2025年眼科青光眼診斷治療常識能力測評試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于青光眼治療藥物（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.阿托品D.布林佐胺2.青光眼最主要的危險因素是（）A.年齡B.家族史C.近視D.高血壓3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.視力下降C.頭痛D.眼癢4.青光眼的主要診斷依據(jù)不包括（）A.眼壓升高B.視神經(jīng)損害C.視野缺損D.眼部充血5.以下哪種檢查方法對青光眼的診斷最有價值（）A.眼壓測量B.眼底檢查C.視野檢查D.房角鏡檢查6.原發(fā)性開角型青光眼的特點不包括（）A.眼壓升高B.房角開放C.進行性視神經(jīng)損害D.急性發(fā)作7.急性閉角型青光眼的治療原則不包括（）A.迅速降低眼壓B.挽救視功能C.防止復(fù)發(fā)D.立即手術(shù)8.以下哪種藥物可用于青光眼的激光治療前準備（）A.乙酰唑胺B.甘露醇C.倍他洛爾D.匹羅卡品9.青光眼患者的飲食應(yīng)注意（）A.低鹽飲食B.高糖飲食C.高脂飲食D.高蛋白飲食10.青光眼患者術(shù)后應(yīng)注意（）A.避免劇烈運動B.立即恢復(fù)正常生活C.大量飲水D.自行停藥二、多項選題1.青光眼的病因包括（）A.遺傳因素B.解剖因素C.環(huán)境因素D.年齡因素2.青光眼的分類包括（）A.原發(fā)性青光眼B.繼發(fā)性青光眼C.先天性青光眼D.混合型青光眼3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療方法包括（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.針灸治療4.青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)為（）A.旁中心暗點B.弓形暗點C.鼻側(cè)階梯D.管狀視野5.青光眼的預(yù)防措施包括（）A.定期進行眼科檢查B.避免長時間閱讀C.保持良好的生活習(xí)慣D.控制眼壓三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.眼壓的正常范圍是_____mmHg。3.急性閉角型青光眼的發(fā)病機制主要與_____有關(guān)。4.青光眼的治療目標是_____和_____。5.青光眼患者的眼壓控制目標應(yīng)根據(jù)_____、_____等因素個體化制定。四、判斷題（√/×）1.眼壓升高是青光眼的唯一診斷標準。（）2.原發(fā)性開角型青光眼通常沒有明顯的癥狀。（）3.青光眼患者的視力下降是不可逆的。（）4.激光治療是青光眼的主要治療方法之一。（）5.青光眼患者術(shù)后不需要再進行眼壓監(jiān)測。（）6.高眼壓癥患者一定會發(fā)展為青光眼。（）7.青光眼患者可以使用散瞳藥物。（）8.飲食對青光眼的治療沒有影響。（）9.青光眼患者的視野缺損可以通過藥物治療恢復(fù)。（）10.早期診斷和治療青光眼可以有效保護視功能。（）五、簡答題1.簡述青光眼的主要診斷方法。六、案例分析患者，女性，65歲，因“右眼脹痛、視力下降1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐，視力急劇下降。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：右眼視力：光感/眼前，眼壓：50mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對光反射消失。左眼視力：1.0，眼壓：18mmHg，前房深度正常，房角開放，瞳孔正常，對光反射靈敏。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿托品是散瞳藥，會誘發(fā)青光眼發(fā)作，不屬于青光眼治療藥物。2.答案：B解析：家族史是青光眼最主要的危險因素，有家族史者發(fā)病風(fēng)險明顯增加。3.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期主要癥狀為眼痛、視力下降、頭痛、惡心、嘔吐等，眼癢不是其主要癥狀。4.答案：D解析：青光眼的主要診斷依據(jù)包括眼壓升高、視神經(jīng)損害和視野缺損，眼部充血不是主要診斷依據(jù)。5.答案：C解析：視野檢查是診斷青光眼的重要方法，對青光眼的診斷和病情評估具有重要價值。6.答案：D解析：原發(fā)性開角型青光眼通常起病隱匿，沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)。7.答案：D解析：急性閉角型青光眼的治療原則是迅速降低眼壓、挽救視功能、防止復(fù)發(fā)，不一定需要立即手術(shù)。8.答案：D解析：匹羅卡品可縮小瞳孔，有助于激光治療前的準備。9.答案：A解析：青光眼患者應(yīng)低鹽飲食，避免大量飲水，以防眼壓升高。10.答案：A解析：青光眼患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，防止眼壓升高，同時應(yīng)遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：青光眼的病因包括遺傳因素、解剖因素、環(huán)境因素和年齡因素等。2.答案：ABC解析：青光眼的分類包括原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼，混合型青光眼不是獨立的分類。3.答案：ABC解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，針灸治療對青光眼的治療效果不確切。4.答案：ABCD解析：青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)多樣，包括旁中心暗點、弓形暗點、鼻側(cè)階梯和管狀視野等。5.答案：ABCD解析：青光眼的預(yù)防措施包括定期進行眼科檢查、避免長時間閱讀、保持良好的生活習(xí)慣和控制眼壓等。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮、視野缺損解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。2.答案：10～21解析：眼壓的正常范圍是10～21mmHg。3.答案：房角關(guān)閉解析：急性閉角型青光眼的發(fā)病機制主要與房角關(guān)閉有關(guān)。4.答案：降低眼壓、保護視神經(jīng)解析：青光眼的治療目標是降低眼壓和保護視神經(jīng)。5.答案：病情嚴重程度、患者年齡解析：青光眼患者的眼壓控制目標應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡等因素個體化制定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眼壓升高是青光眼的重要診斷依據(jù)之一，但不是唯一診斷標準，還需要結(jié)合視神經(jīng)損害和視野缺損等進行綜合判斷。2.答案：√解析：原發(fā)性開角型青光眼通常起病隱匿，沒有明顯的癥狀，容易被忽視。3.答案：×解析：青光眼患者的視力下降在早期可能是可逆的，如果能及時治療，控制眼壓，視功能可以得到一定程度的恢復(fù)。4.答案：√解析：激光治療是青光眼的主要治療方法之一，包括激光虹膜周邊切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)等。5.答案：×解析：青光眼患者術(shù)后需要定期進行眼壓監(jiān)測，以了解眼壓控制情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理眼壓升高的情況。6.答案：×解析：高眼壓癥患者不一定會發(fā)展為青光眼，但需要密切觀察眼壓和視功能的變化。7.答案：×解析：青光眼患者應(yīng)避免使用散瞳藥物，以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。8.答案：×解析：飲食對青光眼的治療有一定的影響，青光眼患者應(yīng)注意低鹽飲食，避免大量飲水。9.答案：×解析：青光眼患者的視野缺損一旦形成，通常是不可逆的，藥物治療主要是控制眼壓，防止視野缺損進一步加重。10.答案：√解析：早期診斷和治療青光眼可以有效保護視功能，延緩病情進展。五、簡答題（答案）1.答：青光眼的主要診斷方法包括眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、房角鏡檢查等。眼壓測量是診斷青光眼的重要方法，眼底檢查可以觀察視神經(jīng)乳頭的形態(tài)和顏色，視野檢查可以發(fā)現(xiàn)青光眼的特征性視野缺損，房角鏡檢查可以了解房角的結(jié)構(gòu)和開放情況。此外，還可以進行光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、超聲生物顯微鏡（UBM）等檢查，以輔助診斷青光眼。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①急性虹膜睫狀體炎：多有眼痛、畏光、流淚等癥狀，視