2025年老年醫(yī)學(xué)老年失眠綜合治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年失眠患者首選的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.綜合治療2.下列哪種藥物不適合用于老年失眠患者（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.褪黑素受體激動劑D.抗組胺藥3.老年失眠患者藥物治療的原則不包括（）A.最小有效劑量B.短期使用C.按需給藥D.長期維持4.心理治療在老年失眠綜合治療中的作用不包括（）A.改善睡眠認(rèn)知B.緩解焦慮情緒C.增強(qiáng)睡眠信心D.直接改善睡眠質(zhì)量5.以下關(guān)于物理治療老年失眠的說法正確的是（）A.光療適用于所有老年失眠患者B.按摩治療可以緩解肌肉緊張C.針灸治療效果不確切D.音樂治療對睡眠沒有幫助6.老年失眠患者的睡眠衛(wèi)生教育不包括（）A.保持規(guī)律的作息時(shí)間B.避免睡前使用電子設(shè)備C.睡前可以適當(dāng)運(yùn)動D.營造安靜舒適的睡眠環(huán)境7.褪黑素受體激動劑治療老年失眠的優(yōu)勢不包括（）A.不良反應(yīng)少B.不產(chǎn)生藥物依賴C.可長期使用D.起效迅速8.苯二氮?類藥物治療老年失眠的主要不良反應(yīng)是（）A.日間嗜睡B.口干C.便秘D.頭痛9.非苯二氮?類藥物治療老年失眠的特點(diǎn)是（）A.起效慢B.作用時(shí)間長C.不良反應(yīng)較多D.對認(rèn)知功能影響小10.老年失眠患者在治療過程中需要定期評估的內(nèi)容不包括（）A.睡眠質(zhì)量B.藥物不良反應(yīng)C.心理狀態(tài)D.飲食情況二、多項(xiàng)選擇題1.老年失眠的常見原因包括（）A.年齡增長B.心理因素C.環(huán)境因素D.軀體疾病E.藥物因素2.老年失眠綜合治療的方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.睡眠衛(wèi)生教育E.運(yùn)動治療3.藥物治療老年失眠時(shí)需要考慮的因素有（）A.患者的年齡B.失眠的類型C.藥物的不良反應(yīng)D.患者的合并疾病E.藥物的相互作用4.心理治療老年失眠的方法有（）A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.心理動力療法D.催眠療法E.支持性心理治療5.物理治療老年失眠的方法包括（）A.光療B.按摩C.針灸D.音樂治療E.生物反饋治療三、填空題1.老年失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括入睡困難，入睡時(shí)間超過_____分鐘。2.老年失眠患者藥物治療時(shí)，常用的苯二氮?類藥物有_____。3.認(rèn)知行為療法治療老年失眠的主要內(nèi)容包括認(rèn)知重建、_____和刺激控制。4.光療治療老年失眠時(shí)，一般使用的光照強(qiáng)度為_____勒克斯。5.運(yùn)動治療老年失眠時(shí)，建議選擇_____運(yùn)動。四、判斷題（√/×）1.老年失眠患者都需要使用藥物治療。（）2.非苯二氮?類藥物比苯二氮?類藥物更安全。（）3.心理治療對老年失眠患者的治療效果不明顯。（）4.物理治療可以替代藥物治療老年失眠。（）5.睡眠衛(wèi)生教育是老年失眠綜合治療的重要組成部分。（）6.褪黑素受體激動劑可以長期使用治療老年失眠。（）7.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)主要是成癮性和戒斷癥狀。（）8.非苯二氮?類藥物的作用機(jī)制與苯二氮?類藥物相同。（）9.運(yùn)動治療老年失眠時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度越大越好。（）10.老年失眠患者在治療過程中需要定期復(fù)診。（）五、簡答題1.簡述老年失眠綜合治療的原則。六、案例分析患者，男性，70歲，因“失眠1年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間超過1小時(shí)，多夢易醒，醒后難以再次入睡，白天精神差，注意力不集中，記憶力減退?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)其他慢性疾病病史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定一個(gè)綜合治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：老年失眠綜合治療效果更佳，單一治療方法效果有限。2.答案：D解析：抗組胺藥可能導(dǎo)致口干、尿潴留等不良反應(yīng)，不適合老年失眠患者。3.答案：D解析：老年失眠患者藥物治療應(yīng)避免長期維持，以防不良反應(yīng)。4.答案：D解析：心理治療通過改善認(rèn)知、情緒等間接改善睡眠質(zhì)量。5.答案：B解析：按摩可緩解肌肉緊張助眠，光療有適應(yīng)證，針灸有效，音樂治療有幫助。6.答案：C解析：睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免興奮神經(jīng)影響睡眠。7.答案：D解析：褪黑素受體激動劑起效相對較慢。8.答案：A解析：苯二氮?類藥物常見不良反應(yīng)為日間嗜睡。9.答案：D解析：非苯二氮?類藥物對認(rèn)知功能影響小，起效快等。10.答案：D解析：飲食情況一般不是治療過程中定期評估的重點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、心理、環(huán)境、軀體疾病、藥物等均可導(dǎo)致老年失眠。2.答案：ABCDE解析：這些都是老年失眠綜合治療的常見方法。3.答案：ABCDE解析：藥物治療需綜合考慮這些因素，確保安全有效。4.答案：ABCDE解析：這些都是心理治療老年失眠的常見方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是物理治療老年失眠的方法。三、填空題（答案）1.答案：30解析：這是老年失眠入睡困難的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2.答案：艾司唑侖等解析：艾司唑侖是常用的苯二氮?類藥物之一。3.答案：睡眠限制解析：這是認(rèn)知行為療法的重要內(nèi)容。4.答案：2500～10000解析：這是光療常用的光照強(qiáng)度范圍。5.答案：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動解析：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動對睡眠有益。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可通過非藥物治療改善失眠。2.答案：√解析：非苯二氮?類藥物相對更安全。3.答案：×解析：心理治療對老年失眠有一定效果。4.答案：×解析：物理治療不能替代藥物治療，常需綜合應(yīng)用。5.答案：√解析：睡眠衛(wèi)生教育是重要組成部分。6.答案：√解析：褪黑素受體激動劑不良反應(yīng)少，可長期使用。7.答案：√解析：苯二氮?類藥物有成癮性和戒斷癥狀。8.答案：×解析：兩者作用機(jī)制不同。9.答案：×解析：運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適度，并非越大越好。10.答案：√解析：定期復(fù)診可調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：老年失眠綜合治療原則包括：首先進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育；根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法，如心理治療、物理治療、藥物治療等；藥物治療應(yīng)遵循最小有效劑量、短期使用、按需給藥的原則；治療過程中定期評估睡眠質(zhì)量、藥物不良反應(yīng)、心理狀態(tài)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：老年失眠癥。2.答：綜合治療方案：①睡眠衛(wèi)生教育：