臨床三基護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.血壓波動(dòng)大答案：B解析：袖帶過(guò)緊，未注氣時(shí)已對(duì)血管產(chǎn)生一定壓力，使測(cè)得血壓值偏低。舉一反三：袖帶過(guò)松，橡膠袋呈氣球狀，有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得血壓值會(huì)偏高；肢體位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低；肢體位置低于心臟水平，測(cè)得血壓值偏高。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。比如定時(shí)為患者翻身。保持皮膚清潔、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但不是最關(guān)鍵的。3.成人插胃管時(shí)，測(cè)量插入長(zhǎng)度的正確方法是（）A.從眉心至劍突B.從鼻尖至劍突C.從耳垂至劍突D.從發(fā)際至劍突答案：D解析：成人插胃管時(shí)，測(cè)量插入長(zhǎng)度一般為從發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。其他選項(xiàng)測(cè)量方法不準(zhǔn)確。4.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。治療飲食是針對(duì)不同疾病，調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療目的的飲食，不屬于基本飲食。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.合理安排輸液順序C.注意藥物的配伍禁忌D.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故；合理安排輸液順序可根據(jù)病情和藥物特性來(lái)確定；注意藥物配伍禁忌能避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理如溶液不滴、針頭堵塞、靜脈炎等問(wèn)題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.下列關(guān)于疼痛患者的護(hù)理措施正確的是（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等B.分散患者注意力C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.做好心理護(hù)理E.協(xié)助患者采取舒適體位答案：ABCDE解析：觀察疼痛相關(guān)情況有助于準(zhǔn)確判斷病情；分散患者注意力如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等可在一定程度上緩解疼痛感受；遵醫(yī)囑給予止痛藥物是緩解疼痛的重要措施；做好心理護(hù)理能減輕患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮等不良情緒；協(xié)助患者采取舒適體位可減少因體位不當(dāng)加重疼痛。4.下列屬于急救藥品的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.利多卡因D.阿托品E.多巴胺答案：ABCDE解析：腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺等都屬于急救藥品。腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等；去甲腎上腺素用于治療休克；利多卡因用于局部麻醉及抗心律失常；阿托品用于解除平滑肌痙攣、有機(jī)磷中毒等；多巴胺用于各種休克。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者由于口腔缺乏食物刺激，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，所以應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。2.發(fā)熱患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)給予物理降溫。（）答案：×解析：一般體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可根據(jù)患者情況選擇物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫等措施，不是一定給予物理降溫，還需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素。3.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，初次消毒應(yīng)按照由內(nèi)向外、自上而下的原則。（）答案：×解析：為患者導(dǎo)尿時(shí)，初次消毒應(yīng)按照由外向內(nèi)、自上而下的原則，再次消毒時(shí)按照由內(nèi)向外、自上而下的原則。4.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過(guò)2g。（）答案：√解析：低鹽飲食適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕者等，要求每日食鹽攝入量不超過(guò)2g（含鈉0.8g），不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。-局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.簡(jiǎn)述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，避免引起燃燒。-在用氧過(guò)程中，要經(jīng)常觀察缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏氣，以及是否通暢等。鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每班更換導(dǎo)管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管。-用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變流量，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上，以免一旦開(kāi)關(guān)出錯(cuò)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。-氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸。-對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便及時(shí)儲(chǔ)備或處理，避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的舒適度和滿意度。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者的舒適度和滿意度是護(hù)理工作的重要目標(biāo)，可從以下多個(gè)方面入手：1.基礎(chǔ)護(hù)理方面-環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、舒適、安全。適宜的溫度（一般18-22℃）和濕度（一般50%-60%）能讓患者感覺(jué)舒適。定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。合理安排病床間距，保證患者有足夠的個(gè)人空間。-生活護(hù)理：根據(jù)患者病情，協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理等。對(duì)于不能自理的患者，要及時(shí)幫助其翻身、更換衣物和床單等，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，提高患者的舒適度。2.病情觀察與護(hù)理方面-準(zhǔn)確評(píng)估：密切觀察患者的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者的癥狀、體征等。例如，對(duì)于疼痛患者，詳細(xì)了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位等，以便采取有效的止痛措施。-規(guī)范操作：各項(xiàng)護(hù)理操作要熟練、準(zhǔn)確、輕柔，減少患者的痛苦。如靜脈穿刺時(shí)，提高穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)疼痛。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，預(yù)防感染，保障患者的安全和健康。3.心理護(hù)理方面-溝通交流：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)他們的訴求和擔(dān)憂。使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情、治療方案和護(hù)理措施，讓患者對(duì)自己的疾病有充分的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，在手術(shù)前向患者介紹手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)等，減輕患者的恐懼心理。-關(guān)注情緒：關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予心理支持和安慰。對(duì)于焦慮、抑郁的患者，要鼓勵(lì)他們表達(dá)情感，給予關(guān)心和鼓勵(lì)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。4.健康教育方面-個(gè)性化教育：根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、文化程度等，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。向患者講解疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等知識(shí)，提高患者的自我保健能力。例如，對(duì)于糖尿病患者，教導(dǎo)其飲食控制、運(yùn)動(dòng)方法、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)。-教育方式多樣：采用多種教育方式，如口頭講解、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、視頻演示等，讓患者更容易理解和接受健康教育內(nèi)容。5.人文關(guān)懷方面-尊重患者：尊重患者的人格、隱私和權(quán)利。在護(hù)理過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，如進(jìn)行操作時(shí)拉好床簾等。充分尊重患者的意見(jiàn)和選擇，讓患者參與到護(hù)理決策中來(lái)。-關(guān)愛(ài)服務(wù)：關(guān)心患者的生活需求，為患者提供一些便利服務(wù)。如幫助患者訂餐、聯(lián)系家屬等。在節(jié)日等特殊時(shí)期，給予患者溫馨的問(wèn)候和祝福，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。6.護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面-醫(yī)護(hù)溝通：護(hù)士與醫(yī)生保持良好的溝通，及時(shí)反饋患者的病情變化