過敏性休克的救治考試試題及答案一、名詞解釋1.過敏性休克機(jī)體對(duì)某些抗原物質(zhì)發(fā)生強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性綜合征。2.變態(tài)反應(yīng)指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)，可導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。3.抗原能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液免疫或細(xì)胞免疫，且能與免疫應(yīng)答的產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。4.抗體機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下，由B淋巴細(xì)胞分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。5.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)又稱Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，是由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等釋放生物活性介質(zhì)引起的，發(fā)生快、消退亦快的變態(tài)反應(yīng)。6.血清病樣反應(yīng)由于注射動(dòng)物免疫血清后所并發(fā)的一種免疫復(fù)合物性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。7.組胺是一種廣泛存在于人體組織中的自體活性物質(zhì)，在過敏性休克時(shí)，由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放，可引起血管擴(kuò)張、通透性增加等。8.激肽是一類具有生物活性的多肽，在過敏反應(yīng)中可使血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加和平滑肌收縮。9.肥大細(xì)胞是一種富含組胺、肝素等生物活性物質(zhì)的細(xì)胞，在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)中起重要作用，當(dāng)受到相應(yīng)抗原刺激時(shí)可脫顆粒釋放活性物質(zhì)。10.嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，顆粒中含有組胺、肝素等物質(zhì)，參與過敏反應(yīng)。二、單選題1.過敏性休克最常見的病因是（）A.藥物B.食物C.昆蟲叮咬D.花粉答案：A解析：藥物是過敏性休克最常見的病因，如青霉素等抗生素、造影劑等。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：皮膚黏膜癥狀常為過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等。3.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.氨茶堿答案：A解析：腎上腺素能興奮α和β受體，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。4.腎上腺素治療過敏性休克的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.以上均可答案：D解析：腎上腺素治療過敏性休克時(shí)，皮下、肌內(nèi)或靜脈注射均可，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者情況選擇合適的給藥途徑。5.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為（）A.0.1～0.5mgB.0.5～1mgC.1～2mgD.2～5mg答案：B解析：成人過敏性休克使用腎上腺素的劑量一般為0.5～1mg。6.下列哪種藥物不是治療過敏性休克的常用藥物（）A.多巴胺B.阿托品C.氫化可的松D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：多巴胺用于提升血壓，氫化可的松有抗炎、抗過敏作用，葡萄糖酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性，阿托品一般不用于過敏性休克的治療。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用氨茶堿D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)給予吸氧，以改善氧供。8.對(duì)于過敏性休克患者，若心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.心內(nèi)注射腎上腺素D.氣管切開答案：A解析：心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓是關(guān)鍵的急救措施。9.以下哪種食物容易引起過敏性休克（）A.蘋果B.牛奶C.香蕉D.黃瓜答案：B解析：牛奶是常見的可引起過敏反應(yīng)甚至過敏性休克的食物，而蘋果、香蕉、黃瓜相對(duì)較少引起嚴(yán)重過敏。10.過敏性休克患者血壓下降時(shí)，應(yīng)首選的血管活性藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.異丙腎上腺素答案：B解析：多巴胺能興奮心臟、增加心輸出量，同時(shí)能收縮外周血管、升高血壓，是過敏性休克血壓下降時(shí)首選的血管活性藥物。11.過敏性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗過敏、抗休克B.減輕腦水腫C.防止血管內(nèi)凝血D.中和毒素答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎、抗休克等作用，在過敏性休克治療中可減輕機(jī)體的過敏反應(yīng)。12.對(duì)青霉素過敏的患者，在使用頭孢菌素類藥物前（）A.無需皮試B.必須皮試C.可根據(jù)情況決定是否皮試D.換用其他抗生素答案：B解析：由于青霉素和頭孢菌素類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象，對(duì)青霉素過敏的患者使用頭孢菌素類藥物前必須皮試。13.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.氣管切開C.霧化吸入腎上腺素D.靜脈注射氨茶堿答案：B解析：喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息，應(yīng)立即行氣管切開以保持氣道通暢。14.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.血壓下降C.呼吸困難D.皮膚瘙癢答案：A解析：發(fā)熱一般不是過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)，而血壓下降、呼吸困難、皮膚瘙癢等較為常見。15.過敏性休克患者搶救成功后，應(yīng)觀察的時(shí)間至少為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：過敏性休克患者搶救成功后，應(yīng)至少觀察24小時(shí)，以防止病情反復(fù)。三、多選題1.引起過敏性休克的常見藥物有（）A.青霉素B.鏈霉素C.普魯卡因D.破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCD解析：青霉素、鏈霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素等藥物都可能引起過敏性休克。2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：ABCD解析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等皮膚黏膜癥狀；呼吸困難、喘息等呼吸道癥狀；血壓下降、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)癥狀；惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。3.治療過敏性休克的藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.血管活性藥物答案：ABCD解析：腎上腺素是首選藥物，糖皮質(zhì)激素可抗過敏、抗炎，抗組胺藥如異丙嗪可減輕過敏癥狀，血管活性藥物如多巴胺可提升血壓。4.過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)包括（）A.劑量要準(zhǔn)確B.注意觀察不良反應(yīng)C.可反復(fù)使用D.與其他藥物合用時(shí)要注意配伍禁忌答案：ABCD解析：使用腎上腺素時(shí)劑量要準(zhǔn)確，密切觀察不良反應(yīng)，必要時(shí)可反復(fù)使用，且與其他藥物合用時(shí)要注意配伍禁忌。5.以下哪些情況可能提示過敏性休克病情加重（）A.血壓持續(xù)下降B.呼吸困難加重C.意識(shí)障礙加深D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCD解析：血壓持續(xù)下降、呼吸困難加重、意識(shí)障礙加深、皮膚蒼白濕冷等都提示過敏性休克病情加重。6.對(duì)于過敏性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.立即停藥，平臥B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征答案：ABCD解析：發(fā)現(xiàn)過敏性休克患者應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道以便給藥，密切觀察生命體征變化。7.可能引起過敏性休克的食物有（）A.海鮮B.花生C.雞蛋D.大豆答案：ABCD解析：海鮮、花生、雞蛋、大豆等都是常見的可引起過敏反應(yīng)甚至過敏性休克的食物。8.過敏性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制包括（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.抑制炎癥介質(zhì)釋放C.增強(qiáng)心肌收縮力D.降低血管通透性答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶釋放；抑制炎癥介質(zhì)如組胺等的釋放；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；降低血管通透性，減輕組織水腫。9.過敏性休克與以下哪些因素有關(guān)（）A.個(gè)體體質(zhì)B.抗原性質(zhì)C.接觸途徑D.接觸劑量答案：ABCD解析：個(gè)體體質(zhì)不同對(duì)過敏原的反應(yīng)不同；抗原的性質(zhì)決定其致敏能力；接觸途徑如注射、口服等會(huì)影響過敏反應(yīng)的發(fā)生；接觸劑量越大，發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性和嚴(yán)重程度可能越高。10.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可采取的措施有（）A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管或切開D.機(jī)械通氣答案：ABCD解析：呼吸衰竭時(shí)可給予吸氧，應(yīng)用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞，必要時(shí)行氣管插管或切開并進(jìn)行機(jī)械通氣。11.以下關(guān)于過敏性休克的預(yù)防措施正確的有（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證C.用藥前進(jìn)行皮試D.加強(qiáng)用藥觀察答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問過敏史可了解患者的過敏情況；嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證可避免不必要的用藥；用藥前進(jìn)行皮試可篩查出可能過敏的患者；加強(qiáng)用藥觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)并處理。12.過敏性休克患者循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.脈搏細(xì)弱D.面色蒼白答案：ABCD解析：過敏性休克時(shí)血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱，面色蒼白。13.治療過敏性休克時(shí)，抗組胺藥的作用有（）A.拮抗組胺B.減輕過敏癥狀C.防止呼吸道痙攣D.降低血管通透性答案：ABCD解析：抗組胺藥能拮抗組胺，減輕皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀，防止呼吸道痙攣，降低血管通透性，減輕組織水腫。14.過敏性休克患者使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)注意（）A.密切觀察血壓變化B.調(diào)整藥物滴速C.防止藥液外滲D.避免突然停藥答案：ABCD解析：使用血管活性藥物時(shí)要密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速，防止藥液外滲導(dǎo)致局部組織壞死，避免突然停藥引起血壓波動(dòng)。15.過敏性休克患者搶救過程中，保持呼吸道通暢的方法有（）A.清除口腔異物B.頭后仰、托起下頜C.氣管插管D.氣管切開答案：ABCD解析：清除口腔異物可防止堵塞氣道；頭后仰、托起下頜能打開氣道；氣管插管和氣管切開可在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)保證氣道通暢。四、判斷題1.過敏性休克只發(fā)生于首次接觸過敏原時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：過敏性休克一般發(fā)生于再次接觸過敏原時(shí)，首次接觸可使機(jī)體致敏。2.腎上腺素治療過敏性休克時(shí)，劑量越大效果越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎上腺素使用劑量應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)確掌握，并非劑量越大效果越好，過大劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即氣管切開。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)先采取吸氧等措施，若呼吸困難嚴(yán)重且經(jīng)處理無改善，喉頭水腫等情況導(dǎo)致氣道梗阻時(shí)才考慮氣管切開。4.對(duì)所有藥物過敏的患者，在使用任何藥物前都必須進(jìn)行皮試。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有藥物都能進(jìn)行皮試，且有些藥物皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性有限。5.過敏性休克患者搶救成功后，可立即出院。（）答案：錯(cuò)誤解析：搶救成功后應(yīng)至少觀察24小時(shí)，防止病情反復(fù)。6.食物過敏引起的過敏性休克一般癥狀較輕，不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：食物過敏引起的過敏性休克也可能很嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行搶救治療。7.糖皮質(zhì)激素可用于治療過敏性休克，但起效較慢。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素有抗過敏、抗炎等作用，但起效相對(duì)較慢，常與腎上腺素等藥物聯(lián)合使用。8.過敏性休克患者血壓下降時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）答案：正確解析：快速大量補(bǔ)液可補(bǔ)充有效循環(huán)血量，提升血壓。9.抗組胺藥可完全治愈過敏性休克。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗組胺藥可減輕過敏癥狀，但不能完全治愈過敏性休克，還需聯(lián)合其他藥物如腎上腺素等進(jìn)行治療。10.過敏性休克患者只要脫離過敏原，癥狀就會(huì)自行緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：嚴(yán)重的過敏性休克即使脫離過敏原，也需要積極的藥物治療等措施來緩解癥狀。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過敏性休克的診斷要點(diǎn)。答：①有明確的過敏原接觸史，如藥物注射、食物攝入等。②出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，包括皮膚黏膜癥狀（如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等）、呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息等）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降、心率增快等）、消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛等）。③起病急驟，癥狀多在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制。答：腎上腺素能興奮α和β受體。興奮α受體可使外周血管收縮，增加外周阻力，提升血壓；興奮β1受體可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；興奮β2受體可松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，同時(shí)還能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。3.簡(jiǎn)述過敏性休克患者的急救處理措施。答：①立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。②讓患者平臥，就地?fù)尵取＂哿⒓雌は禄蚣?nèi)注射腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。④保持呼吸道通暢，給予吸氧，若有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開或氣管插管。⑤迅速建立靜脈通道，給予糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松、地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）等藥物治療。⑥補(bǔ)充血容量，可選用平衡鹽溶液等。⑦若患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施。⑧密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。4.簡(jiǎn)述過敏性休克的預(yù)防措施。答：①詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括藥物、食物、花粉等過敏情況。②嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，避免濫用藥物。③用藥前應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行皮試，如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素等。④對(duì)過敏體質(zhì)者，用藥時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，密切觀察用藥反應(yīng)。⑤在使用易引起過敏的藥物過程中，要加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)過敏先兆癥狀