基礎(chǔ)理論護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)緊可導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.舒張壓偏低，收縮壓偏高答案：A解析：袖帶過(guò)緊時(shí)，血管在未充氣前已受壓，使測(cè)得的血壓值偏低。舉一反三：袖帶過(guò)松會(huì)使橡膠袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高；手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低；手臂位置低于心臟水平，測(cè)得血壓值偏高。2.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼操作，插入胃管的深度一般為（）A.40～45cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B解析：一般成人插入胃管的深度為45～55cm，是從發(fā)際到劍突或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。拓展：小兒插入胃管深度為前額發(fā)際至劍突與臍中點(diǎn)的距離。3.下列哪種患者適宜采用去枕仰臥位（）A.昏迷患者B.心力衰竭患者C.顱腦手術(shù)后患者D.甲狀腺手術(shù)后患者答案：A解析：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。心力衰竭患者一般取半臥位或端坐位；顱腦手術(shù)后患者一般取頭高足低位；甲狀腺手術(shù)后患者常取半坐臥位，以減輕傷口縫合處的張力。4.發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.消化道癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及消化道癥狀等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于體溫的生理性變化，敘述正確的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.午后1～6時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫略降低D.新生兒體溫易波動(dòng)答案：ABD解析：體溫在清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高，稱為體溫的晝夜節(jié)律；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易隨環(huán)境溫度而波動(dòng)；女性在月經(jīng)前期體溫略升高，排卵日體溫最低。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道疾患，以及不需要限制飲食的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便者，低熱、消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者；半流質(zhì)飲食適用于體弱、手術(shù)后患者，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后及急性消化道疾患等患者。3.下列有關(guān)無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABD解析：操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，以減少微生物傳播；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)，無(wú)菌盤的有效期為4小時(shí)。4.下列哪些屬于靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。三、判斷題（每題5分，共20分）1.正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml。（）答案：√解析：正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml。尿量異常包括多尿（24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml）、少尿（24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml）、無(wú)尿（24小時(shí)尿量少于100ml）。2.協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，防止脫落、扭曲等。（）答案：√解析：對(duì)于有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，協(xié)助患者更換臥位前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，防止導(dǎo)管脫落、扭曲、受壓、液體逆流等情況發(fā)生，確?；颊甙踩c治療的順利進(jìn)行。3.壓瘡的好發(fā)部位不包括面部。（）答案：√解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部等。面部一般不存在長(zhǎng)期受壓情況，不是壓瘡的好發(fā)部位。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓時(shí)兩乳頭連線中點(diǎn)與胸骨交叉處為按壓點(diǎn)，準(zhǔn)確的按壓部位能有效擠壓心臟，維持血液循環(huán)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冷毛巾、冰袋等敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管豐富處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，注意用藥劑量和用藥時(shí)間間隔，防止退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：患者高熱時(shí)新陳代謝增快，消耗多、進(jìn)食少、體質(zhì)虛弱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少能量消耗。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，防止口腔感染。保持皮膚清潔，及時(shí)更換潮濕的衣服和床單，防止著涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者的問(wèn)題，緩解其緊張、焦慮情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但在給藥前需對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在執(zhí)行藥療時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”原則?！叭椤奔床僮髑?、操作中、操作后查；“七對(duì)”即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。-安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后應(yīng)及時(shí)分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前應(yīng)向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。-密切觀察用藥反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)措施。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒需要多方面的綜合措施：評(píng)估與識(shí)別高?；颊撸喝朐簳r(shí)應(yīng)全面評(píng)估患者的情況，包括年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、視力、聽(tīng)力、用藥史等，確定患者是否為跌倒高危人群。例如，老年人、意識(shí)不清、肢體活動(dòng)障礙、視力聽(tīng)力減退以及使用影響平衡藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于這些高危患者，應(yīng)在病歷、床頭卡等醒目的位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬注意防范。環(huán)境管理：病房環(huán)境應(yīng)保持整潔、明亮、無(wú)障礙物。地面要保持干燥，有水漬及時(shí)清理，衛(wèi)生間、走廊等地方應(yīng)安裝防滑設(shè)施，如防滑墊、防滑地磚等。物品擺放整齊，保持通道暢通，防止患者行走時(shí)被絆倒。病房?jī)?nèi)的家具應(yīng)穩(wěn)固，高度適宜，便于患者扶持。同時(shí)，合理設(shè)置照明設(shè)施，保證夜間病房有足夠的光線，方便患者夜間起床活動(dòng)，可在床邊、走廊安裝夜燈。患者教育：向患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康教育，提高他們的安全意識(shí)。告知患者起床、站立、行走時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然改變體位。如患者需要使用輔助器具（如拐杖、輪椅等），應(yīng)教會(huì)患者正確使用方法，并確保輔助器具性能良好、尺寸合適。指導(dǎo)患者穿著合適的衣物和鞋子，避免過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大的衣褲，鞋子要合腳、防滑。生活協(xié)助：對(duì)于生活不能自理或行動(dòng)不便的患者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、如廁等活動(dòng)。在患者需要起身活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予幫助，如攙扶患者、提供必要的支撐等。合理安排護(hù)理巡視時(shí)間，增加對(duì)高?；颊叩难惨暣螖?shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助，防止患者因無(wú)人照顧而急于自行活動(dòng)導(dǎo)致跌倒。病情觀察與處理：密切觀察患者的病情變化，尤其是意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)等情況。如患者出現(xiàn)頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)處理，讓患者臥床休息，并告知醫(yī)生。對(duì)于服用可能影響平