2025年腎內(nèi)科常見腎病病理生理知識考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥6.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.高血壓7.導(dǎo)致腎性骨病最主要的原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)8.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是（）A.免疫復(fù)合物沉積于腎小球B.細(xì)菌直接侵襲腎小球C.病毒感染D.遺傳因素9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少C.腎小管分泌氫離子減少D.以上都是10.腎病綜合征患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂二、多項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎的病理改變包括（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).免疫復(fù)合物沉積D.基底膜增厚2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.高血壓C.代謝紊亂D.心血管疾病3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.慢性腎小球腎炎的病理類型有（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化6.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.去除誘發(fā)因素D.對癥治療7.導(dǎo)致腎性貧血的原因有（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸及維生素B12缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短8.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.補(bǔ)充維生素及微量元素三、填空題1.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的病理特征是_____、_____、_____。6.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是_____。7.腎性骨病的類型包括_____、_____、_____、_____。8.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿均為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度成正比。（）3.腎病綜合征患者只要尿蛋白轉(zhuǎn)陰，就可以停用糖皮質(zhì)激素。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于140/90mmHg。（）6.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~10天。（）7.腎性骨病患者的血鈣水平一定降低。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素治療后癥狀緩解，但自行停藥。1個月前水腫再次加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：血壓130/80mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+++），24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高；腎功能正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。5.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。6.答案：D解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，高血壓不是其典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：導(dǎo)致腎性骨病最主要的原因是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可引起骨代謝異常。8.答案：A解析：急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補(bǔ)體，引起炎癥反應(yīng)。9.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管重吸收碳酸氫根離子減少、腎小管分泌氫離子減少等。10.答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，最易發(fā)生感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的病理改變主要有腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞浸潤、免疫復(fù)合物沉積等，基底膜增厚不是其典型表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、高血壓、代謝紊亂、心血管疾病等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性，以上都是。5.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的病理類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。6.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿、抗菌藥物治療、去除誘發(fā)因素、對癥治療等。7.答案：ABCD解析：導(dǎo)致腎性貧血的原因有紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵缺乏、葉酸及維生素B12缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短等。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、高熱量飲食、低磷飲食、補(bǔ)充維生素及微量元素等。三、填空題（答案）1.答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。2.答案：紅細(xì)胞生成素缺乏解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏。3.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥。4.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水過多、電解質(zhì)紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水過多、電解質(zhì)紊亂等。5.答案：腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化解析：慢性腎小球腎炎的病理特征是腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。6.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。7.答案：腎性骨營養(yǎng)不良、纖維囊性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥解析：腎性骨病的類型包括腎性骨營養(yǎng)不良、纖維囊性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥等。8.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有高血壓、心力衰竭、心律失常等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度成正比。3.答案：×解析：腎病綜合征患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量，不能突然停藥。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般應(yīng)低于130/80mmHg。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為10~14天。7.答案：×解析：腎性骨病患者的血鈣水平可正常、降低或升高。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是嚴(yán)格限制。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：①一般治療：休息、低鹽飲食，有水腫及高血壓者應(yīng)限制水鈉攝入。②對癥治療：利尿消腫、降血壓等。③控制感染灶：青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療10~14天。④透析治療：少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透