2025年病案編碼員資格證試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于ICD-10類目（Category）的描述，正確的是：A.類目由3位數(shù)字組成，代表疾病的基本分類B.類目由4位數(shù)字組成，包含亞目信息C.類目?jī)H用于腫瘤編碼，其他疾病不使用D.類目是ICD-10中最細(xì)的分類層級(jí)答案：A解析：ICD-10中，類目（Category）由3位數(shù)字組成（如J18），是疾病的基本分類；亞目（Subcategory）為第4位數(shù)字（如J18.1），細(xì)目（Extension）為第5位及以后（如J18.10）。2.患者因“2型糖尿病合并糖尿病腎?。á羝冢比朐?，正確的編碼順序是：A.E11.2-N08.3B.N08.3-E11.2C.E11.9-N08.3D.N08.3-E11.9答案：A解析：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，當(dāng)基礎(chǔ)疾?。?型糖尿病，E11.2）與并發(fā)癥（糖尿病腎病，N08.3）并存時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼基礎(chǔ)疾病，并發(fā)癥作為附加編碼。3.下列哪種情況需要使用Z編碼？A.患者因肺炎入院治療B.患者因乳腺癌術(shù)后5年復(fù)查C.患者因高血壓性心臟病合并心力衰竭入院D.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)答案：B解析：Z編碼用于健康人群的特殊狀態(tài)（如術(shù)后復(fù)查、接觸傳染病史等），乳腺癌術(shù)后復(fù)查屬于“惡性腫瘤個(gè)人史”（Z85.3）。4.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇：A.切除B.膽囊C.腹腔鏡D.手術(shù)答案：A解析：ICD-9-CM-3編碼時(shí)，主導(dǎo)詞通常選擇手術(shù)方式（如“切除”“切開(kāi)”），再查找具體部位（膽囊）和入路（腹腔鏡）。5.關(guān)于“劍號(hào)（?）”與“星號(hào)（）”編碼的描述，錯(cuò)誤的是：A.劍號(hào)表示疾病的根本原因B.星號(hào)表示疾病的臨床表現(xiàn)C.劍號(hào)編碼需與星號(hào)編碼聯(lián)合使用D.星號(hào)編碼可單獨(dú)作為主要診斷編碼答案：D解析：星號(hào)編碼（如B20.）僅表示臨床表現(xiàn)，不能單獨(dú)作為主要診斷，需與劍號(hào)編碼（如B20）聯(lián)合使用。6.患者診斷為“結(jié)腸腺癌（C18.9）伴肝轉(zhuǎn)移（C78.7）”，正確的編碼順序是：A.C78.7-C18.9B.C18.9-C78.7C.C78.7D.C18.9答案：B解析：腫瘤編碼中，原發(fā)腫瘤（C18.9）為主要編碼，轉(zhuǎn)移瘤（C78.7）為附加編碼，需優(yōu)先編碼原發(fā)部位。7.新生兒“胎齡32周，出生體重1500g”的編碼應(yīng)選擇：A.P07.2（極低出生體重兒）B.P07.3（超低出生體重兒）C.Z38.0（出生體重1500-2499g活產(chǎn)嬰兒）D.P05（小于胎齡兒）答案：A解析：P07.2對(duì)應(yīng)出生體重1000-1499g，P07.3對(duì)應(yīng)<1000g；Z38.0用于活產(chǎn)嬰兒的出生情況，但此處需編碼新生兒疾病，故選擇P07.2。8.下列哪項(xiàng)不屬于ICD-10“影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素（Z00-Z99）”？A.Z79.899（長(zhǎng)期使用其他藥物）B.Z87.891（惡性腫瘤治療后狀態(tài)）C.Z98.890（心臟術(shù)后狀態(tài)）D.I25.1（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）答案：D解析：I25.1屬于循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99），Z編碼用于非疾病狀態(tài)的健康相關(guān)因素。9.手術(shù)“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼主導(dǎo)詞應(yīng)為：A.電切術(shù)B.膀胱C.腫瘤D.尿道答案：A解析：主導(dǎo)詞選擇手術(shù)方式“電切術(shù)”，再查找部位“膀胱”和入路“經(jīng)尿道”。10.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，正確的編碼是：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺氣腫，未特指）D.J45.909（哮喘，未控制）答案：B解析：AECOPD未明確合并感染時(shí)，編碼為J44.0；若合并感染（如肺炎），則編碼J44.1。11.關(guān)于“損傷和中毒的外部原因（V01-Y98）”編碼，下列說(shuō)法正確的是：A.需與損傷本身的編碼（S00-T98）聯(lián)合使用B.僅用于法律糾紛時(shí)的附加編碼C.可單獨(dú)作為主要診斷編碼D.僅適用于交通事故答案：A解析：外部原因編碼（如V44.0，小汽車內(nèi)乘客交通事故）需與損傷編碼（如S22.0，肋骨骨折）聯(lián)合使用，不能單獨(dú)作為主要診斷。12.患者診斷為“1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖期）”，正確的編碼是：A.E10.319（1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，增殖期）B.E11.319（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，增殖期）C.H36.0（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）D.E10.9（未特指的1型糖尿?。┐鸢福篈解析：1型糖尿病（E10）合并增殖期視網(wǎng)膜病變，編碼為E10.319；2型對(duì)應(yīng)E11.319。13.手術(shù)“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（使用大隱靜脈）”的ICD-9-CM-3編碼中，移植物類型應(yīng)編碼為：A.36.12（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，使用靜脈移植物）B.36.11（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，使用動(dòng)脈移植物）C.36.06（冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)）D.35.96（其他心臟血管手術(shù)）答案：A解析：大隱靜脈屬于靜脈移植物，對(duì)應(yīng)36.12；動(dòng)脈移植物（如乳內(nèi)動(dòng)脈）對(duì)應(yīng)36.11。14.以下哪種情況需要編碼“意識(shí)喪失（R55）”？A.患者因低血糖導(dǎo)致昏迷（G73.3）B.患者因癲癇發(fā)作后短暫意識(shí)不清C.患者因腦梗死入院時(shí)昏迷（G46.9）D.患者主訴“突然暈倒10秒后自行恢復(fù)”答案：D解析：R55用于短暫、未明確原因的意識(shí)喪失；若意識(shí)喪失由明確疾?。ㄈ绲脱恰d癇、腦梗死）引起，應(yīng)編碼原發(fā)病。15.腫瘤編碼中，“原位癌”的類目范圍是：A.C00-C97（惡性腫瘤）B.D00-D09（原位癌）C.D37-D48（良性腫瘤）D.D49（未特指的腫瘤）答案：B解析：原位癌（如宮頸原位癌D06）屬于D00-D09類目，惡性腫瘤為C00-C97。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素包括：A.臨床診斷的完整性和規(guī)范性B.手術(shù)記錄中操作細(xì)節(jié)的描述C.編碼員對(duì)ICD-10/ICD-9-CM-3規(guī)則的掌握程度D.患者的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)類型答案：ABC解析：編碼準(zhǔn)確性依賴于臨床信息的完整性、記錄細(xì)節(jié)（如手術(shù)入路、術(shù)式）及編碼員的專業(yè)能力；醫(yī)保類型不影響編碼本身。2.下列需要編碼“雙重分類”的情況有：A.高血壓性心臟病（I11.0）B.糖尿病性腎?。‥11.2-N08.3）C.妊娠合并肺炎（O99.2-J18.9）D.急性闌尾炎（K35.9）答案：ABC解析：雙重分類指需同時(shí)編碼基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥（如高血壓性心臟?。?、妊娠與其他疾病（O99.-）、糖尿病與并發(fā)癥（E11.-與N08.-）。3.ICD-10中，“腫瘤編碼”的特殊規(guī)則包括：A.原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤需分別編碼B.原位癌與浸潤(rùn)癌編碼不同C.未指明部位的腫瘤編碼于C80.9D.良性腫瘤編碼于D37-D48答案：ABCD解析：腫瘤編碼需區(qū)分原發(fā)（C00-C97）、轉(zhuǎn)移（C77-C79）、原位（D00-D09）、良性（D37-D48）；未指明部位的惡性腫瘤為C80.9。4.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的核心要素包括：A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式（如切除、吻合）C.手術(shù)入路（如開(kāi)放、腹腔鏡）D.手術(shù)醫(yī)生姓名答案：ABC解析：編碼需明確部位、方式、入路；醫(yī)生姓名不影響編碼。5.下列屬于“癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)（R00-R99）”的編碼有：A.R05（咳嗽）B.R10.9（腹痛，未特指）C.R74.0（肝功能異常）D.I10（高血壓病）答案：ABC解析：R類編碼用于未明確診斷的癥狀/體征（如咳嗽、腹痛、肝功能異常）；I10屬于明確診斷的高血壓病。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.編碼時(shí)，“急性支氣管炎”（J20.9）與“慢性支氣管炎”（J42）應(yīng)區(qū)分急慢性，編碼不同。（）答案：√解析：急慢性支氣管炎分屬不同類目（J20-J22為急性，J40-J47為慢性）。2.患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生未明確病原體，應(yīng)編碼為J06.9（未特指的上呼吸道感染）。（）答案：√解析：未明確病原體（如病毒性、細(xì)菌性）時(shí)，編碼J06.9。3.手術(shù)“右腎部分切除術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼主導(dǎo)詞是“腎”。（）答案：×解析：主導(dǎo)詞應(yīng)為“切除”，再查找部位“腎”和術(shù)式“部分”。4.新生兒“出生時(shí)窒息（P21.9）”需同時(shí)編碼分娩方式（如Z37.0，單胎活產(chǎn)）。（）答案：√解析：新生兒疾?。≒00-P96）常需與分娩情況（Z37-Z38）聯(lián)合編碼。5.腫瘤患者“化療后骨髓抑制（D61.811）”的主要診斷應(yīng)為化療（Z51.11）。（）答案：√解析：化療引起的并發(fā)癥（如骨髓抑制），主要診斷為化療（Z51.11），并發(fā)癥作為附加編碼（D61.811）。四、案例分析題（共45分）（一）病歷摘要（15分）患者，女，65歲，因“多飲、多尿10年，雙下肢水腫2周”入院。既往診斷“2型糖尿病”，未規(guī)律用藥。查體：BP150/95mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。診斷：2型糖尿病性腎?。á羝冢桓哐獕翰?級(jí)（高危）。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出主要診斷及編碼、其他診斷及編碼，并說(shuō)明編碼依據(jù)。答案：主要診斷：2型糖尿病性腎?。á羝冢〦11.21其他診斷：高血壓病3級(jí)（高危）I10編碼依據(jù)：1.2型糖尿病（E11.-）合并腎?。á羝冢儆谔悄虿∧I?。‥11.21），根據(jù)ICD-10規(guī)則，基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥并存時(shí)，優(yōu)先編碼糖尿?。‥11.21）作為主要診斷。2.高血壓病3級(jí)（高危）為獨(dú)立疾病，編碼I10（未特指的原發(fā)性高血壓）。（二）手術(shù)記錄摘要（15分）患者，男，48歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3月，加重1周”入院。B超提示“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”。行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)膽囊壁增厚，內(nèi)有多發(fā)結(jié)石，手術(shù)順利。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出手術(shù)名稱的ICD-9-CM-3編碼，并說(shuō)明編碼步驟。答案：手術(shù)編碼：51.23（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）編碼步驟：1.確定主導(dǎo)詞：選擇“切除”（Excision）。2.查找部位：在“切除”主導(dǎo)詞下查找“膽囊（Gallbladder）”，得到初步編碼51.2（膽囊切除術(shù)）。3.補(bǔ)充入路：因手術(shù)方式為“腹腔鏡”，需在亞目中體現(xiàn)入路，最終編碼為51.23（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）。（三）腫瘤病歷摘要（15分）患者，女，52歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2月”入院。乳腺穿刺活檢提示“右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（非特殊型）”。全身PET-CT示：右乳腫塊（大小3cm×2cm），右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（1枚，直徑1.5cm），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（cT2N1M0，ⅡB期）。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出腫瘤的ICD-10編碼，并說(shuō)明TNM分期與編碼的