2025年呼吸內(nèi)科診斷技能測試答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.空氣污染B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.感染D.吸煙2.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.多伴有胸痛3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣4.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.胸腔積液5.肺癌最常見的組織學類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.胸廓畸形7.下列哪項不是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心悸8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.氣胸9.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.體格檢查D.胸腔穿刺10.慢性呼吸衰竭患者給氧的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間斷給氧二、多項選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療措施的有（）A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.祛痰藥2.下列關(guān)于支氣管哮喘的治療，正確的有（）A.脫離變應原是防治哮喘最有效的方法B.吸入糖皮質(zhì)激素是控制哮喘癥狀的首選藥物C.長效β2受體激動劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可增強療效D.白三烯調(diào)節(jié)劑可作為輕度哮喘的替代治療藥物3.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細胞學檢查D.纖維支氣管鏡檢查4.下列哪些疾病可導致咯血（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄5.呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性疾病B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變6.下列屬于胸腔積液的病因的有（）A.感染性疾病B.惡性腫瘤C.結(jié)締組織病D.心血管疾病三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、胸悶或咳嗽。3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。5.胸腔積液的診斷步驟包括_____、_____、_____。6.肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、咯血。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時可聞及兩肺滿布哮鳴音，緩解后哮鳴音消失。（）3.肺癌患者都有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。（）4.呼吸衰竭患者都需要機械通氣治療。（）5.胸腔積液患者都有呼吸困難的癥狀。（）6.肺栓塞患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣短，1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因。2.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎多伴有胸痛，但并非所有患者都有。3.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：C解析：喉頭水腫可導致吸氣性呼吸困難。5.答案：B解析：肺癌最常見的組織學類型是鱗癌。6.答案：A解析：慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。7.答案：D解析：心悸不是呼吸衰竭的典型臨床表現(xiàn)。8.答案：A解析：支氣管擴張患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）。9.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。10.答案：C解析：慢性呼吸衰竭患者給氧的原則是低濃度、低流量持續(xù)給氧。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療包括脫離變應原、吸入糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用、白三烯調(diào)節(jié)劑等。3.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等。4.答案：ABCD解析：支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄等疾病均可導致咯血。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞性疾病、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變等。6.答案：ABCD解析：胸腔積液的病因包括感染性疾病、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、心血管疾病等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：反復發(fā)作的喘息、氣急解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。3.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。4.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。5.答案：確定有無胸腔積液、明確胸腔積液的性質(zhì)、尋找胸腔積液的病因解析：胸腔積液的診斷步驟包括確定有無胸腔積液、明確胸腔積液的性質(zhì)、尋找胸腔積液的病因。6.答案：呼吸困難、胸痛解析：肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時可聞及兩肺滿布哮鳴音，緩解后哮鳴音消失。3.答案：×解析：肺癌患者不一定都有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，部分患者可能無明顯癥狀。4.答案：×解析：呼吸衰竭患者不一定都需要機械通氣治療，應根據(jù)病情嚴重程度選擇合適的治療方法。5.答案：×解析：胸腔積液患者不一定都有呼吸困難的癥狀，少量胸腔積液患者可能無明顯癥狀。6.答案：√解析：肺栓塞患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：①慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析（