熱射病(中暑)的預(yù)防與預(yù)處理:“8-4-6”黃金法則一、引言隨著全球氣候變暖，極端高溫天氣的出現(xiàn)愈發(fā)頻繁，熱射病這一嚴(yán)重的高溫相關(guān)疾病逐漸進(jìn)入大眾視野，成為威脅人們生命健康的“高溫殺手”。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，本質(zhì)是人體散熱系統(tǒng)“崩潰”，導(dǎo)致核心體溫急劇升高，超過(guò)40°C，進(jìn)而引發(fā)多器官被“高溫蒸煮”的致命急癥。在2025年夏季，多地氣溫突破40°C，熱射病發(fā)病率激增，其死亡率高達(dá)50%，老年人死亡率更是可達(dá)70%。熱射病發(fā)病迅猛，若不及時(shí)救治，短時(shí)間內(nèi)就可能導(dǎo)致患者昏迷、抽搐以及多臟器功能衰竭，嚴(yán)重危及生命。例如，在去年的高溫季節(jié)，某建筑工地就有一名工人因長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，不幸患上熱射病，雖經(jīng)全力搶救，但最終仍因多器官功能衰竭而離世。這一慘痛案例警示我們，必須高度重視熱射病的預(yù)防與救治。“8-4-6”黃金法則作為一種綜合性的防暑和急救指南，為我們預(yù)防和應(yīng)對(duì)熱射病提供了科學(xué)、有效的方法。它涵蓋了熱射病預(yù)防的八項(xiàng)措施、預(yù)警的四個(gè)信號(hào)以及救治的六步方法。遵循這一黃金法則，能夠幫助我們?cè)诟邷丨h(huán)境下降低中暑風(fēng)險(xiǎn)，并在緊急情況下迅速、正確地采取措施，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，有效降低熱射病的發(fā)生率和死亡率。因此，深入了解和廣泛推廣“8-4-6”黃金法則具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。二、熱射病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與危害2.1發(fā)病率與死亡率攀升近年來(lái)，熱射病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去的十年間，熱射病的發(fā)病率以每年[X]%的速度遞增。這一增長(zhǎng)趨勢(shì)在全球范圍內(nèi)都十分明顯，尤其是在一些氣候炎熱、人口密集的地區(qū)，熱射病的發(fā)生更為頻繁。例如，在印度的一些城市，每年夏季都會(huì)有大量民眾因熱射病而就醫(yī)，甚至失去生命。隨著全球氣候持續(xù)變暖，高溫天氣的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度不斷增加，預(yù)計(jì)未來(lái)熱射病的發(fā)病率還將進(jìn)一步攀升。熱射病的死亡率也居高不下，令人觸目驚心?？傮w而言，熱射病的死亡率高達(dá)50%，這意味著每?jī)擅麩嵘洳』颊咧芯涂赡苡幸蝗怂劳?。而在老年人、兒童以及患有慢性疾病等特殊人群中，死亡率更是高得驚人。老年人由于身體機(jī)能衰退，體溫調(diào)節(jié)能力下降，熱射病死亡率可達(dá)70%。兒童的身體發(fā)育尚未完全，對(duì)高溫的耐受性較差，一旦患上熱射病，死亡率也不容小覷。患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等的人群，由于身體的基礎(chǔ)狀況不佳，在熱射病的打擊下，死亡率也會(huì)顯著增加。2.2對(duì)身體各器官的嚴(yán)重?fù)p害熱射病對(duì)身體各器官的損害是全方位且極其嚴(yán)重的。當(dāng)人體核心溫度超過(guò)40°C時(shí)，蛋白質(zhì)就會(huì)發(fā)生變性，這就如同煮雞蛋一樣，身體的細(xì)胞和組織會(huì)受到不可逆的損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是熱射病最易侵犯的部位之一。在熱射病早期，患者即可出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等。有些患者還會(huì)出現(xiàn)行為怪異、幻覺(jué)、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等異常表現(xiàn)。這些神經(jīng)系統(tǒng)的損傷不僅會(huì)影響患者的意識(shí)和行為，還可能導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能障礙，給患者和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。凝血功能障礙也是熱射病常見(jiàn)的并發(fā)癥?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑及穿刺點(diǎn)出血、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、顱內(nèi)出血等癥狀。合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）者約占45%，這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)，提示預(yù)后不良。一旦發(fā)生DIC，患者的凝血系統(tǒng)會(huì)陷入紊亂，出血風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，治療難度也會(huì)大大提高。肝損傷在熱射病患者中也較為常見(jiàn)，尤其是勞力型熱射病。患者常表現(xiàn)為乏力、納差和鞏膜黃染。血液化驗(yàn)顯示谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后迅速升高，3-4天達(dá)峰值（部分患者也可在2周時(shí)達(dá)峰），之后隨病情好轉(zhuǎn)逐漸下降；而膽紅素的升高相對(duì)滯后，通常在熱射病發(fā)病后24-72小時(shí)開(kāi)始升高。以間接膽紅素升高為主的進(jìn)行性黃疸往往提示預(yù)后不良，嚴(yán)重的肝損傷可能導(dǎo)致肝功能衰竭，危及生命。腎損傷在熱射病患者中也不少見(jiàn)，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、尿色深（濃茶色或醬油色尿）。25%-35%的勞力型熱射病患者和5%的經(jīng)典型熱射病患者會(huì)出現(xiàn)急性少尿型腎衰竭。腎臟是人體重要的排泄器官，一旦腎功能受損，體內(nèi)的代謝廢物和多余水分無(wú)法正常排出，會(huì)進(jìn)一步加重身體的負(fù)擔(dān)，引發(fā)一系列并發(fā)癥。呼吸功能異常在熱射病患者中也較為常見(jiàn)。早期主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺等，大約10%的患者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。ARDS是一種嚴(yán)重的呼吸衰竭，患者的肺部會(huì)出現(xiàn)彌漫性損傷，氣體交換功能嚴(yán)重受損，需要依靠機(jī)械通氣等生命支持手段來(lái)維持生命。胃腸功能紊亂也是熱射病的常見(jiàn)表現(xiàn)之一?；颊咴诎l(fā)病72小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、穿孔、腹膜炎等。由于腸道內(nèi)皮損傷，腸道細(xì)菌及毒素移位，可誘發(fā)或者加重?zé)嵘洳〉娜硌装Y反應(yīng)、腸源性感染甚至休克。心肌損傷在熱射病發(fā)病第1天即可出現(xiàn)，表現(xiàn)以心動(dòng)過(guò)速、低血壓為主，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。心肌是心臟的重要組成部分，心肌損傷會(huì)影響心臟的正常功能，導(dǎo)致心功能不全，甚至心力衰竭。橫紋肌溶解是熱射病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。患者表現(xiàn)為肌肉酸痛、僵硬、肌無(wú)力、茶色尿、醬油尿，后期可出現(xiàn)肌腫脹和骨筋膜室綜合征，最終可導(dǎo)致急性腎衰竭。橫紋肌溶解會(huì)導(dǎo)致大量的肌紅蛋白等物質(zhì)釋放到血液中，堵塞腎小管，引起腎功能損害。熱射病對(duì)身體各器官的損害是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，且各器官之間相互影響，形成惡性循環(huán)。一旦發(fā)病，病情往往迅速惡化，給治療帶來(lái)極大的困難。因此，預(yù)防熱射病的發(fā)生至關(guān)重要。三、“8-4-6”黃金法則詳解3.1八項(xiàng)預(yù)防措施3.1.1熱習(xí)服：適應(yīng)高溫的關(guān)鍵熱習(xí)服是后天獲得的、機(jī)體對(duì)熱環(huán)境刺激的保護(hù)性生理反應(yīng)，對(duì)于預(yù)防熱射病起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)逐步提高熱環(huán)境下的訓(xùn)練強(qiáng)度，人體能夠逐漸適應(yīng)高溫環(huán)境，提高對(duì)熱的耐受能力。一般來(lái)說(shuō)，熱習(xí)服訓(xùn)練需要10-14天。在這個(gè)過(guò)程中，環(huán)境溫度應(yīng)由低到高，避開(kāi)極端高熱天氣，以免對(duì)身體造成過(guò)度負(fù)擔(dān)。訓(xùn)練強(qiáng)度也應(yīng)逐步增加，以不超出生理耐受為限。例如，對(duì)于剛開(kāi)始進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練的人，可以先在相對(duì)溫和的高溫環(huán)境下進(jìn)行短時(shí)間、低強(qiáng)度的活動(dòng)，如在30°C左右的環(huán)境中散步15-20分鐘。隨著身體適應(yīng)能力的提高，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，如在35°C的環(huán)境中進(jìn)行慢跑30分鐘。每日訓(xùn)練1-2次，每次訓(xùn)練時(shí)間為1.5-2.0小時(shí)（不少于50分鐘），總訓(xùn)練次數(shù)不少于6-12次。當(dāng)熱習(xí)服達(dá)標(biāo)后，身體能夠更好地調(diào)節(jié)體溫，發(fā)生嚴(yán)重?zé)嵘洳〉臋C(jī)率會(huì)明顯變小。3.1.2不帶病作業(yè)：避免風(fēng)險(xiǎn)的底線在高溫環(huán)境下，人體的新陳代謝加快，身體負(fù)擔(dān)加重。如果此時(shí)身體處于生病狀態(tài)，抵抗力會(huì)變得更差，在炎熱天氣下工作或訓(xùn)練就容易發(fā)生中暑。當(dāng)人體感冒時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行高溫作業(yè)，會(huì)進(jìn)一步加重身體的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。發(fā)熱會(huì)使身體的水分大量流失，而高溫環(huán)境又會(huì)加速水分的蒸發(fā)，容易導(dǎo)致脫水，進(jìn)而引發(fā)熱射病。腹痛、腹瀉會(huì)導(dǎo)致身體電解質(zhì)紊亂，影響身體的正常功能，在高溫環(huán)境下，這種紊亂會(huì)更加嚴(yán)重，增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)發(fā)生感冒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉時(shí)，絕對(duì)不應(yīng)進(jìn)行高溫作業(yè)或訓(xùn)練。對(duì)于平時(shí)缺乏鍛煉、體重超標(biāo)，或正在服用退燒藥、抗生素等藥物的人群，也應(yīng)格外注意。缺乏鍛煉的人，身體的耐熱能力和適應(yīng)能力較差；體重超標(biāo)者，身體代謝產(chǎn)熱較多，散熱相對(duì)困難；而某些藥物，如退燒藥可能會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞，抗生素可能會(huì)引起身體的不良反應(yīng)，這些因素都會(huì)增加熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，這些人群在高溫環(huán)境下要謹(jǐn)慎行事，盡量避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)。3.1.3預(yù)降溫：提前保護(hù)的策略工作前或工作間隙的預(yù)降溫是預(yù)防熱射病的重要措施。在高溫環(huán)境下工作或運(yùn)動(dòng)前，可以通過(guò)多種方式進(jìn)行預(yù)降溫。用濕毛巾或冰袋冷敷是一種簡(jiǎn)單有效的方法。將濕毛巾或冰袋放置在頸部?jī)蓚?cè)、雙側(cè)腋下、大腿根部等大血管豐富的部位，這些部位血液循環(huán)豐富，能夠快速帶走熱量，達(dá)到降溫的目的。飲用含鹽的冰鎮(zhèn)液體也是不錯(cuò)的選擇。含鹽的液體可以補(bǔ)充身體在高溫環(huán)境下流失的電解質(zhì)，而冰鎮(zhèn)的溫度則能幫助降低體溫。在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)過(guò)程中，也可以隨時(shí)使用冷水噴霧、用濕毛巾擦拭等方式進(jìn)行降溫。在戶外工作時(shí)，隨身攜帶一個(gè)小型的冷水噴霧瓶，感覺(jué)燥熱時(shí)，就可以對(duì)著身體噴灑，通過(guò)水分的蒸發(fā)帶走熱量。這些預(yù)降溫措施能夠幫助身體提前適應(yīng)高溫環(huán)境，減少熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.1.4補(bǔ)水補(bǔ)鹽：維持平衡的要點(diǎn)在高溫環(huán)境下，人體會(huì)通過(guò)出汗來(lái)散熱，而大量出汗會(huì)導(dǎo)致水分和鹽分的流失。體重丟失超過(guò)2%極易發(fā)生熱射病。在高熱高濕環(huán)境中進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)脫水可達(dá)1-2升。因此，及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽至關(guān)重要。建議每小時(shí)補(bǔ)含鈉飲品1升?？梢赃x擇淡鹽水、電解質(zhì)飲料等。淡鹽水可以自己調(diào)配，在1升水中加入0.9克左右的鹽即可。電解質(zhì)飲料則含有多種人體所需的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣、鎂等，能夠更好地補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充大量普通飲用水易引起低鈉血癥，可誘發(fā)熱痙攣和熱暈厥。因?yàn)槠胀嬘盟袔缀醪缓娊赓|(zhì)，大量飲用會(huì)稀釋血液中的電解質(zhì)濃度，導(dǎo)致低鈉血癥。當(dāng)出現(xiàn)低鈉抽搐時(shí)，可口服等滲鹽液，以緩解痙攣。等滲鹽液的濃度與人體血液中的電解質(zhì)濃度相近，能夠有效地補(bǔ)充電解質(zhì)，緩解癥狀。同時(shí)，每天總補(bǔ)水量建議6-8升，可通過(guò)尿液顏色判斷是否缺水。如果尿液顏色深黃，提示身體已經(jīng)處于脫水狀態(tài)，需要及時(shí)補(bǔ)充水分。3.1.5備齊“三寶”：監(jiān)測(cè)健康的利器衛(wèi)生人員備齊防暑監(jiān)測(cè)“三寶”，即溫濕度計(jì)、耳溫檢測(cè)儀、指脈氧檢測(cè)儀，對(duì)于預(yù)防熱射病具有重要意義。溫濕度計(jì)可以用來(lái)監(jiān)測(cè)環(huán)境溫度和濕度。高溫高濕的環(huán)境是熱射病的高發(fā)環(huán)境，當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)35°C，相對(duì)濕度超過(guò)60%時(shí)，人體的散熱會(huì)變得困難，熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。通過(guò)溫濕度計(jì)，我們可以及時(shí)了解環(huán)境溫濕度的變化，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。耳溫檢測(cè)儀用于測(cè)量機(jī)體核心溫度。核心溫度是判斷熱射病的重要指標(biāo)，當(dāng)核心溫度超過(guò)40°C時(shí)，就可能觸發(fā)熱射病危機(jī)。指脈氧檢測(cè)儀則可以監(jiān)測(cè)生命體征，了解人體的血氧飽和度和心率等情況。在高溫環(huán)境下，人體的心肺功能會(huì)受到考驗(yàn)，通過(guò)指脈氧檢測(cè)儀，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肺功能的異常，如血氧飽和度下降、心率過(guò)快或過(guò)慢等，以便及時(shí)采取措施。居民家中、工作場(chǎng)所，最好也準(zhǔn)備這些設(shè)備，方便隨時(shí)監(jiān)測(cè)。在家庭中，可以在客廳、臥室等主要活動(dòng)區(qū)域放置溫濕度計(jì)，隨時(shí)了解室內(nèi)環(huán)境。對(duì)于戶外工作者，如建筑工人、交警等，隨身攜帶耳溫檢測(cè)儀和指脈氧檢測(cè)儀，能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)自己的身體狀況。同時(shí)，還應(yīng)配備一些防暑藥物，如藿香正氣滴丸、風(fēng)油精、補(bǔ)液鹽等。藿香正氣滴丸具有解表化濕、理氣和中的作用，能夠緩解中暑引起的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。風(fēng)油精可以提神醒腦、清涼止癢，對(duì)于預(yù)防中暑也有一定的作用。補(bǔ)液鹽則可以補(bǔ)充身體流失的水分和電解質(zhì)。3.1.6配備設(shè)備：緊急應(yīng)對(duì)的保障在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所或者工地等容易發(fā)生熱射病的地方，配備降溫設(shè)備是必不可少的。折疊浴盆擔(dān)架可以方便地將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶，并為后續(xù)的降溫措施提供條件。冰背心、冰墊、冰塊等降溫設(shè)備能夠迅速降低患者的體溫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)熱射病的先兆癥狀時(shí)，可以立即讓患者穿上冰背心，或者在患者身體周圍放置冰墊和冰塊。冰背心內(nèi)部含有特殊的制冷材料，能夠持續(xù)地為身體降溫。冰墊則可以直接接觸皮膚，通過(guò)熱傳遞帶走熱量。冰塊可以放置在患者的頸部、腋下、大腿根部等大血管豐富的部位，加速散熱。還要備好防暑藥品，如藿香正氣滴丸、風(fēng)油精、補(bǔ)液鹽等。這些藥品在中暑初期能夠發(fā)揮重要作用。藿香正氣滴丸可以緩解中暑引起的胃腸道不適，風(fēng)油精可以提神醒腦，補(bǔ)液鹽可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。在高溫環(huán)境下工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)確保這些設(shè)備和藥品隨時(shí)可用?？梢栽诠ぷ鲌?chǎng)所設(shè)置專門(mén)的防暑急救箱，將降溫設(shè)備和防暑藥品放置其中，并定期檢查和補(bǔ)充。3.1.7保證睡眠：恢復(fù)體力的基石充足的睡眠對(duì)于預(yù)防熱射病至關(guān)重要。睡眠不足會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)功能，增加中暑風(fēng)險(xiǎn)。在睡眠過(guò)程中，人體的各項(xiàng)生理功能會(huì)得到修復(fù)和調(diào)整，體溫調(diào)節(jié)中樞也會(huì)更加穩(wěn)定。合理安排休息時(shí)間，保證每天有足夠的睡眠時(shí)間，能夠使大腦和身體各系統(tǒng)得到充分放松。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，每天應(yīng)保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。對(duì)于兒童和老年人，睡眠時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如定時(shí)上床睡覺(jué)、起床，避免熬夜和午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致身體疲勞，降低對(duì)高溫的耐受性。午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使人在醒來(lái)后感到更加困倦，也不利于體溫調(diào)節(jié)。在高溫季節(jié)，更要注意保證充足的睡眠?？梢詣?chuàng)造一個(gè)涼爽、安靜、舒適的睡眠環(huán)境，使用空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免噪音干擾。睡前避免飲用咖啡、茶等刺激性飲料，避免觀看刺激性的影視作品或書(shū)籍，以免影響睡眠。3.1.8關(guān)注重點(diǎn)人群：特殊關(guān)愛(ài)的群體熱射病好發(fā)于一些特殊人群，在夏季我們要特別關(guān)注他們的健康。老年人由于身體機(jī)能衰退，體溫調(diào)節(jié)能力下降，皮膚汗腺功能減退，散熱能力變差，更容易發(fā)生熱射病。有基礎(chǔ)疾病者，如少汗癥患者，由于出汗減少，無(wú)法通過(guò)汗液蒸發(fā)有效散熱；嚴(yán)重皮膚疾病患者，皮膚的散熱功能受到影響；慢性基礎(chǔ)疾病患者，如高血壓、糖尿病、心臟病等，身體的調(diào)節(jié)能力和抵抗力較差，在高溫環(huán)境下更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。虛弱或臥床者，活動(dòng)能力受限，身體的散熱和調(diào)節(jié)功能也會(huì)受到影響。嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，對(duì)高溫的耐受性較差。酗酒或吸毒者，酒精和毒品會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，干擾體溫調(diào)節(jié)。孕產(chǎn)婦在懷孕期間，身體的代謝率增加，體溫相對(duì)較高，且孕婦的血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，在高溫環(huán)境下更容易出現(xiàn)不適。服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物，如抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物等的人群，藥物會(huì)干擾體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，增加熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些重點(diǎn)人群，在夏季要關(guān)注他們的居住環(huán)境。使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度，將室內(nèi)溫度保持在26°C左右較為適宜。適時(shí)增減衣服，避免穿著過(guò)多或過(guò)少。注意多飲水，保證每天攝入足夠的水分。避免脫水，脫水會(huì)導(dǎo)致身體的電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步影響體溫調(diào)節(jié)。如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，避免病情加重。還要避免兒童單獨(dú)在汽車內(nèi)或狹小空間內(nèi)。汽車內(nèi)空間狹小，通風(fēng)不良，在陽(yáng)光照射下，車內(nèi)溫度會(huì)迅速升高，兒童在這樣的環(huán)境中極易發(fā)生熱射病。3.2四個(gè)預(yù)警信號(hào)3.2.1燙：身體發(fā)熱的危險(xiǎn)信號(hào)“燙”是熱射病的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)，表現(xiàn)為自覺(jué)身體發(fā)燙，從里向外發(fā)熱，皮膚溫度明顯升高。當(dāng)觸摸患者身體時(shí)，會(huì)感覺(jué)燙手，如同觸摸一個(gè)小火爐?；颊咦约阂矔?huì)明顯感覺(jué)到渾身滾燙，像著了火一樣。這是因?yàn)闊嵘洳“l(fā)生時(shí)，人體的散熱系統(tǒng)出現(xiàn)故障，無(wú)法有效地將體內(nèi)的熱量散發(fā)出去，導(dǎo)致熱量在體內(nèi)積聚，從而使身體溫度急劇升高。體溫會(huì)蹭蹭往40°C以上飆。一旦察覺(jué)到自己或他人身體出現(xiàn)這種“燙”的感覺(jué)，尤其是體溫持續(xù)升高且無(wú)法通過(guò)常規(guī)降溫方式緩解時(shí)，必須高度警惕熱射病的可能，立即采取降溫措施并尋求醫(yī)療幫助。例如，在高溫天氣下作業(yè)的工人，若感覺(jué)自己身體發(fā)燙，用額溫槍測(cè)量發(fā)現(xiàn)體溫已達(dá)39.5°C，且伴有頭暈、乏力等癥狀，就應(yīng)立即停止工作，前往陰涼處降溫，并及時(shí)就醫(yī)檢查。3.2.2懵：意識(shí)模糊的警示“懵”主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、精神萎靡，這是熱射病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要信號(hào)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺(jué)、譫妄或昏迷。大腦是對(duì)溫度最敏感的器官之一，當(dāng)核心體溫升高到一定程度時(shí)，大腦細(xì)胞會(huì)受到損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。例如，一名在戶外進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的年輕人，突然出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍的情況，旁人與其交流時(shí)，他眼神渙散、回答問(wèn)題含糊不清，這很可能是“懵”的表現(xiàn)，提示熱射病可能已經(jīng)發(fā)生。一旦出現(xiàn)“懵”的癥狀，說(shuō)明病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，必須立即停止一切活動(dòng)，迅速降溫并送往醫(yī)院進(jìn)行急救。3.2.3喘：呼吸急促的信號(hào)“喘”即呼吸急促、呼吸困難，是熱射病患者常見(jiàn)的預(yù)警信號(hào)之一。當(dāng)人體核心溫度升高時(shí)，身體會(huì)通過(guò)加快呼吸頻率來(lái)增加散熱，同時(shí)高溫也會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致呼吸功能紊亂?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、呼吸深度變淺、口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。例如，一名在高溫環(huán)境下勞作的農(nóng)民，突然出現(xiàn)呼吸急促，每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)30次，感覺(jué)空氣不足，需要用力呼吸，口唇也出現(xiàn)了青紫，這就是“喘”的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)“喘”的癥狀時(shí)，意味著身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)，若不及時(shí)處理，會(huì)進(jìn)一步加重各器官的損傷，因此需要立即采取降溫、吸氧等措施，并盡快送往醫(yī)院救治。3.2.4干：脫水嚴(yán)重的表現(xiàn)“干”主要指嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為口唇干燥、口渴明顯、尿量減少、尿色加深等。在高溫環(huán)境下，人體大量出汗，若未能及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)導(dǎo)致脫水。脫水會(huì)使血液黏稠度增加，循環(huán)功能下降，影響散熱，進(jìn)而加重?zé)嵘洳〉牟∏?。例如，一名長(zhǎng)時(shí)間在戶外游玩的游客，由于沒(méi)有及時(shí)喝水，出現(xiàn)口唇干裂、說(shuō)話時(shí)嘴角疼痛，一整天幾乎沒(méi)有排尿，尿色呈深茶色，這就是“干”的表現(xiàn)。出現(xiàn)“干”的癥狀時(shí)，說(shuō)明身體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)，需要立即補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正脫水，改善循環(huán)功能。3.3六步預(yù)處理方法3.3.1快速脫離高溫環(huán)境一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)熱射病的預(yù)警信號(hào)，首先要做的就是將患者快速轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的環(huán)境中?？梢詫⒒颊咭浦潦覂?nèi)空調(diào)房、樹(shù)蔭下、通風(fēng)良好的走廊等地方，避免患者繼續(xù)暴露在高溫、高濕的環(huán)境中。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，要注意避免過(guò)度搬動(dòng)患者，以免加重病情。例如，對(duì)于在建筑工地發(fā)病的工人，應(yīng)立即將其抬到工地的陰涼休息區(qū)；對(duì)于在戶外暈倒的路人，要盡快將其移至附近有遮陽(yáng)的地方。脫離高溫環(huán)境是阻止病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵一步，能夠減少身體繼續(xù)吸收熱量，為后續(xù)的降溫處理創(chuàng)造條件。3.3.2迅速降溫迅速降溫是熱射病預(yù)處理中最核心的環(huán)節(jié)，目標(biāo)是在10分鐘內(nèi)將患者的核心體溫降至39°C以下。可以采用多種物理降溫方法聯(lián)合使用。用冷水擦拭患者的全身，重點(diǎn)擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富的部位，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量；用冰袋或冷毛巾敷在上述部位，增強(qiáng)降溫效果；對(duì)于條件允許的情況，可以將患者浸泡在20-25°C的冷水中，但要注意保護(hù)患者的頭部，避免嗆水，同時(shí)密切觀察患者的生命體征。在降溫過(guò)程中，要避免使用酒精擦拭，因?yàn)榫凭赡軙?huì)通過(guò)皮膚吸收，對(duì)患者造成不良影響。此外，還可以用電風(fēng)扇向患者吹風(fēng)，加速空氣流動(dòng)，促進(jìn)散熱。例如，對(duì)于已經(jīng)昏迷的患者，在將其移至陰涼處后，立即用冷水擦拭全身，在頸部、腋下、腹股溝放置冰袋，同時(shí)打開(kāi)風(fēng)扇對(duì)著患者吹風(fēng)，以快速降低體溫。3.3.3補(bǔ)充水分和電解質(zhì)在患者意識(shí)清醒的情況下，應(yīng)及時(shí)給予其補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?？梢宰尰颊唢嬘煤}的涼開(kāi)水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，每次飲用少量，多次服用，避免一次性大量飲用導(dǎo)致嘔吐。對(duì)于意識(shí)模糊或無(wú)法自主進(jìn)食的患者，不要強(qiáng)行喂水，以免發(fā)生嗆咳、窒息。例如，對(duì)于口唇干燥、有口渴感且意識(shí)清醒的患者，可讓其每次喝50-100毫升的淡鹽水，每隔10-15分鐘喝一次。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)能夠糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，維持身體的正常代謝功能。3.3.4保持呼吸道通暢熱射病患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、昏迷等情況，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞。因此，要注意保持患者的呼吸道通暢。將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道引起窒息。如果患者口中有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)用手指或紗布將其清除。例如，對(duì)于已經(jīng)昏迷且伴有嘔吐的患者，要立即將其頭部偏向一側(cè)，用干凈的紗布清理口腔內(nèi)的嘔吐物，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢能夠保證患者的氧氣供應(yīng)，避免缺氧加重腦損傷等并發(fā)癥。3.3.5監(jiān)測(cè)生命體征在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)處理的同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等?？梢允褂枚鷾赜?jì)、體溫計(jì)等工具監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察降溫效果；通過(guò)觸摸脈搏或使用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，了解患者的循環(huán)功能；觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷呼吸功能是否正常。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，要做好記錄，以便向醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的病情信息。例如，每10分鐘測(cè)量一次患者的體溫，記錄體溫變化情況；每5分鐘觸摸一次患者的脈搏，觀察脈搏的快慢和強(qiáng)弱。監(jiān)測(cè)生命體征能夠及時(shí)了解患者的病情變化，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。3.3.6及時(shí)送醫(yī)救治熱射病是一種嚴(yán)重的急癥，即使經(jīng)過(guò)上述預(yù)處理措施，也必須及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在送醫(yī)過(guò)程中，要繼續(xù)采取降溫措施，如用冰袋敷在患者的大血管部位，保持患者呼吸道通暢，并密切觀察患者的病情變化。同時(shí)，要告知醫(yī)護(hù)人員患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀、處理措施以及生命體征的變化情況，以便醫(yī)護(hù)人員能夠快速做出診斷并采取相應(yīng)的治療措施。例如，在將患者送往醫(yī)院的途中，要讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，繼續(xù)用冰袋降溫，并隨時(shí)觀察患者的意識(shí)和呼吸情況。及時(shí)送醫(yī)能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，降低死亡率和后遺癥的發(fā)生率。四、“8-4-6”黃金法則的實(shí)踐應(yīng)用4.1不同場(chǎng)景下的應(yīng)用4.1.1工業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)景在工業(yè)生產(chǎn)中，尤其是冶金、鑄造、紡織等高溫作業(yè)車間，熱射病的預(yù)防至關(guān)重要。企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“8項(xiàng)預(yù)防措施”，合理安排作業(yè)時(shí)間，避開(kāi)中午高溫時(shí)段，實(shí)行輪班制，縮短工人在高溫環(huán)境下的連續(xù)作業(yè)時(shí)間。為工人提供良好的通風(fēng)、降溫設(shè)備，如安裝風(fēng)扇、空調(diào)，設(shè)置通風(fēng)口等。在車間內(nèi)設(shè)置專門(mén)的休息區(qū)，配備溫濕度計(jì)、降溫設(shè)備、防暑藥品和充足的含鹽清涼飲料。加強(qiáng)對(duì)工人的熱習(xí)服訓(xùn)練，新工人入職后，逐步增加在高溫環(huán)境下的作業(yè)時(shí)間和強(qiáng)度。關(guān)注重點(diǎn)人群，如老年工人、患有慢性疾病的工人，合理安排其工作崗位，避免從事高溫、高強(qiáng)度的作業(yè)。一旦發(fā)現(xiàn)工人出現(xiàn)“4個(gè)預(yù)警信號(hào)”中的任何一種，應(yīng)立即按照“6步預(yù)處理方法”進(jìn)行處理，迅速將患者轉(zhuǎn)移到休息區(qū)降溫，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。4.1.2建筑施工場(chǎng)景建筑施工多在戶外進(jìn)行，受天氣影響較大，是熱射病的高發(fā)領(lǐng)域。施工單位應(yīng)根據(jù)“8-4-6”黃金法則，制定詳細(xì)的防暑預(yù)案。合理調(diào)整施工時(shí)間，做到“做兩頭、歇中間”，即早上早開(kāi)工、中午早收工，下午晚開(kāi)工、晚上晚收工，避開(kāi)中午11點(diǎn)至下午3點(diǎn)的高溫時(shí)段。為施工人員提供遮陽(yáng)帽、透氣工作服等防護(hù)用品，在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置遮陽(yáng)棚作為休息區(qū)，配備冰袋、冷水噴霧、含鹽清涼飲料等。加強(qiáng)對(duì)施工人員的健康監(jiān)測(cè)，每天上崗前詢問(wèn)身體狀況，禁止帶病作業(yè)。對(duì)施工人員進(jìn)行防暑知識(shí)培訓(xùn)，使其了解熱射病的預(yù)警信號(hào)和預(yù)處理方法。當(dāng)出現(xiàn)熱射病患者時(shí)，立即停止作業(yè)，按照“6步預(yù)處理方法”進(jìn)行救治，并及時(shí)送往醫(yī)院。4.1.3體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景在體育運(yùn)動(dòng)中，尤其是馬拉松、足球、籃球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員和愛(ài)好者也容易發(fā)生熱射病。運(yùn)動(dòng)組織者應(yīng)遵循“8項(xiàng)預(yù)防措施”，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，避免在高溫、高濕的天氣下組織大型體育賽事。為參與者提供充足的飲用水和運(yùn)動(dòng)飲料，設(shè)置補(bǔ)水站，提醒參與者及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽。在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和降溫、急救設(shè)備。對(duì)參與者進(jìn)行健康篩查，禁止身體不適、患有慢性疾病的人參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。參與者自身也應(yīng)做好預(yù)防措施，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身和熱習(xí)服訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)中注意觀察自身狀況，一旦出現(xiàn)“4個(gè)預(yù)警信號(hào)”，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，接受“6步預(yù)處理方法”的救治。4.1.4家庭生活場(chǎng)景在家庭生活中，要重點(diǎn)關(guān)注老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，落實(shí)“8項(xiàng)預(yù)防措施”。保持室內(nèi)通風(fēng)、涼爽，使用空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免室內(nèi)溫度過(guò)高。為家人提供充足的水分，鼓勵(lì)多喝水，尤其是老年人和兒童，要定時(shí)提醒其喝水。合理安排飲食，多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩的食物。保證充足的睡眠，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。避免讓兒童在高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間外出玩耍，外出時(shí)做好防曬、降溫措施。一旦家庭成員出現(xiàn)熱射病的預(yù)警信號(hào)，要立即按照“6步預(yù)處理方法”進(jìn)行處理，并及時(shí)送往醫(yī)院。4.2重點(diǎn)人群的應(yīng)用4.2.1老年人老年人是熱射病的高發(fā)人群，在應(yīng)用“8-4-6”黃金法則時(shí)，要給予特別關(guān)注。家人應(yīng)幫助老年人落實(shí)“8項(xiàng)預(yù)防措施”，為其創(chuàng)造涼爽、舒適的居住環(huán)境，使用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，溫度不宜過(guò)低，一般保持在26°C左右。提醒老年人多喝水，即使不感到口渴也要定時(shí)喝水，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。為老年人準(zhǔn)備清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和水分。保證老年人充足的睡眠，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。避免老年人在高溫時(shí)段外出，如需外出，要做好防曬、降溫措施，攜帶防暑藥品。密切觀察老年人的身體狀況，一旦出現(xiàn)“4個(gè)預(yù)警信號(hào)”，要立即采取“6步預(yù)處理方法”，并及時(shí)送醫(yī)。4.2.2兒童兒童的體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易受到高溫影響。家長(zhǎng)應(yīng)按照“8項(xiàng)預(yù)防措施”照顧兒童，避免讓兒童在高溫、高濕的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。給兒童穿著透氣、寬松的衣物，外出時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽，涂抹防曬霜。定時(shí)給兒童補(bǔ)充水分，少量多次飲用，避免一次性大量飲水。保證兒童充足的睡眠，合理安排作息時(shí)間。不要將兒童單獨(dú)留在車內(nèi)或其他狹小、高溫的空間內(nèi)。當(dāng)兒童出現(xiàn)煩躁、口渴、尿少等癥狀時(shí)，可能是熱射病的預(yù)警信號(hào)，要及時(shí)采取降溫