多重耐藥菌感染控制知識(shí)測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對臨床使用的≥2類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對臨床使用的≥3類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對臨床使用的≥4類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對臨床使用的所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.下列不屬于常見多重耐藥菌的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭卡和病歷上標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或污染物品后，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑消毒C.肥皂洗手D.碘伏擦拭6.多重耐藥菌感染患者使用后的診療器械、器具應(yīng)先進(jìn)行：A.清潔后消毒B.浸泡消毒后清潔C.先消毒再清潔D.直接送供應(yīng)室處理7.多重耐藥菌感染患者的病房環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液，有效氯濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對多重耐藥菌感染患者或定植患者實(shí)施隔離措施，首選的隔離方式是：A.單間隔離B.與同類多重耐藥菌感染患者同室C.與非感染患者同室D.無需單獨(dú)隔離9.關(guān)于多重耐藥菌患者的抗菌藥物使用原則，錯(cuò)誤的是：A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥B.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物C.嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征D.避免無指征預(yù)防使用抗菌藥物10.采集多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用無菌容器B.避免標(biāo)本被污染C.采集后立即送檢D.為提高陽性率，可混合多個(gè)部位標(biāo)本11.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病房時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.僅戴口罩B.戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.戴護(hù)目鏡D.穿防護(hù)服12.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測頻率應(yīng)為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年13.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房的終末消毒應(yīng)至少作用多長時(shí)間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘14.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群？A.長期使用免疫抑制劑的患者B.入住ICU的患者C.年輕術(shù)后患者D.接受廣譜抗菌藥物治療≥7天的患者15.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌感染的危害包括：A.增加患者住院時(shí)間B.提高醫(yī)療費(fèi)用C.降低臨床治愈率D.促進(jìn)細(xì)菌耐藥性擴(kuò)散2.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心措施包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范清潔消毒D.合理使用抗菌藥物3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)機(jī)”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求包括：A.每日至少2次清潔消毒B.重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜、門把手等高頻接觸物體表面C.使用后抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確D.消毒后無需記錄5.接觸隔離的具體措施包括：A.患者安置在單間或同種病原體感染患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，接觸可能污染的物品時(shí)穿隔離衣C.患者的物品專用，如血壓計(jì)、聽診器等D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)無需通知接收科室6.醫(yī)院感染管理小組在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括：A.制定本機(jī)構(gòu)MDRO防控制度B.監(jiān)測MDRO的流行趨勢C.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)D.指導(dǎo)臨床實(shí)施防控措施7.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.減少預(yù)防性用藥D.聯(lián)合用藥時(shí)避免重復(fù)覆蓋8.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.患者戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好防護(hù)（戴手套、隔離衣）D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對平車、輪椅等設(shè)備進(jìn)行清潔消毒9.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染/定植病例的報(bào)告B.耐藥譜的分析C.感染部位的分布D.高?？剖业谋O(jiān)測10.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.MDRO的定義及常見菌種B.手衛(wèi)生規(guī)范C.隔離措施的實(shí)施D.抗菌藥物合理使用原則三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）2.多重耐藥菌主要通過空氣傳播，因此需佩戴N95口罩。（）3.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）4.接觸多重耐藥菌感染患者后，僅需用流動(dòng)水洗手，無需使用手消毒劑。（）5.多重耐藥菌污染的物體表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（）6.為提高治療效果，多重耐藥菌感染患者應(yīng)盡早聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。（）7.采集多重耐藥菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在使用抗菌藥物前進(jìn)行。（）8.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌感染患者時(shí)，只需通知接收科室，無需采取額外防護(hù)。（）9.多重耐藥菌感染患者使用的床單、被服應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中。（）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對多重耐藥菌防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。2.列舉多重耐藥菌感染控制的核心措施（至少5項(xiàng)）。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)機(jī)”具體指什么？請?jiān)敿?xì)說明。4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)落實(shí)哪些具體措施？5.簡述多重耐藥菌污染環(huán)境的清潔消毒操作規(guī)范（包括消毒液選擇、作用時(shí)間、重點(diǎn)區(qū)域等）。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住ICU，入院后給予氣管插管機(jī)械通氣、頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療。住院第10天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB，耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌）。問題：1.該患者感染CRAB的可能傳播途徑有哪些？（5分）2.應(yīng)立即對該患者采取哪些隔離措施？（5分）3.醫(yī)務(wù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需落實(shí)哪些防護(hù)要點(diǎn)？（5分）4.該患者轉(zhuǎn)出ICU后，病房的終末消毒應(yīng)如何實(shí)施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.A9.B10.D11.B12.A13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×（注：可與同類患者同室）4.×5.×（注：應(yīng)使用1000mg/L）6.×7.√8.×9.×（注：放入橘紅色感染性織物袋）10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。2.核心措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同種感染患者同室）；③規(guī)范清潔消毒（高頻接觸物體表面每日≥2次消毒）；④合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免無指征用藥）；⑤加強(qiáng)監(jiān)測（及時(shí)報(bào)告、分析耐藥趨勢）；⑥患者專用診療器械（如聽診器、血壓計(jì)等）；⑦做好患者及家屬宣教。3.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)機(jī)”：①接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前；②清潔/無菌操作前：如進(jìn)行注射、換藥、置管等操作前；③接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：完成診療、護(hù)理操作后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后。4.接觸隔離措施：①患者安置：首選單間隔離，若無單間可與同類MDRO感染患者同室；②標(biāo)識(shí)管理：床頭卡、病歷標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員防護(hù)：進(jìn)入病房時(shí)戴手套，接觸可能污染的物品時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并規(guī)范處理；④物品管理：患者診療器械專用，使用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日≥2次消毒高頻接觸表面，使用1000mg/L含氯消毒液；⑥患者轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室，患者戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒設(shè)備；⑦探視管理：限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套。5.清潔消毒規(guī)范：①消毒液選擇：使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液（污染嚴(yán)重時(shí)用2000mg/L）；②作用時(shí)間：擦拭后作用30分鐘；③重點(diǎn)區(qū)域：床欄、床頭柜、門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架、呼叫按鈕等高頻接觸物體表面；④操作流程：先清潔后消毒（明顯污染時(shí)先去除污染物），使用專用抹布/拖布，分區(qū)使用并標(biāo)識(shí)；⑤記錄要求：記錄消毒時(shí)間、消毒液濃度及操作人員。五、案例分析題1.可能傳播途徑：①接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手污染、醫(yī)療器械如吸痰管未嚴(yán)格消毒）；②環(huán)境傳播（病房物體表面如床欄、呼吸機(jī)按鈕被CRAB污染）；③飛沫傳播（患者咳嗽、吸痰時(shí)產(chǎn)生的飛沫污染周圍環(huán)境）；④醫(yī)療器械相關(guān)（氣管插管、呼吸機(jī)管路未及時(shí)更換）。2.隔離措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，若無條件則與其他CRAB感染患者同室；②床頭卡、病歷標(biāo)注藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③限制人員出入，非必要人員避免進(jìn)入；④告知醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬隔離要求；⑤患者專用診療器械（如血壓計(jì)、聽診器），不得交叉使用。3.防護(hù)要點(diǎn)：①操作前戴一次性手套，若有體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)需穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；②操作中避免手套接觸污染區(qū)域后直接接觸清潔物品；③操作后立即脫卸手套，規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+含酒精手消毒劑）；④使用后的吸痰管、紗布等放入黃色醫(yī)療廢物袋；⑤操作過程中避免污染周圍環(huán)境，如濺出體液