急救護(hù)理學(xué)試題及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于急救護(hù)理學(xué)的研究范疇？A.急性心肌梗死的急救護(hù)理B.高血壓患者的日常血壓監(jiān)測(cè)C.溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇D.交通事故傷員的緊急救治答案：B。急救護(hù)理學(xué)主要研究各種急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥患者搶救護(hù)理問題。高血壓患者日常血壓監(jiān)測(cè)屬于慢性病的常規(guī)管理，并非急救范疇。A選項(xiàng)急性心肌梗死是急危重癥，需要急救護(hù)理；C選項(xiàng)溺水現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇是典型的急救場(chǎng)景；D選項(xiàng)交通事故傷員緊急救治也是急救護(hù)理學(xué)的工作內(nèi)容。2.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦，在成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。3.對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫處理時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫處理時(shí)，當(dāng)肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。因?yàn)槔^續(xù)降溫可能導(dǎo)致體溫不升等不良反應(yīng)。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，阿托品化的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D。阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)，阿托品是抗膽堿藥，使用后會(huì)使心率加快。5.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣減壓答案：D。張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，甚至危及生命。急救首要措施是立即排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；吸氧可改善缺氧，但不是首要措施；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)，并非首要處理。二、多選題1.以下屬于急救綠色通道范圍的有：A.急性心肌梗死B.腦卒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.消化道大出血答案：ABCD。急救綠色通道是為急危重癥患者提供的便捷快速的救治通道。急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、消化道大出血都屬于急危重癥，需要通過急救綠色通道快速進(jìn)行診斷和治療。2.影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素有：A.電流強(qiáng)度B.電流性質(zhì)C.接觸時(shí)間D.人體電阻答案：ABCD。電流強(qiáng)度越大，對(duì)人體損傷越嚴(yán)重；不同電流性質(zhì)（如交流電比直流電危害大）對(duì)人體影響不同；接觸電流時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越重；人體電阻大小也影響電擊傷程度，電阻小則通過電流大，損傷嚴(yán)重。3.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD。急性中毒急救時(shí)，首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒劑時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用，以減輕毒物對(duì)機(jī)體的損害。4.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有：A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.易發(fā)生多器官功能障礙綜合征答案：ABCD。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于傷勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)重，傷情變化快，死亡率高；出血等情況易導(dǎo)致休克發(fā)生率高；創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高；嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激還易引發(fā)多器官功能障礙綜合征。5.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有：A.氣壓傷B.呼吸道感染C.氧中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷答案：ABCD。機(jī)械通氣是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的患者以呼吸支持。使用過程中可能出現(xiàn)氣壓傷，如氣胸等；由于氣道開放等原因易導(dǎo)致呼吸道感染；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可引起氧中毒；還可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，影響患者預(yù)后。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：①能捫及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。答：洗胃的注意事項(xiàng)如下：①嚴(yán)格掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證為非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥等中毒；禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔等。②洗胃液的選擇應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)。如敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；1605、1059、樂果等中毒禁用高錳酸鉀洗胃，因其可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。③洗胃過程中要密切觀察患者生命體征、面色、神志、洗出液的性質(zhì)和量等。若患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)措施。④每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，不宜過多，以免引起急性胃擴(kuò)張，增加毒物吸收。⑤洗胃完畢后，胃管宜保留一定時(shí)間，以便再次洗胃或給藥。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的四大技術(shù)。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的四大技術(shù)為：①止血：根據(jù)出血類型（動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血）和部位，可采用指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法等。如頭頸部出血可壓迫頸總動(dòng)脈，四肢出血可使用止血帶，但止血帶使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。②包扎：目的是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折等。常用繃帶、三角巾等進(jìn)行包扎，包扎時(shí)要注意松緊適度。③固定：用于骨折患者，可減輕疼痛、防止骨折斷端移位損傷周圍組織和血管神經(jīng)。固定材料可選用木板、樹枝等，固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。④搬運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)要根據(jù)患者病情和受傷部位選擇合適的搬運(yùn)方法，如平托法、滾動(dòng)法等。對(duì)于頸椎損傷患者，要有專人固定頭部，保持頭部與身體軸線一致，防止加重?fù)p傷。四、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。因情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，被家人送至醫(yī)院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：主要護(hù)理診斷包括：①急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)；再出血，與血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。④自理能力缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：急救護(hù)理措施如下：①一般護(hù)理：安置患者于安靜、舒適的環(huán)境，絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。②病情觀察：密切觀察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。定時(shí)測(cè)量血壓，觀察血壓波動(dòng)情況，若血壓過高或波動(dòng)過大，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平。③降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如