2025年風濕免疫科風濕關節(jié)炎免疫病因解析模擬考卷答案及解析試題部分一、單項選擇題1.類風濕關節(jié)炎發(fā)病的主要自身抗原是（）A.Ⅱ型膠原B.變性IgGC.核抗原D.角蛋白2.下列哪種細胞在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中起關鍵作用（）A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.T淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞3.與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關的HLA分子是（）A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A2D.HLA-DQ34.類風濕關節(jié)炎患者血清中RF主要是（）A.IgM型B.IgG型C.IgA型D.IgE型5.下列哪項不屬于類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病機制中的細胞因子（）A.TNF-αB.IL-1C.IFN-γD.EPO6.類風濕關節(jié)炎滑膜組織中浸潤的主要淋巴細胞是（）A.CD4?T細胞B.CD8?T細胞C.B細胞D.NK細胞7.關于類風濕關節(jié)炎免疫復合物的描述，錯誤的是（）A.可激活補體B.沉積于關節(jié)滑膜C.由IgM和IgG組成D.可趨化中性粒細胞8.下列哪種抗體對類風濕關節(jié)炎診斷特異性較高（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗CCP抗體D.抗SSA抗體9.類風濕關節(jié)炎免疫紊亂起始環(huán)節(jié)可能是（）A.自身抗原的釋放B.免疫調節(jié)異常C.遺傳易感性D.環(huán)境因素刺激10.類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的免疫病理基礎是（）A.血管炎B.滑膜炎C.肌炎D.骨炎二、多項選擇題1.參與類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病的細胞有（）A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.巨噬細胞D.成纖維細胞2.類風濕關節(jié)炎患者血清中可能出現(xiàn)的自身抗體有（）A.RFB.抗CCP抗體C.抗核抗體D.抗Sm抗體3.與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關的因素有（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素D.環(huán)境因素4.類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病機制中細胞因子的作用包括（）A.促進滑膜細胞增殖B.誘導軟骨破壞C.調節(jié)免疫細胞功能D.參與炎癥反應5.類風濕關節(jié)炎免疫復合物的形成與下列哪些因素有關（）A.自身抗體產(chǎn)生B.自身抗原暴露C.補體激活D.免疫調節(jié)異常三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風濕因子是針對_____的自身抗體。3.類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病機制中，_____細胞可分泌多種細胞因子，促進炎癥反應。4.抗CCP抗體的靶抗原是_____。5.類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)中，_____是最常見的肺部病變。四、判斷題1.類風濕關節(jié)炎是一種感染性疾病。（）2.所有類風濕關節(jié)炎患者血清中RF都呈陽性。（）3.HLA-B27與類風濕關節(jié)炎發(fā)病密切相關。（）4.巨噬細胞在類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病中起次要作用。（）5.類風濕關節(jié)炎的免疫紊亂僅涉及體液免疫。（）6.抗CCP抗體對類風濕關節(jié)炎的診斷特異性高于RF。（）7.環(huán)境因素不會影響類風濕關節(jié)炎的發(fā)病。（）8.類風濕關節(jié)炎滑膜組織中主要是CD8?T細胞浸潤。（）9.免疫復合物在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中只起破壞作用。（）10.類風濕關節(jié)炎的治療主要是針對免疫紊亂進行調節(jié)。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的免疫發(fā)病機制。六、案例分析患者，女，45歲。反復多關節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。此后癥狀逐漸累及雙腕、雙膝關節(jié)，未正規(guī)治療。近1個月來，關節(jié)疼痛加重，晨僵時間延長至2-3小時。1.請簡要列出該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果。2.初步診斷是什么？并說明診斷依據(jù)。答案與解析部分一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：類風濕因子是針對變性IgG的自身抗體，變性IgG是主要自身抗原。2.答案：C解析：T淋巴細胞在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中起關鍵作用，參與免疫調節(jié)和炎癥反應。3.答案：B解析：HLA-DR4與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關。4.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎患者血清中RF主要是IgM型。5.答案：D解析：EPO主要與造血有關，不屬于類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病相關細胞因子。6.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎滑膜組織中浸潤的主要淋巴細胞是CD4?T細胞。7.答案：C解析：免疫復合物組成多樣，不只是由IgM和IgG組成。8.答案：C解析：抗CCP抗體對類風濕關節(jié)炎診斷特異性較高。9.答案：A解析：自身抗原的釋放可能是類風濕關節(jié)炎免疫紊亂起始環(huán)節(jié)。10.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的免疫病理基礎是血管炎。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：T、B淋巴細胞、巨噬細胞、成纖維細胞都參與類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病。2.答案：ABC解析：抗Sm抗體主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，不是類風濕關節(jié)炎常見抗體。3.答案：ABCD解析：遺傳、感染、性激素、環(huán)境因素都與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關。4.答案：ABCD解析：細胞因子在類風濕關節(jié)炎中可促進滑膜增殖、破壞軟骨、調節(jié)免疫、參與炎癥。5.答案：ABD解析：免疫復合物形成與自身抗體、抗原及免疫調節(jié)有關，補體是其激活后的下游反應。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類風濕關節(jié)炎基本病理改變。2.答案：變性IgG解析：類風濕因子針對變性IgG產(chǎn)生。3.答案：巨噬解析：巨噬細胞可分泌多種促炎細胞因子。4.答案：環(huán)瓜氨酸肽解析：抗CCP抗體靶抗原是環(huán)瓜氨酸肽。5.答案：肺間質病變解析：肺間質病變是類風濕關節(jié)炎常見肺部病變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎是自身免疫病，非感染性疾病。2.答案：×解析：部分類風濕關節(jié)炎患者RF可陰性。3.答案：×解析：HLA-B27與強直性脊柱炎相關，與類風濕關節(jié)炎無關。4.答案：×解析：巨噬細胞在發(fā)病中起重要作用。5.答案：×解析：免疫紊亂涉及體液和細胞免疫。6.答案：√解析：抗CCP抗體特異性高于RF。7.答案：×解析：環(huán)境因素可影響發(fā)病。8.答案：×解析：主要是CD4?T細胞浸潤。9.答案：×解析：免疫復合物也有免疫防御等作用。10.答案：√解析：治療主要針對免疫紊亂調節(jié)。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎免疫發(fā)病機制：遺傳易感性個體在環(huán)境因素刺激下，自身抗原釋放，激活T、B淋巴細胞。T細胞活化分泌細胞因子，促進炎癥和滑膜細胞增殖；B細胞產(chǎn)生自身抗體，形成免疫復合物，激活補體，趨化炎癥細胞，導致關節(jié)及關節(jié)外病變。六、案例分析（答案）1.答：主訴：反復多關節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月。現(xiàn)病史：