2025年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習題及答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.藥物的首過消除可能發(fā)生于A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：A解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除?？诜o藥是經(jīng)胃腸道吸收，所以可能發(fā)生首過消除。吸入給藥、舌下給藥、靜脈注射、皮下注射均不經(jīng)過肝臟的首過消除過程。2.屬于苯二氮?類藥物作用特點的是A.具有抗焦慮作用B.具有外周性肌松作用C.具有鎮(zhèn)靜催眠作用D.具有抗癲癇作用E.安全范圍大答案：ACDE解析：苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用，其安全范圍大。該類藥物的肌松作用是中樞性的，而非外周性，故B選項錯誤。3.下列屬于必需氨基酸的是A.丙氨酸B.甘氨酸C.纈氨酸D.谷氨酸E.天冬氨酸答案：C解析：必需氨基酸有8種，即纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天冬氨酸都屬于非必需氨基酸。4.關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置答案：C解析：蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。氨基酸的排列順序是一級結(jié)構(gòu)；亞基間相對的空間位置是四級結(jié)構(gòu)；每一原子的相對空間位置描述不準確；每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象也不符合二級結(jié)構(gòu)的定義。5.下列關(guān)于酶的敘述，正確的是A.所有的酶都是蛋白質(zhì)B.酶與一般催化劑相比催化效率高，但特異性差C.酶只能在體內(nèi)起催化作用D.酶能顯著降低反應(yīng)的活化能E.酶的最適pH都是7.4答案：D解析：絕大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，少數(shù)是RNA，A錯誤。酶具有極高的催化效率和高度的特異性，B錯誤。酶在體內(nèi)外均可起催化作用，C錯誤。酶能顯著降低反應(yīng)的活化能，從而加快反應(yīng)速度，D正確。不同的酶有不同的最適pH，不一定都是7.4，E錯誤。6.糖酵解的關(guān)鍵酶是A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.果糖二磷酸酶E.葡萄糖6磷酸酶答案：A解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有3個，即己糖激酶、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。磷酸甘油酸激酶不是關(guān)鍵酶；丙酮酸羧化酶是糖異生的關(guān)鍵酶；果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶；葡萄糖6磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶。7.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要生成A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸答案：D解析：當體內(nèi)脂肪大量動員時，脂肪酸β氧化產(chǎn)生的乙酰CoA大量增加，由于糖分解代謝減弱，草酰乙酸生成不足，乙酰CoA不能進入三羧酸循環(huán)充分氧化，而在肝內(nèi)合成酮體。雖然乙酰CoA也可參與膽固醇合成等，但在脂肪大量動員時，主要生成酮體。乙酰CoA不能直接生成葡萄糖；在一般情況下，乙酰CoA可通過三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水，但此時主要是生成酮體；草酰乙酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，乙酰CoA與草酰乙酸結(jié)合進入三羧酸循環(huán)，而不是主要生成草酰乙酸。8.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是A.由兩條反向平行的DNA鏈組成B.堿基具有嚴格的配對關(guān)系C.戊糖和磷酸組成的骨架在外側(cè)D.堿基平面垂直于中心軸E.生物細胞中所有DNA二級結(jié)構(gòu)都是右手螺旋答案：E解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型由兩條反向平行的多核苷酸鏈圍繞同一中心軸盤曲形成右手螺旋結(jié)構(gòu)，A正確。堿基具有嚴格的配對關(guān)系，即A與T配對，G與C配對，B正確。戊糖和磷酸組成的骨架在外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，堿基平面垂直于中心軸，C、D正確。生物細胞中大多數(shù)DNA二級結(jié)構(gòu)是右手螺旋，但也有左手螺旋的ZDNA存在，E錯誤。9.紫外線對DNA的損傷主要是引起A.堿基缺失B.堿基插入C.堿基置換D.嘧啶二聚體形成E.磷酸二酯鍵斷裂答案：D解析：紫外線對DNA的損傷主要是使同一條DNA鏈上相鄰的嘧啶以共價鍵連成二聚體，其中最易形成的是胸腺嘧啶二聚體。堿基缺失、堿基插入、堿基置換一般不是紫外線直接導(dǎo)致的損傷；紫外線一般不會直接引起磷酸二酯鍵斷裂。10.下列關(guān)于基因表達調(diào)控的敘述，錯誤的是A.基因表達具有時間特異性和空間特異性B.基因表達的調(diào)控可在多個層次上進行C.原核生物基因表達調(diào)控主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平D.真核生物基因表達調(diào)控主要發(fā)生在翻譯水平E.轉(zhuǎn)錄起始是基因表達調(diào)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)答案：D解析：基因表達具有時間特異性（按功能需要，某一特定基因的表達嚴格按特定的時間順序發(fā)生）和空間特異性（在個體生長全過程，某種基因產(chǎn)物在個體按不同組織空間順序出現(xiàn)），A正確?；虮磉_的調(diào)控可在基因激活、轉(zhuǎn)錄起始、轉(zhuǎn)錄后加工、mRNA降解、蛋白質(zhì)翻譯、翻譯后加工修飾等多個層次上進行，B正確。原核生物基因表達調(diào)控主要發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平，C正確。真核生物基因表達調(diào)控可發(fā)生在染色質(zhì)活化、轉(zhuǎn)錄起始、轉(zhuǎn)錄后加工、翻譯及翻譯后加工等多個層次，但轉(zhuǎn)錄起始是基因表達調(diào)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而不是主要發(fā)生在翻譯水平，D錯誤，E正確。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴里急后重。查體：直腸指診在直腸前壁觸及痛性腫塊，有波動感。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.腸間隙膿腫C.膈下膿腫D.急性膀胱炎E.急性前列腺炎答案：A解析：急性闌尾炎穿孔術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、里急后重，直腸指診在直腸前壁觸及痛性腫塊且有波動感，符合盆腔膿腫的表現(xiàn)。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫，刺激直腸產(chǎn)生里急后重感。腸間隙膿腫一般無典型的直腸刺激癥狀；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等，一般無里急后重；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；急性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰部墜脹、疼痛等，與本題表現(xiàn)不符。2.患者，女，28歲。妊娠32周，頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。診斷為子癇前期。其基本的病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.子宮胎盤缺血D.血管內(nèi)皮損傷E.血液濃縮答案：A解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。水鈉潴留、子宮胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、血液濃縮等都是全身小動脈痙攣所導(dǎo)致的繼發(fā)改變。3.患者，男，45歲。突發(fā)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：患者突發(fā)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40180U/L），結(jié)合上腹部壓痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎的可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，Murphy征陽性，與本題不符；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀等表現(xiàn)，且血淀粉酶一般不會如此明顯升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，與本題表現(xiàn)不太相符。4.患者，女，30歲。月經(jīng)量多2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸。查：血紅蛋白60g/L，白細胞6.0×10?/L，血小板140×10?/L。骨髓象：增生活躍，以中晚幼紅細胞為主，體積小，胞質(zhì)偏藍。治療首選A.肌注維生素B??B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸答案：B解析：患者月經(jīng)量多導(dǎo)致慢性失血，出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白降低，骨髓象提示小細胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血。治療缺鐵性貧血的首選方法是口服鐵劑。肌注維生素B??和口服葉酸主要用于巨幼細胞貧血的治療；輸血一般用于嚴重貧血等緊急情況，不是首選治療；脾切除一般用于脾功能亢進等情況，與本題不符。5.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近2周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的氧療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療E.酒精濕化吸氧答案：A解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸衰竭，且為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，因為高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重。間斷吸氧不能持續(xù)改善缺氧狀況；高壓氧治療一般用于一氧化碳中毒等情況；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。6.患者，女，50歲。近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。基礎(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸癌E.圍絕經(jīng)期綜合征答案：A解析：患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂等。有排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等，多有子宮增大等表現(xiàn)；子宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血等；圍絕經(jīng)期綜合征除了月經(jīng)紊亂外，還有潮熱、出汗等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，本題主要強調(diào)月經(jīng)異常及無排卵表現(xiàn)，故最可能診斷為無排卵性功血。7.患者，男，20歲。右下肢被重物砸傷1小時。查體：右下肢腫脹、疼痛，活動受限。X線片示右脛腓骨骨折，骨折端有明顯移位。治療應(yīng)首選A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定D.持續(xù)牽引E.中藥外敷答案：C解析：患者右脛腓骨骨折，骨折端有明顯移位，手法復(fù)位難以達到良好的復(fù)位效果且不易維持復(fù)位后的位置，切開復(fù)位內(nèi)固定可以準確復(fù)位骨折，并提供穩(wěn)定的固定，有利于骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)。手法復(fù)位小夾板固定和手法復(fù)位石膏固定適用于骨折移位不明顯等情況；持續(xù)牽引一般用于一些不能立即手術(shù)等情況的臨時固定；中藥外敷不能起到復(fù)位和固定骨折的作用。8.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)面部、唇部麻木，伴手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部、唇部麻木，伴手足抽搐，考慮甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低所致。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難等；切口內(nèi)出血主要表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難等。9.患者，男，55歲。有高血壓病史10年。近2個月來出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分。血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增高。最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎性高血壓答案：B解析：患者有高血壓，且血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增高，結(jié)合頭痛、心悸、多汗等表現(xiàn)，考慮嗜鉻細胞瘤的可能性大。嗜鉻細胞瘤可間斷或持續(xù)分泌大量兒茶酚胺，引起血壓升高及一系列癥狀。原發(fā)性高血壓一般無血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增高；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等；皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；腎性高血壓多有腎臟疾病的基礎(chǔ)表現(xiàn)。10.患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。治療應(yīng)首選A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗生素D.氟喹諾酮類抗生素E.頭孢菌素類抗生素答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，胸部X線片示炎癥浸潤陰影，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為肺炎鏈球菌肺炎可能性大。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療；氨基糖苷類抗生素有一定的腎毒性和耳毒性，一般不作為首選；氟喹諾酮類抗生素可用于一些耐藥菌感染等情況，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選；頭孢菌素類抗生素可用于多種細菌感染，但對于肺炎鏈球菌肺炎，青霉素是首選。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.地高辛B.氨茶堿C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素1.能解除迷走神經(jīng)對心臟抑制的藥物是答案：C解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快。2.能增強心肌收縮力并選擇性擴張腎血管的藥物是答案：D解析：腎上腺素能激動心臟β?受體，增強心肌收縮力，同時可激動腎臟血管上的β?受體，使腎血管擴張。（34題共用備選答案）A.糖酵解B.糖有氧氧化C.磷酸戊糖途徑D.糖原合成E.糖原分解3.體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是答案：C解析：磷酸戊糖途徑的生理意義主要是生成NADPH和核糖5磷酸，其中NADPH參與多種生物合成反應(yīng)、維持谷胱甘肽的還原性等。4.為機體快速供能的代謝途徑是答案：A解析：糖酵解是在無氧或缺氧條件下，葡萄糖或糖原分解生成乳酸的過程，其特點是反應(yīng)迅速，能為機體在短時間內(nèi)快速供能。（56題共用備選答案）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.燕麥細胞癌5.肺癌中惡性程度最高的是答案：C解析：小細胞癌（包括燕麥細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，生長迅速，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。6.女性相對多見的肺癌類型是答案：B解析：腺癌女性相對多見，多起源于支氣管黏膜上皮的黏液腺，傾向于管外生長。（78題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝7.最容易發(fā)生嵌頓的疝是答案：C解析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅韌的韌帶，因此股疝最容易發(fā)生嵌頓。8.多見于老年人的疝是答案：B解析：腹股溝直疝多見于老年人，主要是由于老年人腹壁肌肉薄弱，當腹內(nèi)壓增高時，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出。（910題共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氯霉素9.可引起二重感染的藥物是答案：C解析：四環(huán)素類藥物長期應(yīng)用可使敏感菌受到抑制，不敏感菌趁機在體內(nèi)大量繁殖，造成二重感染。10.可引起灰嬰綜合征的藥物是答案：E解析：氯霉素對早產(chǎn)兒及新生兒容易引起循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉、皮膚呈灰紫色、循環(huán)衰竭等，稱灰嬰綜合征。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（13題共用題干）患者，男，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年。近1個月來出現(xiàn)右上腹隱痛，伴乏力、食欲減退。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP500μg/L。1.最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C解析：患者有慢性乙型肝炎病史，出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，肝大、質(zhì)地硬、表面不光滑有結(jié)節(jié)感，且AFP升高（AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標，AFP＞400μg/L持續(xù)4周或AFP＞200μg/L持續(xù)8周，排除其他原因后，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌），故考慮原發(fā)性肝癌的可能性大。慢性乙型肝炎一般無肝質(zhì)地硬、結(jié)節(jié)感及AFP如此明顯升高；肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛等，AFP一般不升高；肝囊腫和肝血管瘤多無明顯癥狀，AFP正常。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.B超B.CTC.MRID.肝穿刺活檢E.選擇性肝動脈造影答案：D解析：肝穿刺活檢是診斷肝癌的金標準，可通過獲取病變組織進行病理檢查，明確診斷。B超、CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確診病變的性質(zhì)；選擇性肝動脈造影主要用于肝癌的介入治療等，對于診斷有一定幫助，但不是最有價值的確診方法。3.若確診為原發(fā)性肝癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.生物治療答案：A解析：對于早期原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，可達到根治的目的?；?、放療、介入治療、生物治療等可作為輔助治療或不能手術(shù)患者的治療方法。（46題共用題干）患者，女，30歲。妊娠38周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮3040秒/56分鐘，宮口開大2cm，先露S2，胎膜未破。4.此時的診斷是A.先兆臨產(chǎn)B.第一產(chǎn)程潛伏期延長C.第一產(chǎn)程活躍期延長D.第二產(chǎn)程延長E.正常產(chǎn)程答案：E解析：第一產(chǎn)程潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時。該患者妊娠38周，有陣發(fā)性腹痛，宮縮規(guī)律，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，目前宮縮情況及產(chǎn)程進展在正常范圍內(nèi)，屬于正常產(chǎn)程。先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅等；第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全，該患者宮口尚未達到3cm，不存在活躍期延長；第二產(chǎn)程是指從宮口開全至胎兒娩出，該患者宮口未開全，不存在第二產(chǎn)程延長。5.若進入活躍期后，宮縮減弱，產(chǎn)程進展緩慢，應(yīng)采取的措施是A.靜脈滴注縮宮素B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.人工破膜D.等待自然分娩E.肌注哌替啶答案：A解析：進入活躍期后，若宮縮減弱，產(chǎn)程進展緩慢，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，促進產(chǎn)程進展。剖宮產(chǎn)術(shù)一般用于有剖宮產(chǎn)指征等情況，目前尚未達到剖宮產(chǎn)的指征；人工破膜可在一定情況下促進產(chǎn)程，但對于宮縮減弱導(dǎo)致的產(chǎn)程緩慢，首先應(yīng)加強宮縮；等待自然分娩可能會導(dǎo)致產(chǎn)程過長，增加母嬰風險；肌注哌替啶主要用于宮縮不協(xié)調(diào)等情況，該患者宮縮是減弱，不是不協(xié)調(diào)。6.若宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，應(yīng)診斷為A.第一產(chǎn)程延長B.第二產(chǎn)程延長C.潛伏期延長D.活躍期延長E.滯產(chǎn)答案：B解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。該患者宮口開全2小時胎兒仍未娩出，符合第二產(chǎn)程延長的診斷。第一產(chǎn)程延長是指第一產(chǎn)程超過24小時；潛伏期延長是指潛伏期超過16小時；活躍期延長是指活躍期超過8小時；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時。（79題共用題干）患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。7.最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，但疼痛一般為發(fā)作性，緩解后ST段恢復(fù)正常；穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高，多表現(xiàn)為ST段壓低等。8.為明確診斷，最有價值的檢查是A.心肌酶譜B.