護(hù)理轉(zhuǎn)編面試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題）1.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加劇，突發(fā)右側(cè)胸痛，約20分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。可能的診斷是（）A.自發(fā)性氣胸B.肋間神經(jīng)痛C.膈下膿腫D.胸腔積液答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者，突發(fā)胸痛后呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)走行的疼痛；膈下膿腫一般有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰簟?.下列哪種藥物可以降低心臟前負(fù)荷（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B答案解析：硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，從而降低心臟前負(fù)荷。硝普鈉既能擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；多巴胺小劑量可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，大劑量可收縮血管；去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D答案解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管，故不需要準(zhǔn)備。棉球用于擦拭口腔；彎盤用于盛放用物；開口器用于昏迷患者張口困難時(shí)協(xié)助張口。4.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B答案解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力。保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者住院期間獲得的感染B.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.患者出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACE答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.長期輸液者，選擇靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始D.輸液過程中要加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE答案解析：靜脈輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)合理調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者滴速宜慢；長期輸液者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始選擇靜脈；輸液過程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器，以防止感染。3.下列屬于急救藥品的是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.利多卡因E.地塞米松答案：ABCDE答案解析：腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；多巴胺可用于抗休克；硝酸甘油用于緩解心絞痛急性發(fā)作；利多卡因用于室性心律失常；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用，在急救中也常用到，這些都屬于急救藥品。4.下列關(guān)于護(hù)理記錄的要求，正確的是（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確B.完整、簡要C.清晰、規(guī)范D.用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫E.不得涂改、偽造答案：ABCDE答案解析：護(hù)理記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰、規(guī)范。書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆，以保證記錄的耐久性。記錄要真實(shí)，不得涂改、偽造，確需修改時(shí)應(yīng)按照規(guī)定方法進(jìn)行。判斷題（每題5分，共4題）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯。（）答案：√答案解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯，以保障患者安全。2.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：√答案解析：皮下注射時(shí)，一般將針梗與皮膚呈30°-40°角刺入皮下，不宜超過45°，以免刺入肌肉層。3.發(fā)熱患者最常見出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是代謝性酸中毒。（）答案：×答案解析：發(fā)熱患者由于呼吸加深加快，二氧化碳排出過多，最常見出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是呼吸性堿中毒。4.輸血時(shí)，開始的15分鐘內(nèi)速度宜慢，每分鐘20滴左右。（）答案：√答案解析：輸血開始的15分鐘內(nèi)速度宜慢，每分鐘20滴左右，以便觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：-判斷環(huán)境安全：在實(shí)施心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免在危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行操作，防止對(duì)施救者和患者造成二次傷害。-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍并呼喊患者，判斷其有無意識(shí)；同時(shí)將耳朵貼近患者口鼻，眼睛看向患者胸部，判斷有無呼吸及呼吸是否正常，判斷時(shí)間約5-10秒。若患者無意識(shí)且無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取附近的自動(dòng)體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，施救者雙手交疊，掌根用力，垂直按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。按壓時(shí)要保證胸廓充分回彈，盡量減少中斷。-開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面，以保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察到患者胸廓起伏為有效。每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。-使用AED：如果獲取到AED，盡快按照AED提示操作，在分析心律后，如需除顫則按照提示進(jìn)行電擊除顫。除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇操作。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。討論題（每題20分，共1題）在臨床護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生至關(guān)重要，以下是一些有效措施及結(jié)合實(shí)際案例的分析：措施：1.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)：護(hù)士應(yīng)不斷更新知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能。例如，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行案例分析討論，邀請(qǐng)專家講座等，提高護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和應(yīng)急處理能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程：護(hù)理工作中有一系列完善的規(guī)章制度和操作流程，如三查七對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都準(zhǔn)確無誤。例如在給藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間，避免發(fā)錯(cuò)藥。3.提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心：護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，時(shí)刻保持警惕，增強(qiáng)責(zé)任心。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，如手術(shù)患者交接、重癥患者護(hù)理等，要特別關(guān)注，加強(qiáng)巡視和溝通。4.加強(qiáng)溝通與協(xié)作：護(hù)士與醫(yī)生、患者及家屬之間要保持良好的溝通。與醫(yī)生及時(shí)溝通患者病情變化，確保治療方案的準(zhǔn)確執(zhí)行；與患者及家屬耐心溝通，告知護(hù)理計(jì)劃和注意事項(xiàng)，取得他們的配合與信任。同時(shí)，護(hù)士之間也要加強(qiáng)協(xié)作，做好交接班工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。5.優(yōu)化護(hù)理管理：醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)建立健全質(zhì)量監(jiān)控體系，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題并整改。合理安排護(hù)理人力資源，避免護(hù)士因工作負(fù)荷過重而導(dǎo)致差錯(cuò)事故。實(shí)際案例分析：曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例，一位患者因闌尾炎住院手術(shù)。術(shù)后護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑為患者靜脈輸注抗生素時(shí)，由于沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，誤將其他患者的抗生素輸給了該患者?；颊吆芸斐霈F(xiàn)了過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。幸運(yùn)的是，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取了相應(yīng)的急救措施，患者轉(zhuǎn)危為安。從這個(gè)案例可以看出，此次護(hù)理差錯(cuò)事故的主要原因是護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心不足。如果護(hù)士在操作前仔細(xì)核對(duì)患者信息和藥品信息，就可以避免此次事故的發(fā)生。同時(shí)，這也反映出護(hù)理管理方面可能存在不足，如對(duì)護(hù)士執(zhí)行制度的監(jiān)督不夠到