護(hù)理急診急救試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘”急診入院，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，血壓85/50mmHg，心率102次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)D.準(zhǔn)備除顫儀備用正確答案：C解析：該患者考慮為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急性心梗早期（尤其是24小時(shí)內(nèi)）最易發(fā)生心律失常（如室顫），而活動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。因此，首要措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)避免因活動(dòng)誘發(fā)惡性心律失常。建立靜脈通道（A）、吸氧（B）均為重要措施，但需在患者體位穩(wěn)定后進(jìn)行；除顫儀備用（D）適用于已發(fā)生室顫的患者，此時(shí)患者尚未出現(xiàn)心律失常，非首要。2.患者女性，25歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清倒在浴室，身邊有煤爐，口唇櫻桃紅色。現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.給予高壓氧治療B.迅速將患者移至通風(fēng)處C.靜脈注射甘露醇D.監(jiān)測(cè)生命體征正確答案：B解析：患者符合一氧化碳中毒表現(xiàn)（煤爐環(huán)境、櫻桃紅唇）。一氧化碳中毒急救的關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境，減少一氧化碳繼續(xù)吸入。因此，現(xiàn)場(chǎng)首要措施是迅速將患者移至通風(fēng)良好的地方（B）。高壓氧治療（A）是后續(xù)關(guān)鍵治療，但需在脫離環(huán)境后進(jìn)行；甘露醇（C）用于腦水腫，為后續(xù)治療；監(jiān)測(cè)生命體征（D）需在脫離環(huán)境后同步進(jìn)行，非首要。3.患兒男性，3歲，因“高熱40℃，突然四肢抽搐、意識(shí)喪失”急診入院。此時(shí)最首要的護(hù)理措施是：A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.用壓舌板防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.物理降溫（冰袋冷敷）正確答案：C解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)，首要風(fēng)險(xiǎn)是呼吸道梗阻（因抽搐時(shí)舌后墜、分泌物增多）導(dǎo)致窒息。因此，保持呼吸道通暢（C）是首要措施（如側(cè)臥位、清除口鼻腔分泌物）。肌內(nèi)注射地西泮（A）是止驚的關(guān)鍵，但需在氣道通暢后進(jìn)行（避免注射時(shí)誤吸）；壓舌板（B）目前不推薦（可能損傷牙齒或?qū)е抡`吸）；物理降溫（D）為后續(xù)措施，需在控制抽搐后進(jìn)行。4.患者男性，42歲，被刀刺傷左大腿30分鐘，傷口持續(xù)涌鮮紅色血液，血壓70/40mmHg，脈搏128次/分。現(xiàn)場(chǎng)急救止血的最佳方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.抬高傷肢D.填塞止血法正確答案：B解析：患者為動(dòng)脈出血（鮮紅色、涌血），且出現(xiàn)休克（血壓低、脈速），提示出血量較大。直接壓迫（A）適用于小動(dòng)脈或靜脈出血；止血帶（B）適用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)，可快速控制出血，挽救生命；抬高傷肢（C）可減少靜脈回流，但對(duì)動(dòng)脈出血效果有限；填塞（D）適用于深而窄的傷口。因此，應(yīng)選擇止血帶止血（B），但需記錄止血帶時(shí)間（每60分鐘放松1-2分鐘）。5.患者女性，65歲，有“支氣管哮喘”病史10年，因“接觸花粉后突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院，查體：呼吸30次/分，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，口唇發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)首先給予：A.靜脈注射氨茶堿B.霧化吸入沙丁胺醇C.靜脈滴注甲潑尼龍D.高流量吸氧（6-8L/min）正確答案：B解析：哮喘急性發(fā)作期的治療原則是快速緩解氣道痙攣。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物（起效快，5-10分鐘）。霧化吸入（B）可直接作用于氣道，效果迅速。氨茶堿（A）起效較慢（需30分鐘），且治療窗窄，現(xiàn)為次選；甲潑尼龍（C）為控制氣道炎癥的關(guān)鍵，但起效需2-4小時(shí)，用于中重度發(fā)作的聯(lián)合治療；高流量吸氧（D）需維持血氧飽和度93%-95%（避免高氧抑制呼吸），但需在緩解氣道痙攣后同步進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題1.患者男性，35歲，因“車禍致右小腿開放性骨折”急診入院，傷口可見骨端外露，活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救正確的措施包括：A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試將骨端回納至傷口內(nèi)C.加壓包扎止血D.用夾板固定骨折上下關(guān)節(jié)E.抬高傷肢正確答案：A、C、D、E解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救需避免污染加重，因此不可將骨端回納（B錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致感染或血管神經(jīng)損傷）；應(yīng)用清潔布類覆蓋傷口（A正確）；加壓包扎止血（C正確）；夾板固定需超關(guān)節(jié)（固定骨折上下關(guān)節(jié)，D正確）；抬高傷肢可減少腫脹（E正確）。2.患者女性，50歲，因“誤服敵敵畏100ml”急診入院，查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗，肌束震顫。正確的護(hù)理措施包括：A.立即清水洗胃（直至洗出液澄清無味）B.遵醫(yī)囑給予阿托品，直至“阿托品化”C.早期、足量、聯(lián)合使用解磷定D.密切觀察呼吸，準(zhǔn)備氣管插管E.洗胃后保留胃管24小時(shí)，反復(fù)洗胃正確答案：A、B、C、D、E解析：有機(jī)磷中毒急救需徹底洗胃（A正確，敵敵畏為有機(jī)磷，需清水或2%碳酸氫鈉洗胃）；阿托品為抗膽堿藥，需達(dá)到阿托品化（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）（B正確）；解磷定為膽堿酯酶復(fù)能劑，需早期、足量、聯(lián)合使用（C正確）；有機(jī)磷可抑制呼吸肌，需密切觀察呼吸（D正確）；部分毒物可再吸收，洗胃后保留胃管24小時(shí)反復(fù)洗胃（E正確）。3.患者男性，70歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”被送入急診，立即行心肺復(fù)蘇（CPR）。關(guān)于CPR的操作，正確的是：A.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度5-6cm（成人）D.按壓與呼吸比為30:2（單雙人）E.每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次生命體征正確答案：A、B、C、D、E解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人CPR按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)，A正確）；頻率100-120次/分（B正確）；深度5-6cm（C正確）；按壓-呼吸比30:2（單雙人，D正確）；每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）評(píng)估一次（E正確）。三、案例分析題案例：患者女性，68歲，有“高血壓”病史15年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時(shí)”急診入院。查體：血壓220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約40ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出首要的5項(xiàng)護(hù)理措施，并說明理由。參考答案及解析：?jiǎn)栴}1：診斷為“高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）”。依據(jù)：①病史：高血壓病史15年，未規(guī)律服藥（高血壓是腦出血最常見病因）；②癥狀：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③體征：血壓顯著升高（220/130mmHg），意識(shí)模糊（提示腦損傷嚴(yán)重），左側(cè)肢體肌力0級(jí)（右側(cè)基底節(jié)出血導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱），頸抵抗（+）（顱內(nèi)壓增高或腦膜刺激征）；④輔助檢查：頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)，出血量約40ml為大量出血）。問題2：首要的5項(xiàng)護(hù)理措施及理由：（1）絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°：減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓（頭部抬高可促進(jìn)靜脈回流），避免搬動(dòng)（防止出血加重）。（2）保持呼吸道通暢：患者意識(shí)模糊，吞咽反射減弱，易發(fā)生誤吸或舌后墜；需及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)氣管插管（防止窒息）。（3）控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（過高加重出血，過低影響腦灌注）；遵醫(yī)囑使用尼卡地平、烏拉地爾等靜脈降壓藥物（需緩慢降壓，避免血壓驟降）。（4）降低顱內(nèi)壓：靜脈快速滴注20%甘露醇（125-250ml，q6-8h），或聯(lián)合呋塞米（減輕腦水腫，防止腦疝）。（5）密切監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔、意識(shí)變化：腦出血易繼發(fā)腦疝（如瞳孔不等大、意識(shí)加深），需每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次（早期發(fā)現(xiàn)病情變化）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救流程。參考答案：①立即停止接觸過敏原（如藥物、食物）；②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢（吸氧，喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml）；⑤使用抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)心肺復(fù)蘇；⑦記錄搶救過程。2.簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理。參考答案：臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺；氣管向健側(cè)移位；患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失；可出現(xiàn)皮下氣腫；嚴(yán)重者休克。急救處理：立即排氣減壓（用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，針尾接剪口的塑料袋/氣球，形成單向活瓣）；后續(xù)行胸腔閉式引流；監(jiān)測(cè)生命體征，糾正休克。五、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量以可見胸廓抬起即可（）。答案：√解析：人工呼吸需避免過度通氣（潮氣量過大增加胃脹氣風(fēng)險(xiǎn)），以可見胸廓抬起為標(biāo)準(zhǔn)（約500-600ml）。2.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎，每30分鐘放松1-2分鐘（）。答案：√解析：結(jié)扎可阻止毒素吸收，但需定時(shí)放松（避免肢體缺血壞死）。3.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，雙腿下垂（）。答案：×解析：急性左心衰應(yīng)取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量，減輕肺淤血）。六、填空題1.中暑高熱患者的核心體溫應(yīng)在______內(nèi)降至39℃以下，______內(nèi)降至38.5℃以下。答案：30分鐘；