2025年內(nèi)分泌科臨床診斷技術(shù)應(yīng)用考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌組織C.內(nèi)分泌細(xì)胞D.神經(jīng)系統(tǒng)2.甲狀腺激素的主要生理作用不包括（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.降低血糖3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.血糖升高及相關(guān)癥狀4.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.胰島素5.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖7.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖8.下列哪種疾病可導(dǎo)致甲狀腺腫大（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.以上都是9.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率10.以下哪種檢查可用于診斷腎上腺疾?。ǎ〢.腹部超聲B.腹部CTC.腎上腺磁共振成像（MRI）D.以上都是二、多項選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺激素的合成需要（）A.碘B.甲狀腺過氧化物酶C.酪氨酸D.鈣3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.腎上腺皮質(zhì)激素包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.胰島素5.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.向心性肥胖6.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低7.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌_____來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.甲狀腺激素的合成原料是_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.腎上腺皮質(zhì)分為_____、_____和_____三層。5.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____。7.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要治療方法是_____。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺組成的。（）2.甲狀腺激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）4.腎上腺皮質(zhì)激素對維持生命活動至關(guān)重要。（）5.皮質(zhì)醇增多癥患者的血壓一般正常。（）6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般正常。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大。（）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）五、簡答題1.簡述內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕，未予重視。1個月前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞組成，神經(jīng)系統(tǒng)不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。2.答案：D解析：甲狀腺激素可促進(jìn)新陳代謝、生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，但不能降低血糖。3.答案：D解析：診斷糖尿病主要依據(jù)血糖升高及相關(guān)癥狀，同時結(jié)合空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。4.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌。5.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是垂體ACTH分泌過多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生。6.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，也可出現(xiàn)低血壓、低血糖等。8.答案：D解析：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等均可導(dǎo)致甲狀腺腫大。9.答案：C解析：血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4可反映甲狀腺功能狀態(tài)。10.答案：D解析：腹部超聲、CT、MRI等檢查均可用于診斷腎上腺疾病，可根據(jù)具體情況選擇。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等多種功能。2.答案：ABC解析：甲狀腺激素的合成需要碘、甲狀腺過氧化物酶和酪氨酸，鈣與甲狀腺激素合成無關(guān)。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。4.答案：ABC解析：腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌。5.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖等。6.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。7.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定，腎上腺CT或MRI檢查，藥理試驗，放射性核素顯像等。8.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：激素解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.答案：碘、酪氨酸解析：甲狀腺激素的合成原料是碘和酪氨酸。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶解析：腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層，分別分泌不同的激素。5.答案：滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖解析：皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋和向心性肥胖。6.答案：手術(shù)治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是手術(shù)切除醛固酮瘤或增生的腎上腺皮質(zhì)。7.答案：手術(shù)治療解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的主要治療方法是手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓。8.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞組成，并非僅由內(nèi)分泌腺組成。2.答案：√解析：甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，加速機(jī)體新陳代謝。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，并非越低越好，過低可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。4.答案：√解析：腎上腺皮質(zhì)激素對維持生命活動至關(guān)重要，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的多種生理功能。5.答案：×解析：皮質(zhì)醇增多癥患者常伴有高血壓，且血壓波動較大。6.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，可導(dǎo)致低血鉀。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，波動較大。8.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加。五、簡答題（答案）1.答：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制主要包括以下幾個方面：-神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦對內(nèi)分泌腺進(jìn)行調(diào)節(jié)，如下丘腦分泌促激素釋放激素調(diào)節(jié)腺垂體分泌促激素，進(jìn)而調(diào)節(jié)靶腺的分泌。-體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺分泌的激素通過血液循環(huán)作用于靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的功能活動。同時，激素的分泌也受到血液中某些物質(zhì)濃度的影響，如血糖濃度升高可刺激胰島素分泌。-自身調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺自身可根據(jù)其分泌的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，如甲狀腺可根據(jù)血液中甲狀腺激素的濃度調(diào)節(jié)自身的分泌。-反饋調(diào)節(jié)：包括正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)最主要的調(diào)節(jié)機(jī)制，如甲狀腺激素分泌增多可抑制下丘腦和腺垂體分泌促甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺激素，從而使甲狀腺激素分泌減少。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.答：為明確診斷，還需要做以下進(jìn)一步檢查：-甲狀腺