2025年耳鼻喉科常見疾病診斷與處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見原因（）A.鼻腔炎癥B.鼻中隔偏曲C.血小板減少性紫癜D.外耳道癤腫2.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈5.下列關(guān)于鼻竇炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多由上呼吸道感染引起B(yǎng).主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等C.可分為急性和慢性鼻竇炎D.急性鼻竇炎一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎6.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血7.扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌8.下列關(guān)于鼻咽癌的描述，正確的是（）A.好發(fā)于青少年B.早期癥狀明顯C.以放療為主D.對(duì)化療不敏感9.外耳道炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.外耳道皮膚紅腫D.外耳道分泌物增多10.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳流膿二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面癱D.顱內(nèi)并發(fā)癥3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.呼吸困難4.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切開術(shù)5.鼻竇炎的治療方法包括（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.鼻腔沖洗6.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療7.扁桃體炎的治療方法包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)治療D.局部治療8.鼻咽癌的診斷方法包括（）A.鼻咽鏡檢查B.病理活檢C.影像學(xué)檢查D.血清學(xué)檢查三、填空題1.鼻出血的部位多在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。3.喉癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.分泌性中耳炎的病因包括_____、_____和免疫反應(yīng)等。5.鼻竇炎的并發(fā)癥包括_____、_____和顱內(nèi)并發(fā)癥等。6.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。7.扁桃體炎的主要病理改變?yōu)開____。8.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)避免耳部進(jìn)水。（）3.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再進(jìn)行其他治療。（）5.鼻竇炎患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意正確的使用方法。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者可以通過免疫治療來根治疾病。（）7.扁桃體炎患者一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）8.鼻咽癌患者的預(yù)后與分期有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見原因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：外耳道癤腫主要引起耳部疼痛，一般不會(huì)導(dǎo)致鼻出血。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是銅綠假單胞菌。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳鳴、聽力下降等，一般無眩暈。5.答案：D解析：急性鼻竇炎若治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。6.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕等，一般無鼻出血。7.答案：A解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。8.答案：C解析：鼻咽癌好發(fā)于中老年，早期癥狀不明顯，以放療為主，對(duì)化療也較敏感。9.答案：B解析：外耳道炎主要癥狀為耳痛、外耳道皮膚紅腫、分泌物增多等，一般無耳鳴。10.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降等，無耳流膿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥等。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)等。5.答案：ABCD解析：鼻竇炎的治療方法包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、鼻腔沖洗等。6.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選。7.答案：ABCD解析：扁桃體炎的治療方法包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療、局部治療等。8.答案：ABCD解析：鼻咽癌的診斷方法包括鼻咽鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部解析：鼻中隔前下部血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。2.答案：?jiǎn)渭?、骨瘍解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型?.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：喉癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.答案：咽鼓管功能障礙、感染解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等。5.答案：眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥解析：鼻竇炎的并發(fā)癥包括眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等。6.答案：IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)和遺傳因素有關(guān)。7.答案：扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌感染解析：扁桃體炎的主要病理改變?yōu)楸馓殷w隱窩內(nèi)細(xì)菌感染。8.答案：鼻咽部咽隱窩及頂后壁解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽部咽隱窩及頂后壁。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳，甚至窒息，應(yīng)采取坐位或半臥位，頭稍向前傾。2.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者耳部進(jìn)水會(huì)加重感染，應(yīng)避免耳部進(jìn)水。3.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。4.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般還需要進(jìn)行其他治療，如使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：√解析：鼻竇炎患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意正確的使用方法，如噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁，避免損傷鼻中隔。6.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者通過免疫治療可以減輕癥狀，但不能根治疾病。7.答案：×解析：扁桃體炎患者如果反復(fù)急性發(fā)作，或有并發(fā)癥等情況，需要進(jìn)行手術(shù)治療。8.答案：√解析：鼻咽癌患者的預(yù)后與分期有關(guān)，早期診斷、早期治療可以提高治愈率。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的常見原因包括：（1）局部原因：①鼻腔炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎等；②鼻中隔偏曲；③鼻腔、鼻竇腫瘤：如鼻咽癌、鼻竇癌等；④外傷：如挖鼻、用力擤鼻、鼻部外傷等。（2）全身原因：①心血管疾?。喝绺哐獕?、動(dòng)脈硬化等；②血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病等；③內(nèi)分泌失調(diào)：如妊娠期鼻出血等；④其他：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇）。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括