住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理與管理專家共識(shí)考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)因素？（）A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)D.高齡2.對(duì)住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最佳時(shí)間是（）A.入院時(shí)B.入院后24小時(shí)C.手術(shù)前D.以上都是3.Caprini評(píng)估模型中，年齡≥40歲賦分（）A.1分B.2分C.3分D.4分4.對(duì)于低危VTE風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦的預(yù)防措施是（）A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.無(wú)需預(yù)防D.藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物用于VTE預(yù)防？（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班6.間歇充氣加壓裝置（IPC）屬于（）A.藥物預(yù)防措施B.機(jī)械預(yù)防措施C.物理治療措施D.手術(shù)預(yù)防措施7.使用IPC時(shí)，壓力一般設(shè)置為（）A.1020mmHgB.2030mmHgC.3040mmHgD.4050mmHg8.對(duì)于接受重大手術(shù)的患者，術(shù)后VTE預(yù)防應(yīng)持續(xù)（）A.13天B.35天C.57天D.710天9.護(hù)士在VTE預(yù)防護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不正確？（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.協(xié)助患者抬高下肢C.為患者按摩下肢D.觀察患者有無(wú)下肢腫脹、疼痛等癥狀10.以下哪種情況需要立即停用抗凝藥物？（）A.輕度鼻出血B.牙齦出血C.嚴(yán)重的消化道出血D.皮膚瘀斑11.對(duì)于VTE高?；颊?，進(jìn)行藥物預(yù)防時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.以上都是12.以下關(guān)于VTE預(yù)防健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者戒煙限酒B.鼓勵(lì)患者多飲水C.指導(dǎo)患者穿緊身衣褲D.講解早期活動(dòng)的重要性13.對(duì)于使用華法林進(jìn)行抗凝治療的患者，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）應(yīng)控制在（）A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.514.以下哪種疾病不屬于VTE的高發(fā)疾??？（）A.骨折B.心力衰竭C.糖尿病D.急性腦梗死15.在VTE預(yù)防管理中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)不包括以下哪個(gè)部門(mén)？（）A.護(hù)理部B.藥劑科C.后勤部門(mén)D.血管外科二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥包括（）A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈血栓形成D.腦靜脈血栓形成2.VTE的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.疾病因素D.醫(yī)源性因素3.Caprini評(píng)估模型的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.年齡B.手術(shù)類型C.既往VTE病史D.惡性腫瘤4.機(jī)械預(yù)防措施包括（）A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.藥物注射5.藥物預(yù)防VTE的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.凝血功能障礙C.嚴(yán)重的肝腎功能不全D.對(duì)藥物過(guò)敏6.護(hù)士在觀察患者有無(wú)DVT時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.下肢有無(wú)腫脹B.下肢皮膚溫度C.下肢有無(wú)疼痛D.下肢有無(wú)淺靜脈曲張7.對(duì)于VTE患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.避免熱敷、按摩D.觀察有無(wú)胸痛、咯血等癥狀8.在VTE預(yù)防管理中，醫(yī)生的職責(zé)包括（）A.進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.開(kāi)具預(yù)防醫(yī)囑C.監(jiān)測(cè)患者病情變化D.對(duì)患者進(jìn)行健康教育9.以下關(guān)于VTE預(yù)防護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容，正確的有（）A.定期檢查預(yù)防措施的落實(shí)情況B.監(jiān)測(cè)VTE發(fā)生率C.分析VTE發(fā)生的原因D.對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核10.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在VTE預(yù)防管理中的作用包括（）A.提高VTE預(yù)防的效果B.減少VTE的發(fā)生C.促進(jìn)各學(xué)科之間的協(xié)作D.提高患者的滿意度三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.機(jī)械預(yù)防措施可以替代藥物預(yù)防。（）3.對(duì)于VTE高?；颊?，應(yīng)優(yōu)先選擇藥物預(yù)防。（）4.使用抗凝藥物時(shí)，只要?jiǎng)┝亢线m，就不會(huì)發(fā)生出血并發(fā)癥。（）5.護(hù)士在為患者使用GCS時(shí)，應(yīng)確保彈力襪平整無(wú)皺褶。（）6.患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，一定是發(fā)生了DVT。（）7.對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育，只需要告知患者預(yù)防措施即可。（）8.在VTE預(yù)防管理中，護(hù)理部應(yīng)負(fù)責(zé)制定預(yù)防方案。（）9.對(duì)于接受化療的腫瘤患者，VTE預(yù)防時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。（）10.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以提高VTE預(yù)防的整體水平。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在住院患者VTE預(yù)防護(hù)理中的主要職責(zé)。2.請(qǐng)列舉VTE藥物預(yù)防的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施。答案一、單選題1.C2.D3.A4.B5.A6.B7.C8.D9.C10.C11.D12.C13.C14.C15.C二、多選題1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)士在住院患者VTE預(yù)防護(hù)理中的主要職責(zé)包括：對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生完成評(píng)估工作，準(zhǔn)確收集患者的相關(guān)信息。落實(shí)預(yù)防措施，包括為患者正確使用機(jī)械預(yù)防裝置（如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等），按照醫(yī)囑給予藥物預(yù)防，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。觀察病情，密切觀察患者有無(wú)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度改變、淺靜脈曲張等DVT表現(xiàn)，以及有無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等PTE表現(xiàn)。護(hù)理措施實(shí)施，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等；抬高患者下肢，促進(jìn)血液回流；避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺等操作。健康教育，向患者及家屬講解VTE的相關(guān)知識(shí)，包括危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、早期癥狀等，提高患者的自我防范意識(shí)，指導(dǎo)患者戒煙限酒、多飲水、保持大便通暢等。與醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，及時(shí)匯報(bào)患者的病情變化，共同制定和調(diào)整治療護(hù)理方案。參與VTE預(yù)防護(hù)理質(zhì)量控制，協(xié)助科室進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。2.VTE藥物預(yù)防的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施如下：出血：是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括輕微出血（如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等）和嚴(yán)重出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血等）。處理措施：對(duì)于輕微出血，可密切觀察，暫不停用抗凝藥物，但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；對(duì)于嚴(yán)重出血，應(yīng)立即停用抗凝藥物，并根據(jù)情況使用相應(yīng)的拮抗劑（如華法林用維生素K，低分子肝素用魚(yú)精蛋白等），同時(shí)進(jìn)行止血、輸血等治療。血小板減少：可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。處理措施：定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)明顯降低時(shí)，應(yīng)停用抗凝藥物，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，必要時(shí)輸注血小板。過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。處理措施：立即停用引