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文檔簡介
押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是
A.甲氧氯普胺
B.維生素B6
C.托烷司瓊
D.阿瑞吡坦
【答案】:A
【解析】本題考查屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥。選項A,甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷劑,它通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的多巴胺受體,發(fā)揮止吐作用,故該選項正確。選項B,維生素B6可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐,但它不屬于多巴胺受體阻斷劑,故該選項錯誤。選項C,托烷司瓊是5-羥色胺3(5-HT3)受體阻斷劑,主要通過阻斷5-HT3受體來發(fā)揮止吐作用,并非多巴胺受體阻斷劑,故該選項錯誤。選項D,阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷劑,主要作用機制是阻斷NK-1受體,不屬于多巴胺受體阻斷劑,故該選項錯誤。綜上,本題答案選A。2、碳青霉烯類藥可使下列哪種抗癲癇藥血漿藥物濃度降低
A.苯巴比妥
B.拉莫三嗪
C.丙戊酸鈉
D.卡馬西平
【答案】:C
【解析】本題主要考查碳青霉烯類藥對不同抗癲癇藥血漿藥物濃度的影響。逐一分析各選項:-選項A:苯巴比妥,碳青霉烯類藥一般不會使苯巴比妥血漿藥物濃度降低,所以該選項不符合題意。-選項B:拉莫三嗪,通常碳青霉烯類藥與拉莫三嗪之間不存在使拉莫三嗪血漿藥物濃度降低的相互作用,該選項不正確。-選項C:丙戊酸鈉,碳青霉烯類藥可使丙戊酸鈉血漿藥物濃度降低,符合題目描述,該選項正確。-選項D:卡馬西平,碳青霉烯類藥不會導(dǎo)致卡馬西平血漿藥物濃度降低,此選項錯誤。綜上,答案選C。3、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物是
A.多烯磷脂酰膽堿
B.雷尼替丁
C.甘草酸二銨
D.甲氧氯普胺
【答案】:D
【解析】該題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物知識。-選項A,多烯磷脂酰膽堿主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀,其不良反應(yīng)主要為胃腸道紊亂等,一般不會引起錐體外系反應(yīng)。-選項B,雷尼替丁是一種抑酸藥,主要作用是抑制胃酸分泌,用于治療消化性潰瘍等疾病,常見不良反應(yīng)有惡心、皮疹等,通常不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。-選項C,甘草酸二銨具有抗炎、保護肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用,不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐等,也不會引發(fā)錐體外系反應(yīng)。-選項D,甲氧氯普胺具有中樞性鎮(zhèn)吐作用,但它能阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對亢進,從而可引起錐體外系反應(yīng),如肌震顫、發(fā)聲困難、共濟失調(diào)等。綜上,正確答案是D。4、患者,女,54歲,診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后,病理示:右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級,同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18,免疫組化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝腎功能正常?;煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關(guān)于多西他賽的描述,錯誤的是
A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物
B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成
C.在相當(dāng)劑量下,抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同
【答案】:D
【解析】本題可通過對每個選項所涉及的多西他賽相關(guān)知識進行分析,來判斷其正確性。選項A多西他賽屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物,有確切的醫(yī)學(xué)研究依據(jù)和臨床上的應(yīng)用分類,該描述是正確的。選項B多西他賽的作用機制主要是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成,進而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖,這是其發(fā)揮抗腫瘤作用的重要原理,所以該選項描述正確。選項C在相當(dāng)劑量下,多西他賽的抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍,這是經(jīng)過相關(guān)臨床研究和實驗對比得出的結(jié)論,體現(xiàn)了多西他賽在抗腫瘤效果方面的特性,該描述無誤。選項D多西他賽和紫杉醇雖然都屬于紫杉類抗腫瘤藥物,但它們的抗腫瘤譜并不完全相同。不同的藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥代動力學(xué)等方面存在差異,導(dǎo)致它們對不同類型腫瘤的敏感性和療效有所不同。所以說多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同這一描述是錯誤的。綜上,本題答案選D。5、用于較嚴(yán)重的頻繁干咳,極量一次100mg的藥物是
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.可待因
D.地塞米松
【答案】:C
【解析】本題主要考查不同藥物在治療較嚴(yán)重頻繁干咳時的使用情況及極量限制。選項A苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥,能抑制咳嗽中樞,也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射,且有平滑肌解痙作用,主要適用于刺激性干咳,但它并沒有題干中提到的極量一次100mg這一特征,所以選項A錯誤。選項B右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥,通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,主要用于干咳,適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎等引起的干咳,但它不符合極量一次100mg的條件,所以選項B錯誤。選項C可待因為中樞性鎮(zhèn)咳藥,能直接抑制延髓的咳嗽中樞,止咳作用迅速而強大,適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽,尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳,其極量為一次100mg,符合題干描述,所以選項C正確。選項D地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用,并非專門的鎮(zhèn)咳藥,臨床上一般不用于單純治療較嚴(yán)重的頻繁干咳,所以選項D錯誤。綜上,答案選C。6、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)可首選
A.地西泮
B.卡馬西平
C.硫酸鎂
D.氯丙嗪
【答案】:A
【解析】該題主要考查治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物知識。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重且需要緊急處理的癲癇發(fā)作情況,及時有效的藥物治療至關(guān)重要。選項A,地西泮具有抗驚厥、抗癲癇作用,其作用機制是增強腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)活性,能快速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作,起效快,安全性相對較高,所以是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。選項B,卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物,主要用于治療部分性發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作等,但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中,它起效相對較慢,無法像地西泮那樣迅速終止發(fā)作,所以不選。選項C,硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等,在臨床上常用于妊娠高血壓等疾病的治療,對癲癇持續(xù)狀態(tài)并無直接的治療作用,因此該選項不符合。選項D,氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆等,它并非抗癲癇藥物,對癲癇持續(xù)狀態(tài)沒有治療效果,所以不能作為首選。綜上,本題的正確答案是A。7、使用痤瘡治療藥物不會出現(xiàn)
A.紅斑
B.皮膚色素沉著
C.眼周局部刺激
D.中樞神經(jīng)毒性
【答案】:D
【解析】本題可通過分析各選項與使用痤瘡治療藥物后可能出現(xiàn)反應(yīng)的相關(guān)性,來判斷正確答案。選項A在使用痤瘡治療藥物過程中,紅斑是較為常見的不良反應(yīng)之一。藥物可能會對皮膚產(chǎn)生刺激,引發(fā)皮膚的炎癥反應(yīng),從而表現(xiàn)出紅斑的癥狀。所以使用痤瘡治療藥物是可能出現(xiàn)紅斑的,A選項不符合題意。選項B部分痤瘡治療藥物可能會影響皮膚的色素代謝過程,導(dǎo)致皮膚色素沉著。例如某些藥物可能會影響黑素細(xì)胞的功能,使黑素生成增多或分布異常,進而造成皮膚顏色加深,出現(xiàn)皮膚色素沉著的現(xiàn)象。所以使用痤瘡治療藥物可能出現(xiàn)皮膚色素沉著,B選項不符合題意。選項C痤瘡治療藥物在使用時,如果不慎接觸到眼周皮膚,由于眼周皮膚較為敏感,藥物可能會對其產(chǎn)生局部刺激,引起眼周紅腫、瘙癢、刺痛等不適癥狀。所以使用痤瘡治療藥物可能會出現(xiàn)眼周局部刺激,C選項不符合題意。選項D痤瘡治療藥物主要作用于皮膚表面,其作用機制和作用部位決定了一般不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用。它們通常是通過調(diào)節(jié)皮膚的油脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長、減輕炎癥等方式來治療痤瘡,不會進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并產(chǎn)生毒性。因此,使用痤瘡治療藥物不會出現(xiàn)中樞神經(jīng)毒性,D選項為正確答案。綜上,本題答案選D。8、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是()
A.苯丙酸諾龍
B.丙酸睪酮
C.復(fù)方炔諾酮
D.炔諾酮
【答案】:C
【解析】本題主要考查主要抑制排卵的短效口服避孕藥的相關(guān)知識。選項A分析苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類藥,能促進蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生,并有使鈣磷沉積和促進骨組織生長等作用。它并非主要抑制排卵的短效口服避孕藥,所以選項A錯誤。選項B分析丙酸睪酮是雄激素類藥,能促進男性器官及副性征的發(fā)育、成熟,對抗雌激素,抑制子宮內(nèi)膜生長及卵巢、垂體功能。其作用與抑制排卵的短效口服避孕藥的作用機制不同,所以選項B錯誤。選項C分析復(fù)方炔諾酮為復(fù)方制劑,是常用的短效口服避孕藥,其主要作用是抑制排卵,通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,阻止卵泡的發(fā)育和成熟,從而達到避孕的目的。所以選項C正確。選項D分析炔諾酮是一種孕激素類藥物,雖然也有一定的避孕作用,但單獨的炔諾酮與復(fù)方制劑有所不同,且復(fù)方炔諾酮在抑制排卵作為短效口服避孕藥方面更為典型。所以選項D錯誤。綜上,答案選C。9、2~3分鐘起效,5分鐘達最大效應(yīng)的硝酸酯類藥物是
A.普萘洛爾
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
【答案】:D
【解析】本題主要考查對不同藥物起效時間特點的掌握。逐一分析各選項:-選項A:普萘洛爾是β-受體阻滯劑,主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等,其作用機制和起效時間與題干中描述的硝酸酯類藥物特點不符,所以A選項錯誤。-選項B:哌唑嗪是α1-受體阻滯劑,用于治療輕、中度高血壓等,并非硝酸酯類藥物,且起效時間也不符合題干要求,所以B選項錯誤。-選項C:硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,常用于治療高血壓、心絞痛等,不是硝酸酯類藥物,起效特點也與題干不同,所以C選項錯誤。-選項D:硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物,它具有起效迅速的特點,一般2-3分鐘即可起效,5分鐘左右達到最大效應(yīng),符合題干描述,所以D選項正確。綜上,本題正確答案為D。10、患者男性,56歲。有糖尿病史15年,近日并發(fā)肺炎,呼吸35次/分,心率105次/分,血壓160/90mmHg,呼出氣體有丙酮味,意識模糊,尿酮呈強陽性,血糖500mg/dl,診斷為糖尿病酮癥酸中毒。
A.口服
B.皮下
C.靜脈
D.舌下含服
【答案】:C
【解析】本題主要考查糖尿病酮癥酸中毒治療時藥物的給藥方式。解題的關(guān)鍵在于結(jié)合患者的病情狀況以及不同給藥方式的特點來進行分析。題干分析題干中描述患者為56歲男性,有15年糖尿病史,近日并發(fā)肺炎,呼吸35次/分,心率105次/分,血壓160/90mmHg,呼出氣體有丙酮味,意識模糊,尿酮呈強陽性,血糖500mg/dl,診斷為糖尿病酮癥酸中毒。這表明患者病情較為嚴(yán)重且處于緊急狀態(tài)。選項分析A.口服:口服給藥吸收相對較慢,需要經(jīng)過胃腸道的消化和吸收過程,起效時間長。對于糖尿病酮癥酸中毒這種緊急且嚴(yán)重的病情,口服藥物不能迅速達到有效的血藥濃度以快速控制病情,所以A選項不合適。B.皮下:皮下注射藥物的吸收速度介于口服和靜脈注射之間,但仍然無法在短時間內(nèi)使藥物發(fā)揮作用,不能滿足患者緊急治療的需求,所以B選項不正確。C.靜脈:靜脈給藥可以使藥物直接進入血液循環(huán),迅速發(fā)揮作用,能快速達到有效的血藥濃度,及時糾正患者體內(nèi)的代謝紊亂和酸堿失衡等問題,對于糖尿病酮癥酸中毒這種需要緊急處理的情況是最適宜的給藥方式,所以C選項正確。D.舌下含服:舌下含服主要適用于一些需要快速起效但劑量較小的藥物,且藥物需要有特定的性質(zhì)才能通過舌下黏膜吸收。對于糖尿病酮癥酸中毒的治療,一般不存在適合舌下含服的藥物,且該方式也難以滿足全面治療的需求,所以D選項不符合要求。綜上,本題答案選C。11、屬于5a還原酶抑制劑的是
A.他達拉非
B.坦洛新
C.度他雄胺
D.西地那非
【答案】:C
【解析】本題可通過分析各選項藥物所屬類別,來確定屬于5α還原酶抑制劑的藥物。選項A:他達拉非他達拉非是一種磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑,主要用于治療男性勃起功能障礙。它通過抑制PDE5來增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮(NO)介導(dǎo)的環(huán)磷鳥苷(cGMP)水平,從而使平滑肌松弛,血液流入陰莖,促進勃起。所以他達拉非不屬于5α還原酶抑制劑,A選項錯誤。選項B:坦洛新坦洛新是一種選擇性的α1腎上腺素能受體阻滯劑,主要作用于前列腺和膀胱頸的平滑肌,通過阻斷α1受體,使平滑肌松弛,從而降低尿道阻力,改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。因此坦洛新并非5α還原酶抑制劑,B選項錯誤。選項C:度他雄胺度他雄胺是一種5α還原酶抑制劑,它可以抑制睪酮向雙氫睪酮(DHT)的轉(zhuǎn)化。雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素,通過抑制5α還原酶,減少雙氫睪酮的生成,進而可以縮小前列腺體積,改善因前列腺增生引起的相關(guān)癥狀。所以度他雄胺屬于5α還原酶抑制劑,C選項正確。選項D:西地那非西地那非同樣是一種PDE5抑制劑,其作用機制與他達拉非類似,也是通過抑制PDE5來增強陰莖勃起功能,主要用于治療勃起功能障礙,而不是5α還原酶抑制劑,D選項錯誤。綜上,答案選C。12、大劑量雌激素用于()
A.絕經(jīng)期綜合征
B.痛經(jīng)
C.回奶
D.再生障礙性貧血
【答案】:C
【解析】本題主要考查大劑量雌激素的臨床應(yīng)用。選項A絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能減退,雌激素分泌減少而引起的一系列癥狀。對于絕經(jīng)期綜合征,通常使用雌激素替代療法,一般采用小劑量的雌激素進行補充治療,以緩解因雌激素缺乏導(dǎo)致的癥狀,而不是大劑量雌激素,所以選項A不符合。選項B痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,同時伴有腰酸或其他不適。治療痛經(jīng)主要是使用非甾體抗炎藥等藥物來緩解疼痛,雌激素一般不用于痛經(jīng)的治療,所以選項B不符合。選項C大劑量雌激素可通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌催乳素,從而減少乳汁分泌,達到回奶的目的,所以大劑量雌激素可用于回奶,選項C符合。選項D再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。治療再生障礙性貧血常用的藥物有免疫抑制劑、雄激素等,雌激素對再生障礙性貧血并沒有直接的治療作用,所以選項D不符合。綜上,本題正確答案為C。13、通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合而干擾其細(xì)胞微管形成,可使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化,從而破壞寄生蟲對葡萄糖的吸收及消化功能,最終導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物是
A.阿苯達唑
B.哌嗪
C.甲苯咪唑
D.左旋咪唑
【答案】:C
【解析】本題主要考查各選項藥物的作用機制。解題關(guān)鍵在于明確與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)作用導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物。選項A:阿苯達唑阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥,它主要是通過抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收,導(dǎo)致蟲體糖原耗竭,使寄生蟲無法生存和繁殖,但并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合來干擾細(xì)胞微管形成,故該選項不符合題意。選項B:哌嗪哌嗪能阻斷蟲體神經(jīng)肌肉接頭處的膽堿受體,使蟲體肌肉麻痹,不能附著在宿主腸壁,隨糞便排出體外,并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合,破壞寄生蟲對葡萄糖的吸收及消化功能,所以該選項不正確。選項C:甲苯咪唑甲苯咪唑可與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合,干擾其細(xì)胞微管形成,使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化,破壞寄生蟲對葡萄糖的吸收及消化功能,最終導(dǎo)致寄生蟲死亡,符合題干描述,該選項正確。選項D:左旋咪唑左旋咪唑主要是通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活性,影響蟲體的無氧代謝,使蟲體肌肉麻痹而隨糞便排出,并非通過題干所述的作用機制,因此該選項錯誤。綜上,答案選C。14、患者,男,42歲,胃癌根治術(shù)后,病理為胃竇低分化腺癌,肝腎功能正常,化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。順鉑的適應(yīng)證不包括()
A.非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌
B.晚期頑固性卵巢癌
C.晚期頑固性膀胱癌
D.皮脂腺囊腫
【答案】:D
【解析】本題可根據(jù)順鉑的臨床應(yīng)用范圍,對各選項進行逐一分析,從而找出其適應(yīng)證不包括的選項。選項A非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌是一種惡性腫瘤,順鉑在臨床上常用于此類癌癥的治療,它能夠通過與癌細(xì)胞的DNA結(jié)合,阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,從而抑制癌細(xì)胞的生長和擴散,所以非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌屬于順鉑的適應(yīng)證,該選項不符合題意。選項B晚期頑固性卵巢癌的治療較為困難,順鉑作為一種常用的化療藥物,具有較強的抗腫瘤活性,能夠有效地殺滅卵巢癌細(xì)胞,控制腫瘤的進展,因此晚期頑固性卵巢癌是順鉑的適應(yīng)證之一,該選項不符合題意。選項C晚期頑固性膀胱癌患者的病情通常較為嚴(yán)重,順鉑可以通過多種機制發(fā)揮抗癌作用,對膀胱癌有較好的治療效果,是晚期頑固性膀胱癌治療方案中的常用藥物,所以晚期頑固性膀胱癌屬于順鉑的適應(yīng)證,該選項不符合題意。選項D皮脂腺囊腫是一種良性皮膚病變,主要是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫,并非惡性腫瘤。而順鉑主要用于癌癥的治療,對于皮脂腺囊腫并沒有治療作用,因此皮脂腺囊腫不屬于順鉑的適應(yīng)證,該選項符合題意。綜上,答案選D。15、氨基糖苷類的主要排泄途徑是
A.主要經(jīng)肝臟清除
B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除
C.主要經(jīng)腎臟排泄
D.主要經(jīng)呼吸道排泄
【答案】:C
【解析】本題主要考查氨基糖苷類的主要排泄途徑這一知識點。下面對各選項進行分析:-選項A:肝臟在人體代謝過程中承擔(dān)著多種重要功能,如藥物的生物轉(zhuǎn)化等,但氨基糖苷類并非主要經(jīng)肝臟清除,所以該選項錯誤。-選項B:肝、腎雙途徑清除常見于部分藥物,但氨基糖苷類主要是通過單一的腎臟途徑進行排泄,并非經(jīng)肝、腎雙途徑清除,該選項錯誤。-選項C:氨基糖苷類主要經(jīng)腎臟排泄,這是其主要的排泄途徑,該選項正確。-選項D:呼吸道主要參與氣體交換等呼吸功能,并不是氨基糖苷類的主要排泄途徑,所以該選項錯誤。綜上,本題正確答案是C。16、可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睪酮
【答案】:B
【解析】本題主要考查可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的藥物。選項A,坎利酮是螺內(nèi)酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,主要作用于腎臟遠曲小管和集合管,具有利尿等作用,一般不與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。選項B,伐地那非屬于5-型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,這類藥物與硝酸酯類藥物合用會增強硝酸酯的降壓作用,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓,因此會與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用,該選項正確。選項C,呋塞米是一種強效利尿劑,主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收而發(fā)揮利尿作用,與硝酸酯類藥物沒有明顯的相互作用。選項D,丙酸睪酮是雄激素類藥物,主要用于雄激素缺乏的替代治療等,通常不會與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。綜上,答案選B。17、適用于合并有腎功能損害的高血壓患者的藥物是
A.卡維地洛
B.氯沙坦
C.多巴酚丁胺
D.維拉帕米
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點,結(jié)合合并有腎功能損害的高血壓患者的用藥需求來分析答案。選項A:卡維地洛卡維地洛是一種有多種作用的神經(jīng)體液拮抗劑,具有非選擇性的β阻滯、α?阻滯和抗氧化特性。主要用于治療輕、中度高血壓,尤其適用于合并左心室功能不全、冠心病的患者,但它對于腎功能損害并沒有特殊的保護作用,不是合并腎功能損害的高血壓患者的首選藥物。選項B:氯沙坦氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。此類藥物可以阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,從而舒張血管、降低血壓。同時,ARB類藥物還能減少尿蛋白,延緩腎功能惡化,具有腎臟保護作用,非常適合合并有腎功能損害的高血壓患者使用,所以該選項正確。選項C:多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動劑,能增強心肌收縮力,增加心排血量,主要用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭等情況,并非治療高血壓的藥物,更不適用合并腎功能損害的高血壓患者。選項D:維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑,可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。但它可能會引起腎功能損害患者的腎功能進一步惡化,一般不用于合并腎功能損害的高血壓患者。綜上,適用于合并有腎功能損害的高血壓患者的藥物是氯沙坦,答案選B。18、關(guān)于利伐沙班注意事項的描述,不正確的是()
A.用藥期間需定期測定血紅蛋白
B.如傷口已止血,首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥
C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥
D.對于不同的手術(shù)選擇的療程不同
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)利伐沙班的注意事項,對每個選項進行逐一分析,從而判斷出描述不正確的選項。選項A:利伐沙班是一種抗凝藥物,使用過程中可能會引起出血等不良反應(yīng),定期測定血紅蛋白可以及時發(fā)現(xiàn)是否存在因出血導(dǎo)致的貧血等情況,有助于監(jiān)測藥物的安全性和有效性,所以用藥期間需定期測定血紅蛋白這一描述是正確的。選項B:利伐沙班如傷口已止血,首次用藥應(yīng)于術(shù)后6-10小時之間給藥,而不是術(shù)后立即給藥,該選項描述錯誤。選項C:利伐沙班作為抗凝藥,其作用機制是抑制血液凝固,用藥過量會增強抗凝效果,從而增加出血的風(fēng)險,導(dǎo)致出血并發(fā)癥,所以用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥這一描述是正確的。選項D:不同的手術(shù)術(shù)后發(fā)生血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險不同,因此對于不同的手術(shù),利伐沙班選擇的療程也會不同,以達到最佳的治療和預(yù)防效果,所以對于不同的手術(shù)選擇的療程不同這一描述是正確的。綜上,答案選B。19、患者,男,68歲。發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠、氣急。近2天全身散在出血點及淤斑,血壓60/40mmHg,血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞12×10
A.魚精蛋白
B.維生素K
C.維生素C
D.低分子量肝素
【答案】:A
【解析】本題題干描述了一位68歲男性患者,有發(fā)熱伴咳嗽1周,出現(xiàn)表情淡漠、氣急癥狀,近2天全身散在出血點及淤斑,血壓60/40mmHg等情況。對于此類有明顯出血傾向及低血壓表現(xiàn)的患者,可能存在凝血功能異常等情況。選項A魚精蛋白,它是一種堿性蛋白質(zhì),能與肝素結(jié)合,形成穩(wěn)定的復(fù)合物,從而使肝素失去抗凝活性,可用于對抗肝素過量引起的出血等情況,在患者有出血表現(xiàn)時,使用魚精蛋白來糾正可能因抗凝過度等導(dǎo)致的出血狀況是合理的。選項B維生素K,它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ等,一般用于維生素K缺乏引起的凝血障礙,題干中未提示是維生素K缺乏導(dǎo)致的出血,所以該選項不太符合。選項C維生素C,它在體內(nèi)參與多種生物合成過程,有抗氧化等作用,但對于題干中這種明顯的出血及可能的凝血異常情況,維生素C并非主要的治療藥物。選項D低分子量肝素,它是一種抗凝劑,會進一步抑制凝血過程,增加出血的風(fēng)險,在患者已經(jīng)有全身散在出血點及淤斑等出血表現(xiàn)時,使用低分子量肝素顯然是不合適的。綜上,正確答案為A。20、禁用于妊娠期高血壓疾病者的是
A.氯化鉀
B.硫酸鎂
C.氯化鈣
D.氯化鈉
【答案】:D
【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性及對妊娠期高血壓疾病患者的適用性來逐一分析。選項A:氯化鉀氯化鉀是一種電解質(zhì)補充藥物,常用于預(yù)防和治療低鉀血癥等情況。在妊娠期高血壓疾病的治療過程中,如果患者出現(xiàn)低鉀血癥等相關(guān)情況,在合適的情況下是可以使用氯化鉀進行補充的,一般不會禁用,所以該選項不符合題意。選項B:硫酸鎂硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物,它可以抑制中樞神經(jīng)的活動,降低或解除肌肉收縮作用,同時對血管平滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴張,從而降低血壓,預(yù)防和控制子癇的發(fā)作,是妊娠期高血壓疾病治療的關(guān)鍵藥物之一,并非禁用藥物,所以該選項不符合題意。選項C:氯化鈣氯化鈣主要用于治療鈣缺乏等情況。在一些妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥等特殊情況下,如果患者有低鈣血癥等相應(yīng)的適應(yīng)證,使用氯化鈣進行治療是合理的,并非絕對禁用,所以該選項不符合題意。選項D:氯化鈉妊娠期高血壓疾病患者往往存在水鈉潴留的情況,而氯化鈉(食鹽的主要成分)攝入過多會進一步加重水鈉潴留,導(dǎo)致血壓升高,不利于病情的控制。因此,對于妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)限制氯化鈉的攝入,甚至在某些情況下要嚴(yán)格控制其使用,所以禁用于妊娠期高血壓疾病者,該選項符合題意。綜上,答案選D。21、止吐方案:每日化療前,聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg,化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT
A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐
B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐
C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐
D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐
【答案】:B
【解析】本題主要考查不同致吐性化療藥所適用的止吐方案。對于不同致吐性的化療藥,所采用的止吐方案有所不同。在本題中,題干給出的止吐方案為每日化療前,聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg,化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT。選項A,重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐,通常需要更強效、更全面的止吐方案,題干中的方案一般不足以應(yīng)對重度致吐情況,故A選項不符合。選項B,中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐,題干所給的聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松的方案,是針對中度致吐性化療藥較為合適的止吐措施,所以B選項正確。選項C,低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐,其止吐方案相對簡單,一般不需要如此聯(lián)合且持續(xù)使用藥物,故C選項不符合。選項D,微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐,可能僅需要一些基礎(chǔ)的對癥處理,而不需要題干中較為復(fù)雜的方案,故D選項不符合。綜上,答案選B。22、可致色覺異常的藥物是
A.地高辛
B.卡托普利
C.氨氯地平
D.硝酸甘油
【答案】:A
【解析】本題主要考查對可致色覺異常藥物的掌握。選項A:地高辛是強心苷類藥物,其不良反應(yīng)之一就是會引起色覺異常,如黃視、綠視等,所以該選項正確。選項B:卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,主要不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等,通常不會導(dǎo)致色覺異常,故該選項錯誤。選項C:氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑,常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等,一般不會出現(xiàn)色覺異常的情況,因此該選項錯誤。選項D:硝酸甘油是硝酸酯類藥物,主要不良反應(yīng)為搏動性頭痛、面部潮紅、低血壓等,不會引發(fā)色覺異常,所以該選項錯誤。綜上,答案選A。23、患者,男,34歲晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛考慮為胃腸道平滑肌痙李適宜該患者使用的治療藥物是B
A.溴吡斯的明
B.山莨菪堿
C.多潘立酮
D.酚妥拉明
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷適用于胃腸道平滑肌痙攣患者的治療藥物。對各選項的分析A選項溴吡斯的明:溴吡斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑,主要用于治療重癥肌無力等疾病,它能通過抑制膽堿酯酶的活性,使乙酰膽堿的作用時間延長,增強肌肉的收縮力,但它并不能緩解胃腸道平滑肌痙攣,所以A選項不符合要求。B選項山莨菪堿:山莨菪堿是一種抗膽堿藥,具有松弛平滑肌的作用,能解除胃腸道平滑肌痙攣,從而緩解疼痛。因此,對于胃腸道平滑肌痙攣引起的上腹部劇烈疼痛,山莨菪堿是適宜的治療藥物,B選項符合題意。C選項多潘立酮:多潘立酮是一種促胃腸動力藥,它主要用于促進胃腸道的蠕動和排空,改善消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,而不是用于緩解胃腸道平滑肌痙攣,所以C選項不正確。D選項酚妥拉明:酚妥拉明是一種α-腎上腺素受體阻滯劑,主要用于治療血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗等,其作用與緩解胃腸道平滑肌痙攣無關(guān),所以D選項也不正確。綜上,適宜該患者使用的治療藥物是山莨菪堿,答案選B。24、為克服服藥初期的類早孕反應(yīng),雙炔失碳酯腸溶片中含有
A.雌二醇
B.炔雌醇
C.維生素B6
D.去氧孕烯
【答案】:C
【解析】本題主要考查雙炔失碳酯腸溶片中為克服服藥初期類早孕反應(yīng)所包含的成分。類早孕反應(yīng)是服用某些藥物初期常見的不良反應(yīng)。在雙炔失碳酯腸溶片中,添加特定成分是為了克服這種不良反應(yīng)。選項A,雌二醇是一種雌激素,它主要在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌等方面發(fā)揮作用,并非用于克服服藥初期的類早孕反應(yīng),所以A選項不符合題意。選項B,炔雌醇也是一種雌激素類藥物,常用于避孕藥等中調(diào)節(jié)激素水平等,但它不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分,故B選項錯誤。選項C,維生素B6對緩解類早孕反應(yīng)有積極作用,雙炔失碳酯腸溶片中含有維生素B6正是為了克服服藥初期的類早孕反應(yīng),因此C選項正確。選項D,去氧孕烯為孕激素類藥物,主要用于抑制排卵等避孕相關(guān)機制,不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分,所以D選項不正確。綜上,答案選C。25、適用于各型高血壓,對原發(fā)性或腎性高血壓均有效的是
A.卡托普利
B.氫氯噻嗪
C.肼屈嗪
D.拉貝洛爾
【答案】:A
【解析】本題主要考查各類藥物對不同類型高血壓的適用性。選項A:卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),其作用機制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而舒張血管、降低血壓。它對各型高血壓均有良好的降壓效果,無論是原發(fā)性高血壓還是腎性高血壓,都能有效降低血壓。因為腎性高血壓往往與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活有關(guān),卡托普利通過抑制RAAS系統(tǒng),能針對性地發(fā)揮降壓作用,所以該選項正確。選項B:氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑,它主要通過排鈉利尿,減少細(xì)胞外液容量、降低外周血管阻力來降低血壓。雖然也可用于治療高血壓,但并非對各型高血壓都具有像卡托普利那樣廣泛而有效的作用,尤其在腎性高血壓的針對性治療方面不如卡托普利,所以該選項錯誤。選項C:肼屈嗪肼屈嗪主要作用于血管平滑肌,使小動脈擴張,降低外周阻力而降壓。但它一般較少單獨使用,且對原發(fā)性和腎性高血壓的綜合治療效果不如卡托普利全面,通常需與其他藥物聯(lián)合使用,所以該選項錯誤。選項D:拉貝洛爾拉貝洛爾是一種兼具α受體和β受體阻滯作用的藥物,主要用于治療中、重度高血壓和伴有心絞痛、心律失常的高血壓等。然而它并非適用于各型高血壓的首選藥物,在原發(fā)性或腎性高血壓的治療上,卡托普利更為經(jīng)典和有效,所以該選項錯誤。綜上,答案是A。26、氨甲環(huán)酸的作用機制是()
A.刺激血小板生成
B.激活凝血因子
C.對抗纖維蛋白溶解
D.促使毛細(xì)血管收縮
【答案】:C
【解析】本題主要考查氨甲環(huán)酸的作用機制。選項A,氨甲環(huán)酸并不具有刺激血小板生成的作用,血小板生成主要受血小板生成素等多種因素調(diào)節(jié),所以A選項錯誤。選項B,氨甲環(huán)酸不是通過激活凝血因子來發(fā)揮作用的,激活凝血因子的物質(zhì)一般有凝血酶原激活物等,故B選項錯誤。選項C,氨甲環(huán)酸的作用機制是對抗纖維蛋白溶解,它能競爭性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合,從而抑制纖維蛋白的溶解,達到止血等作用,所以C選項正確。選項D,促使毛細(xì)血管收縮的藥物有去甲腎上腺素等,氨甲環(huán)酸并無促使毛細(xì)血管收縮的作用,因此D選項錯誤。綜上,答案選C。27、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)應(yīng)避免與其聯(lián)合應(yīng)用的是()
A.留鉀利尿藥
B.β受體阻斷藥
C.噻嗪類利尿藥
D.人促紅素
【答案】:A
【解析】本題的正確答案選A。下面來分析各選項:A選項:留鉀利尿藥可使血鉀濃度升高,而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)也有升高血鉀的作用,二者聯(lián)合應(yīng)用時,會顯著增加高血鉀的發(fā)生風(fēng)險,因此血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)應(yīng)避免與留鉀利尿藥聯(lián)合應(yīng)用。B選項:β受體阻斷藥與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合使用在臨床上較為常見,兩者在降壓、改善心臟功能等方面可以起到協(xié)同作用,并非不能聯(lián)合應(yīng)用。C選項:噻嗪類利尿藥常與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合用于降壓治療,噻嗪類利尿藥可以減少血容量,而ACEI可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),二者聯(lián)合使用可增強降壓效果,是常用的聯(lián)合用藥方案之一。D選項:人促紅素主要用于治療腎性貧血等,與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)之間一般不存在明顯的相互作用禁忌,二者通??梢栽诤线m的情況下聯(lián)合使用。綜上,答案選A。28、某患者新診斷為退行性膝關(guān)節(jié)炎,既往有磺胺過敏史,不宜選用的非甾體抗炎藥是()
A.布洛芬
B.塞來昔布
C.雙氨芬酸
D.吲哚美辛
【答案】:B
【解析】本題主要考查有磺胺過敏史的退行性膝關(guān)節(jié)炎患者不宜選用的非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥是一類具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物,但不同藥物的特性有所差異。選項A布洛芬,它是一種常用的非甾體抗炎藥,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物并無關(guān)聯(lián),一般不會因為磺胺過敏而產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng),所以有磺胺過敏史的患者可以選用。選項B塞來昔布,它屬于選擇性COX-2抑制劑,在其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團。因此,對于既往有磺胺過敏史的患者,使用塞來昔布可能會引發(fā)過敏反應(yīng),所以該患者不宜選用塞來昔布。選項C雙氯芬酸,它也是常見的非甾體抗炎藥,不具有與磺胺相關(guān)的結(jié)構(gòu),不會因磺胺過敏而受到用藥限制,有磺胺過敏史的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。選項D吲哚美辛,它是一種強效的非甾體抗炎藥,其結(jié)構(gòu)中不包含磺胺基團,通常不會因為患者有磺胺過敏史而產(chǎn)生過敏問題,可用于相關(guān)治療。綜上所述,有磺胺過敏史的新診斷退行性膝關(guān)節(jié)炎患者不宜選用的非甾體抗炎藥是塞來昔布,答案選B。29、既能抗室性心律失常,又能抗癲癇的藥物是()
A.地高辛
B.利多卡因
C.苯妥英鈉
D.胺碘酮
【答案】:C
【解析】這道題主要考查對不同藥物作用的了解。下面對各選項進行分析:-選項A:地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常,尤其是心房顫動伴快速心室率,但它不具有抗癲癇的作用。-選項B:利多卡因是一種局部麻醉藥,也是常用的抗室性心律失常藥物,它能降低心肌的自律性,提高心室致顫閾,但沒有抗癲癇的功效。-選項C:苯妥英鈉對大腦皮層運動區(qū)有高度選擇性抑制作用,可抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散,能有效治療癲癇,同時它也可用于治療室性心律失常,特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常,所以該選項正確。-選項D:胺碘酮是廣譜抗心律失常藥,可用于治療多種心律失常,如房性心律失常、室性心律失常等,但它不用于抗癲癇治療。綜上,既能抗室性心律失常,又能抗癲癇的藥物是苯妥英鈉,答案選C。30、雙膦酸鹽類藥物的作用機制不包括
A.抑制骨吸收性
B.增加小腸和腎小管對鈣的重吸收
C.直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)
D.與骨基質(zhì)理化結(jié)合,干擾骨吸收
【答案】:B
【解析】本題主要考查雙膦酸鹽類藥物的作用機制。選項A,抑制骨吸收是雙膦酸鹽類藥物的重要作用機制之一,該類藥物可以通過多種途徑抑制破骨細(xì)胞的活性,從而減少骨吸收,所以選項A不符合題意。選項B,雙膦酸鹽類藥物主要作用于骨組織,其作用機制并不包括增加小腸和腎小管對鈣的重吸收,故該選項符合題意。選項C,雙膦酸鹽類藥物能夠直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué),影響其功能,進而抑制骨吸收,選項C不符合題意。選項D,雙膦酸鹽類藥物可以與骨基質(zhì)理化結(jié)合,干擾破骨細(xì)胞對骨的吸收過程,選項D不符合題意。綜上,答案選B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項,正確的有()
A.選擇抗抑郁藥物時需考慮患者的癥狀特點年齡、藥物的耐受性、有無合并癥等因素
B.大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢,需4~6周方能見效
C.在足量足療程治療無效的情況下,可考慮更換另一種作用機制不同的抗抑郁藥
D.抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量,且盡可能采用最小有效劑量維持
【答案】:ABCD
【解析】本題主要考查關(guān)于抗抑郁藥使用注意事項的相關(guān)知識,下面對各選項進行逐一分析:A選項:在選擇抗抑郁藥物時,需要綜合多方面因素進行考量?;颊叩陌Y狀特點能夠反映其抑郁的具體表現(xiàn)和嚴(yán)重程度,不同癥狀特點可能適合不同作用機制的藥物;年齡會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程以及對藥物的耐受性;藥物耐受性方面,有些患者可能對某些藥物不良反應(yīng)較為敏感,需要謹(jǐn)慎選擇;有無合并癥也很關(guān)鍵,例如患者若同時患有其他疾病,某些抗抑郁藥可能會與治療合并癥的藥物相互作用,影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以選擇抗抑郁藥物時需考慮患者的癥狀特點、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥等因素,該選項正確。B選項:大多數(shù)抗抑郁藥在人體內(nèi)發(fā)揮作用需要一定時間來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平等生理過程,起效相對緩慢,通常需要4-6周才能見到明顯的治療效果。所以說大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢,需4-6周方能見效,該選項正確。C選項:在足量足療程治療無效的情況下,說明當(dāng)前使用的抗抑郁藥可能無法有效改善患者的病情。此時考慮更換另一種作用機制不同的抗抑郁藥,有可能通過不同的作用途徑來達到治療目的,提高治療效果。所以在足量足療程治療無效的情況下,可考慮更換另一種作用機制不同的抗抑郁藥,該選項正確。D選項:抗抑郁藥從小劑量開始使用可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物。隨著治療的進行,根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸增加劑量,以達到最佳治療效果。并且在病情得到控制后,盡可能采用最小有效劑量維持治療,這樣既能保證治療效果,又能降低長期大劑量用藥帶來的風(fēng)險和不良反應(yīng)。所以抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量,且盡可能采用最小有效劑量維持,該選項正確。綜上,ABCD四個選項的表述均是關(guān)于抗抑郁藥使用注意事項的正確內(nèi)容,本題答案選ABCD。2、法莫替丁的作用特點有
A.作用較西咪替丁強
B.阻斷組胺H
C.選擇性阻斷M
D.不抑制肝藥酶
【答案】:ABD
【解析】本題主要考查法莫替丁的作用特點。選項A法莫替丁是第三代組胺\(H_2\)受體拮抗劑,西咪替丁是第一代組胺\(H_2\)受體拮抗劑。相較于西咪替丁,法莫替丁的作用更強,其抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁強30-100倍,因此選項A正確。選項B法莫替丁能夠阻斷組胺\(H_2\)受體,從而抑制胃酸分泌,起到治療胃酸相關(guān)疾病的作用,所以該選項正確。選項C法莫替丁的作用機制主要是選擇性阻斷組胺\(H_2\)受體,而非選擇性阻斷\(M\)受體,所以選項C錯誤。選項D法莫替丁不抑制肝藥酶,這使得它與其他藥物合用時,發(fā)生藥物相互作用的可能性相對較低,對其他藥物在肝臟的代謝影響較小,該選項正確。綜上,本題答案選ABD。3、有關(guān)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用描述正確的是()
A.與抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放有關(guān)
B.與降低突觸后膜對乙酰膽堿敏感性有關(guān)
C.可用新斯的明解救
D.表現(xiàn)為肌肉麻痹、呼吸暫停
【答案】:ABCD
【解析】本題可從氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用的機制、解救方法及表現(xiàn)等方面來分析各選項。A選項:氨基糖苷類抗生素可抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放,從而影響神經(jīng)肌肉的信號傳遞。該選項對氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用機制的描述是正確的。B選項:氨基糖苷類抗生素還會降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性,進一步干擾神經(jīng)沖動的正常傳導(dǎo),導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯。所以此選項表述正確。C選項:新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑,它能夠抑制膽堿酯酶的活性,使乙酰膽堿在突觸間隙的濃度增加,從而改善因氨基糖苷類抗生素引起的神經(jīng)肌肉阻滯癥狀,起到解救作用。因此,該選項說法正確。D選項:由于氨基糖苷類抗生素對神經(jīng)肌肉的阻滯作用,影響了神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)和肌肉的正常收縮,臨床上會表現(xiàn)為肌肉麻痹,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸暫停。該選項對其臨床表現(xiàn)的描述是正確的。綜上,ABCD選項的描述均正確。4、關(guān)于慶大霉素的作用,錯誤的敘述是()
A.口服吸收充分
B.可用于治療結(jié)核病
C.主要不良反應(yīng)是耳毒性
D.抗菌譜廣,對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用
【答案】:AB
【解析】本題可對每個選項進行逐一分析,判斷其關(guān)于慶大霉素作用的敘述是否正確。選項A:口服吸收充分慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素,其口服后在胃腸道的吸收是不充分的,大部分藥物以原形隨糞便排出體外。所以“口服吸收充分”這一敘述是錯誤的。選項B:可用于治療結(jié)核病慶大霉素主要用于治療由敏感菌引起的感染,如革蘭陰性菌感染等。而治療結(jié)核病通常使用專門的抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,慶大霉素一般不用于治療結(jié)核病。所以“可用于治療結(jié)核病”這一敘述是錯誤的。選項C:主要不良反應(yīng)是耳毒性慶大霉素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性等,其中耳毒性較為突出,可引起前庭功能障礙和聽力減退等。所以“主要不良反應(yīng)是耳毒性”這一敘述是正確的。選項D:抗菌譜廣,對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用慶大霉素具有較廣的抗菌譜,對多種革蘭陰性菌(如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等)和革蘭陽性菌(如金黃色葡萄球菌等)都有一定的殺滅作用。所以“抗菌譜廣,對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用”這一敘述是正確的。綜上,本題答案選AB。5、下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物
A.恙蟲病
B.斑疹傷寒
C.布魯菌病
D.耐青霉素的金葡菌感染
【答案】:ABC
【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素的適用范圍,對各選項進行逐一分析,判斷其是否可將四環(huán)素作為首選藥物。選項A:恙蟲病恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病,四環(huán)素類抗生素對恙蟲病東方體有良好的抑制作用,能夠有效治療恙蟲病,所以在治療恙蟲病時可將四環(huán)素作為首選藥物,該選項正確。選項B:斑疹傷寒斑疹傷寒包括流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒,分別由普氏立克次體和莫氏立克次體引起。四環(huán)素類藥物對立克次體有顯著的抑制效果,是治療斑疹傷寒的首選藥物之一,該選項正確。選項C:布魯菌病布魯菌病是由布魯菌引起的人畜共患傳染病,四環(huán)素類藥物對布魯菌有較強的抗菌活性,通常與其他藥物聯(lián)合使用治療布魯菌病,并且可作為首選治療方案中的藥物,該選項正確。選項D:耐青霉素的金葡菌感染對于耐青霉素的金葡菌感染,一般首選苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素類藥物進行治療,而不是四環(huán)素。因為金葡菌對四環(huán)素的耐藥性較為常見,使用四環(huán)素治療可能效果不佳,該選項錯誤。綜上,答案選ABC。6、下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述,正確的是
A.只可用于腹瀉,對便秘?zé)o效
B.維持正常腸蠕動,緩解便秘
C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉
D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用
【答案】:BCD
【解析】本題可對每個選項進行逐一分析來判斷對錯:A選項:微生態(tài)制劑不僅可用于腹瀉,對便秘同樣有效。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群,改善腸道功能,維持正常的腸道蠕動。對于便秘患者,它可以促進腸道有益菌的生長繁殖,改善腸道微環(huán)境,從而緩解便秘癥狀。所以“只可用于腹瀉,對便秘?zé)o效”這一表述錯誤。B選項:微生態(tài)制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,有助于維持正常的腸蠕動。當(dāng)腸道菌群處于良好狀態(tài)時,腸道的消化、吸收和蠕動功能也會更正常,這對于緩解便秘是有積極作用的,因此該選項正確。C選項:腸道菌群失調(diào)會打破腸道內(nèi)微生物群落的平衡,進而引發(fā)腹瀉等一系列腸道問題。微生態(tài)制劑可以補充有益菌,調(diào)整腸道菌群,恢復(fù)腸道的正常生態(tài)環(huán)境,所以可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,該選項正確。D選項:微生態(tài)制劑具有屏障作用,腸道內(nèi)的有益菌可以在腸黏膜表面形成一層生物膜,阻止有害菌的黏附和入侵,保護腸道黏膜免受病原體的侵害;同時,它還具有營養(yǎng)作用,某些有益菌可以合成維生素等營養(yǎng)物質(zhì)供人體吸收利用,該選項正確。綜上,正確答案選BCD。7、長期給予孕激素類藥物時,注意事項包括
A.檢查腎功能
B.乳房檢查
C.應(yīng)按28天周期計算孕激素的用藥日期
D.不宜吸煙
【答案】:BCD
【解析】本題主要考查長期給予孕激素類藥物時的注意事項。選項B:
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