不同廠家的藥9.我有個(gè)朋友他說醫(yī)?？ú荒芙杞o別人用，這是為啥？A.卡里有個(gè)人信息B.借用人要承擔(dān)責(zé)任C.醫(yī)保系統(tǒng)會記錄每次用卡人D.借用會凍結(jié)你的醫(yī)保賬戶10.體檢的時(shí)候查出來有點(diǎn)小問題，比如高血壓，醫(yī)保會管嗎？A.醫(yī)保只管住院B.醫(yī)保只管開藥C.可以在醫(yī)保定點(diǎn)體檢機(jī)構(gòu)檢查D.體檢不能走醫(yī)保11.我在一家公司上班，公司沒給交醫(yī)保，這合法嗎？A.合法，公司有選擇B.不合法，必須給交C.只要不交錢我能拿到更多工資就行D.女員工可以不交12.醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候，那個(gè)"起付線""封頂線"是啥意思？A.就是說看病不能超過這兩個(gè)數(shù)B.起付線以下自費(fèi)，封頂線以上全報(bào)C.起付線是住院費(fèi)，封頂線是藥費(fèi)D.這倆是醫(yī)院規(guī)定的13.我媽她有高血壓糖尿病，每個(gè)月都要買藥，這個(gè)醫(yī)保能報(bào)多少？A.一分錢都報(bào)不了B.只報(bào)住院時(shí)的藥費(fèi)C.符合條件的可以慢性病門診特殊治療D.需要等病情嚴(yán)重了才能報(bào)14.買保健品能走醫(yī)保報(bào)銷嗎？我隔壁老王就買了一大堆。A.能，反正醫(yī)保不限制B.不能，醫(yī)保只管治病C.只有醫(yī)院開的才算藥D.只能買最貴的才報(bào)15.我聽說現(xiàn)在有些地方醫(yī)?？梢跃€上支付，這是真的嗎？A.只有住院才能線上付B.只能付藥費(fèi)C.可以，通過醫(yī)保APP或公眾號D.只能在協(xié)和醫(yī)院線上付16.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是隨便選的嗎？我上次去一家醫(yī)院說不是定點(diǎn)醫(yī)院，把我急壞了。A.隨便選，反正最后都報(bào)B.不是定點(diǎn)醫(yī)院一分錢都不報(bào)C.可以選，但異地報(bào)銷比例低D.只有公立醫(yī)院才是定點(diǎn)17.我在外地打工，老家醫(yī)保卡丟了，現(xiàn)在看病咋辦？A.直接去打工地醫(yī)保局報(bào)個(gè)案B.只能自費(fèi)C.找個(gè)朋友借醫(yī)?？ㄓ肈.打電話給老家醫(yī)保局就能報(bào)18.醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候，住院費(fèi)和藥費(fèi)哪個(gè)比例高？A.住院費(fèi)B.藥費(fèi)C.一樣高D.取決于醫(yī)院等級19.我聽說有些病，比如精神分裂癥，醫(yī)保報(bào)銷比例特別高，這是為啥？A.因?yàn)檫@病太貴了B.因?yàn)檫@病不能根治C.因?yàn)槟夸泝?nèi)特殊病種待遇好D.因?yàn)獒t(yī)院要賺錢20.醫(yī)?；鹗钦淼模课铱偢杏X這是國家的錢。A.都是個(gè)人交的B.都是公司交的C.個(gè)人和公司都交D.都是政府補(bǔ)貼的二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的選項(xiàng)，請將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上。錯(cuò)選、漏選、多選均不得分。）1.醫(yī)保報(bào)銷一般需要哪些材料？A.住院小票B.醫(yī)?？–.醫(yī)生診斷證明D.開的所有藥清單2.我媽她有慢性病，醫(yī)保報(bào)銷時(shí)一般有啥要求？A.必須去定點(diǎn)醫(yī)院B.需要醫(yī)生開處方C.要在醫(yī)保目錄內(nèi)D.一個(gè)月只能報(bào)一次3.異地就醫(yī)備案一般可以通過哪些方式？A.線上辦理B.電話辦理C.去醫(yī)保局窗口D.需要單位蓋章4.醫(yī)保目錄里的乙類藥品報(bào)銷時(shí)是咋算的？A.報(bào)50%B.報(bào)70%C.要扣除起付線D.先自付一定比例5.醫(yī)?；鹨话銇碜阅男┑胤?？A.個(gè)人繳費(fèi)B.公司繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.醫(yī)院贊助6.以下哪些情況醫(yī)保一般不報(bào)銷？A.詐騙B.自殺C.交通事故D.生育7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院一般有哪些？A.公立醫(yī)院B.合資醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.中醫(yī)診所8.醫(yī)保報(bào)銷一般有啥流程？A.住院B.開藥C.出院D.申請報(bào)銷9.醫(yī)保卡一般有啥功能？A.看病B.買藥C.體檢D.交罰款10.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷一般有啥要求？A.需要備案B.報(bào)銷比例可能低C.需要住院D.需要醫(yī)生簽字三、判斷題（本部分共15題，每題2分，共30分。請判斷下列說法的正誤，正確的填"√"，錯(cuò)誤的填"×"，并將答案填涂在答題卡上。）1.醫(yī)?？ê蜕绫？ㄊ峭粋€(gè)東西?！?.住院的時(shí)候，只要醫(yī)生開藥了，醫(yī)保都能報(bào)?！?.醫(yī)保報(bào)銷一般都有起付線和封頂線。√4.外地來的游客看病也能走醫(yī)保。×5.醫(yī)保目錄里的丙類藥都是自費(fèi)的?！?.孕婦生孩子，醫(yī)保能報(bào)一大半?！?.醫(yī)保基金就是國家隨便花的錢?！?.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以隨便選，不用管遠(yuǎn)近。×9.醫(yī)保報(bào)銷一般需要7個(gè)工作日?！?0.醫(yī)保卡丟了，趕緊去補(bǔ)，不然卡里的錢就沒了?！?1.醫(yī)保異地就醫(yī)備案只能去線下辦?！?2.醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，住院費(fèi)和藥費(fèi)分開算?！?3.醫(yī)保基金主要靠個(gè)人繳費(fèi)。×14.醫(yī)保報(bào)銷一般都有比例限制。√15.醫(yī)?？ú荒芙杞o別人用，這是為了防止騙保。√四、簡答題（本部分共5題，每題5分，共25分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題，答案寫在答題紙上。）1.醫(yī)保報(bào)銷一般需要哪些材料？答：一般需要住院小票、醫(yī)?？ā⑨t(yī)生診斷證明、開的藥清單等材料。2.醫(yī)保異地就醫(yī)備案一般可以通過哪些方式？答：一般可以通過線上辦理、電話辦理、去醫(yī)保局窗口等方式辦理。3.醫(yī)保目錄里的甲類藥和乙類藥有啥區(qū)別？答：甲類藥是醫(yī)保全額報(bào)銷的，乙類藥需要自付一定比例。4.醫(yī)?；鹨话銇碜阅男┑胤?？答：醫(yī)?；鹨话銇碜詡€(gè)人繳費(fèi)、公司繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等。5.醫(yī)保報(bào)銷一般有啥流程？答：一般流程是住院、開藥、出院、申請報(bào)銷。五、論述題（本部分共1題，共15分。請根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問題，答案寫在答題紙上。）1.你認(rèn)為醫(yī)保政策在保障患者權(quán)益和實(shí)施效果方面有哪些優(yōu)點(diǎn)和不足？請結(jié)合實(shí)際談?wù)勀愕目捶?。答：醫(yī)保政策在保障患者權(quán)益和實(shí)施效果方面有很多優(yōu)點(diǎn)，比如可以讓患者看得起病，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。但是也存在一些不足，比如報(bào)銷比例不高，異地就醫(yī)報(bào)銷麻煩，有些藥品不在醫(yī)保目錄內(nèi)等。我認(rèn)為醫(yī)保政策還需要不斷完善，比如提高報(bào)銷比例，簡化異地就醫(yī)流程，擴(kuò)大醫(yī)保目錄等，這樣才能更好地保障患者權(quán)益。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.B解析：醫(yī)保政策的核心目標(biāo)是減輕患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者看得起病，而不是單純?yōu)榱似渌妗?.C解析：慢性病患者可以申請慢性病門診特殊治療，享受一定的醫(yī)保待遇。3.B解析：醫(yī)?？▉G失后應(yīng)盡快去醫(yī)保局報(bào)案并補(bǔ)辦，以防止他人冒用。4.C解析：只要符合條件，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生的孩子也可以走醫(yī)保報(bào)銷。5.C解析：有些目錄內(nèi)的進(jìn)口藥是可以報(bào)銷一部分的，但具體取決于藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。6.C解析：如果是在醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理療，費(fèi)用是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。7.B解析：異地就醫(yī)備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院看病可以享受醫(yī)保待遇。8.C解析：甲類藥是醫(yī)保目錄內(nèi)最好的藥品，乙類藥需要自費(fèi)一部分，丙類藥是自費(fèi)藥。9.A解析：醫(yī)?？ㄉ婕皞€(gè)人信息，不能借給他人使用，以免造成信息泄露。10.C解析：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的小問題，比如高血壓，可以在醫(yī)保定點(diǎn)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。11.B解析：公司必須給員工繳納醫(yī)保，這是法律規(guī)定。12.B解析：起付線以下自費(fèi)，封頂線以上不報(bào)，之間按比例報(bào)銷。13.C解析：符合條件的慢性病患者可以享受慢性病門診特殊治療待遇。14.B解析：保健品不能走醫(yī)保報(bào)銷，只有藥品才能報(bào)銷。15.C解析：現(xiàn)在很多地方支持醫(yī)保線上支付，可以通過醫(yī)保APP或公眾號進(jìn)行支付。16.C解析：可以選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，但異地報(bào)銷比例可能較低。17.A解析：在外地打工，老家醫(yī)?？▉G失后，可以先去打工地醫(yī)保局報(bào)案。18.A解析：住院費(fèi)的報(bào)銷比例一般比藥費(fèi)高。19.C解析：目錄內(nèi)特殊病種的報(bào)銷比例較高，是因?yàn)檫@些病種治療費(fèi)用較高。20.C解析：醫(yī)?；鹬饕獊碜詡€(gè)人和公司的繳費(fèi)，同時(shí)也有一部分政府補(bǔ)貼。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：醫(yī)保報(bào)銷需要住院小票、醫(yī)保卡、醫(yī)生診斷證明、開的藥清單等材料。2.ABC解析：慢性病患者報(bào)銷時(shí)需要去定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)生開處方，并在醫(yī)保目錄內(nèi)。3.ABC解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上辦理、電話辦理、去醫(yī)保局窗口等方式。4.CD解析：乙類藥品報(bào)銷時(shí)需要扣除起付線，并自付一定比例。5.ABC解析：醫(yī)?；鹬饕獊碜詡€(gè)人繳費(fèi)、公司繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼。6.ABC解析：詐騙、自殺、交通事故等情況醫(yī)保一般不報(bào)銷。7.ACD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院一般包括公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)診所等。8.ABCD解析：醫(yī)保報(bào)銷流程一般包括住院、開藥、出院、申請報(bào)銷。9.ABC解析：醫(yī)?？梢杂糜诳床?、買藥、體檢等。10.AB解析：異地就醫(yī)報(bào)銷需要備案，且報(bào)銷比例可能較低。三、判斷題答案及解析1.√解析：醫(yī)?？ê蜕绫？ㄊ峭粋€(gè)東西，可以互用。2.×解析：不是所有醫(yī)生開的藥都能報(bào)銷，只有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥才能報(bào)銷。3.√解析：醫(yī)保報(bào)銷一般都有起付線和封頂線。4.×解析：外地來的游客如果沒有本地醫(yī)保，看病一般不能走醫(yī)保。5.√解析：醫(yī)保目錄里的丙類藥都是自費(fèi)的。6.√解析：孕婦生孩子，醫(yī)?？梢詧?bào)一大半，具體比例取決于政策。7.×解析：醫(yī)?；鸩皇菄译S便花的錢，而是專門用于醫(yī)療保障的基金。8.×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院最好選擇離家近的，以免麻煩。9.×解析：醫(yī)保報(bào)銷一般需要7-15個(gè)工作日，具體時(shí)間取決于醫(yī)院和流程。10.×解析：醫(yī)保卡丟失后，卡里的錢不會消失，但需要盡快補(bǔ)辦。11.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)備案可以通過線上辦理，比較方便。12.√解析：醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，住院費(fèi)和藥費(fèi)分開算，分別按比例報(bào)銷。13.×解析：醫(yī)?；鹬饕獊碜怨纠U費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)只是一部分。14.√解析：醫(yī)保報(bào)銷一般都有比例限制，不是100%報(bào)銷。15.√解析：醫(yī)?？ú荒芙杞o別人用，是為了防止騙保。四、簡答題答案及解析1.醫(yī)保報(bào)銷一般需要哪些材料？答：一般需要住院小票、醫(yī)?？ā⑨t(yī)生診斷證明、開的藥清單等材料。解析：這些材料是醫(yī)保報(bào)銷的基本要求，可以證明患者的就醫(yī)情況和費(fèi)用情況。2.醫(yī)保異地就醫(yī)備案一般可以通過哪些方式？答：一般可以通過線上辦理、電話辦理、去醫(yī)保局窗口等方式辦理。解析：異地就醫(yī)備案可以通過多種方式辦理，方便患者根據(jù)自身情況選擇。3.醫(yī)保目錄里的甲類藥和乙類藥有啥區(qū)別？答：甲類藥是醫(yī)保全額報(bào)銷的，乙類藥需要自付一定比例。解析：甲類藥和乙類藥的區(qū)別在于報(bào)銷比例，甲類藥報(bào)銷比例更高。4.醫(yī)?；鹨话銇碜阅男┑胤剑看穑横t(yī)?；鹨话銇碜詡€(gè)人繳費(fèi)、公司繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等。解析：醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词莻€(gè)人和公司的繳費(fèi)，同時(shí)政府也會給予一定的補(bǔ)貼。5.醫(yī)保報(bào)銷一般有啥流程？答：一般流程是住院、開藥、出院、申請報(bào)銷。解析：醫(yī)保報(bào)銷的基本流程是住院、開藥、出院、申請報(bào)銷，患者需要按照這個(gè)流程進(jìn)行操作。五、論述題答案及解析1.你認(rèn)為醫(yī)保政策在保障患者