軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》預(yù)測試卷六[單選題]1.男性，25歲。突發(fā)四肢乏力1天，雙下肢明顯，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射（江南博哥）消失，感覺正常，最可能的診斷為A.急性脊髓炎B.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎C.脊髓腫瘤D.周期性癱瘓E.頸椎病正確答案：D參考解析：患者青年男性，突發(fā)四肢乏力，以下肢明顯，既往有類似發(fā)作史，發(fā)作時腦脊液檢查無異常，四肢肌力減低、肌張力下降、腱反射消失但感覺正常，符合周期性癱瘓?zhí)攸c。急性脊髓炎常有脊髓橫貫性損害表現(xiàn)，如病變以下感覺、運動及自主神經(jīng)功能障礙；急性多發(fā)性神經(jīng)根炎多有肢體對稱性弛緩性癱瘓伴感覺障礙及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象；脊髓腫瘤進(jìn)展性病程，有脊髓壓迫等表現(xiàn)；頸椎病多有頸部不適及上肢癥狀等。答案：D[單選題]2.急性前列腺炎患者直腸指診的特點是()A.前列腺增大，無壓痛B.前列腺增大，壓痛明顯C.前列腺質(zhì)地變硬D.前列腺表面捫及結(jié)節(jié)E.前列腺按摩后尿道可見血性液體正確答案：B參考解析：急性前列腺炎時，前列腺會充血、腫大，炎癥存在所以壓痛明顯。答案：B[單選題]3.女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是()A.胸壁結(jié)核伴感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳正確答案：A參考解析：青年女性，胸壁無痛性包塊后增大伴疼痛、低熱，胸壁局限性隆起，胸部平片無明顯異常，考慮胸壁結(jié)核伴感染可能性大，胸壁結(jié)核早期多無癥狀，包塊增大后可出現(xiàn)疼痛，合并感染可有紅腫熱痛及低熱等表現(xiàn)；皮下膿腫一般局部紅腫熱痛更明顯，多無低熱等全身癥狀；肋骨腫瘤、肋骨骨髓炎胸部平片多有相應(yīng)骨質(zhì)改變；副乳多位于腋窩前或乳房下，與題干不符。答案：A[單選題]4.急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點是()A.細(xì)胞大，漿多，有偽足及顆粒B.核仁大，單個C.核染色質(zhì)細(xì)致，網(wǎng)狀，分布均勻D.漿中可有Auer小體E.過氧化酶染色陽性正確答案：B[單選題]5.胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于()A.胃底和賁門B.胃體和胃竇C.胃底和胃體D.胃竇和幽門E.胃底和胃竇正確答案：C參考解析：胃黏膜固有層內(nèi)有大量胃腺，根據(jù)其所在部位與結(jié)構(gòu)的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。分布于胃底和胃體部的胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞組成。壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，頸黏液細(xì)胞分泌含酸性黏多糖的可溶性黏液。[單選題]6.有助于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性骨髓炎的鑒別是()A.細(xì)菌學(xué)檢查及病理學(xué)檢查B.化膿性骨髓炎好發(fā)于干骺端C.化膿性骨髓炎多高熱而骨結(jié)核多低熱D.化膿性骨髓炎多為多發(fā)E.化膿性骨髓炎常為對稱性正確答案：A參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性骨髓炎的鑒別，細(xì)菌學(xué)檢查及病理學(xué)檢查可明確病原體及病變性質(zhì)，是最有助于鑒別的方法。而其他選項如發(fā)病部位、發(fā)熱特點、發(fā)病人數(shù)及對稱性等雖有一定差異，但都不是最具決定性的鑒別要點。答案：A[單選題]7.老年女性。晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢無力。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱。CT腦掃描未見高低密度灶，下列哪項處理最不正確A.頭顱MRI檢查B.抗血小板藥物應(yīng)用C.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查D.化驗?zāi)治稣_答案：C參考解析：患者老年女性，急性起病，有運動性失語、偏癱，CT未見高低密度灶，考慮腦梗死可能性大。頭顱MRI有助于早期診斷；抗血小板藥物可預(yù)防血栓進(jìn)展；化驗?zāi)治鰧υu估病情及后續(xù)治療有意義。而腦梗死一般無需腰椎穿刺查腦脊液，且此時腰椎穿刺可能會誘發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：C[單選題]8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是A.神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)B.神經(jīng)纖維軸索變性C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D.神經(jīng)纖維華勒變性E.神經(jīng)元壞死正確答案：A參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病特征性病理改變是神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)。其他選項神經(jīng)纖維軸索變性、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生、神經(jīng)纖維華勒變性、神經(jīng)元壞死并非其特征性改變。答案：A[單選題]9.下列不屬于賁門周圍血管離斷術(shù)優(yōu)點的是()A.有可能改善部分肝功能B.可在一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C.手術(shù)創(chuàng)傷相對較小D.有利于門靜脈高壓性胃病的恢復(fù)E.操作相對簡單易于在基層推廣正確答案：D參考解析：賁門周圍血管離斷術(shù)會切斷賁門周圍血管，減少門靜脈向肝的血流灌注，不利于門靜脈高壓性胃病恢復(fù)，且該手術(shù)會加重門靜脈高壓，對肝功能改善作用不大。而其優(yōu)點有手術(shù)創(chuàng)傷相對小、操作相對簡單易在基層推廣。該題問不屬于優(yōu)點的選項。答案：D[單選題]10.男性，76歲，有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是()A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫正確答案：A參考解析：患者有糖尿病病史，起病急。寒戰(zhàn)高熱，膿血痰，X線示多發(fā)液性囊腔，考慮為金黃色葡萄球菌肺炎。[單選題]11.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()A.左心室擴大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心絞痛E.心律失常正確答案：B參考解析：高血壓時心臟壓力負(fù)荷增加，為克服阻力，心肌代償性肥厚，所以首先出現(xiàn)左心室肥厚。答案：B[單選題]12.以下哪項不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥()A.中耳炎B.肺結(jié)核C.心肌炎D.腎小球腎炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎。[單選題]13.關(guān)于反流性食管炎，以下哪項描述不恰當(dāng)()A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流B.如持續(xù)時間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)，不破壞賁門結(jié)構(gòu)，故不會引起反流D.屬于GERD中的一種E.長期置胃管可造成反流正確答案：C參考解析：迷走神經(jīng)切斷術(shù)可能破壞食管下括約肌的神經(jīng)支配，導(dǎo)致食管下括約肌壓力降低，從而引起反流，C選項描述不恰當(dāng)。而吸煙會影響食管下括約肌功能誘發(fā)反流，A正確；生理性反流持續(xù)時間短且不損傷食管黏膜，B正確；反流性食管炎屬于胃食管反流病（GERD），D正確；長期置胃管影響食管下括約肌功能可造成反流，E正確。答案：C[單選題]14.治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應(yīng)用()A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.低分子右旋糖酐D.利尿合劑E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：低分子右旋糖酐可引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致滲透性腎病，加重腎臟損害，在腎炎水腫時不宜應(yīng)用。而其他選項的利尿劑可用于利尿消腫。答案：C[單選題]15.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核，下列說法正確的是()A.對至少三種以上的抗結(jié)核藥物耐藥B.對至少兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥C.對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥D.對至少四種以上的抗結(jié)核藥物耐藥E.對至少五種以上的抗結(jié)核藥物耐藥正確答案：C參考解析：耐多藥肺結(jié)核指對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥。[單選題]16.搶救休克型中毒型痢疾，哪項措施不合適？()A.擴充血容量B.糾正酸中毒C.脫水D.抗生素控制感染E.血管活性藥物正確答案：C參考解析：休克型中毒型痢疾主要病理改變?yōu)橹車h(huán)衰竭，治療應(yīng)補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物及使用抗生素控制感染。而脫水會進(jìn)一步減少血容量，加重休克，故不合適。答案：C[單選題]17.先天性弓形蟲病主要引起的病變是()A.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎B.腦積水C.腦鈣化灶D.以上均是E.以上均不是正確答案：D參考解析：先天性弓形蟲病可累及多系統(tǒng)，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水、腦鈣化灶均是其常見引起的病變。所以答案選D。[單選題]18.男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位應(yīng)考慮在A.胸2水平橫貫性損傷B.右側(cè)胸2水平后索損傷C.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷D.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷E.右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷正確答案：D參考解析：本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側(cè)脊髓胸段。感覺平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1～胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個節(jié)段才是真正的病變部位。A的部位正確，但本例不是完全橫貫性損傷，不符合準(zhǔn)確的定位。B只答對了病變的后部位置，還應(yīng)包括脊髓側(cè)索。C和E均是體表位置，不代表真正的病變部位。[單選題]19.以下哪項的病變產(chǎn)生雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸覺保留A.側(cè)索損害B.脊髓半切綜合征C.前索損害D.后索損害E.中央管附近損害正確答案：E參考解析：中央管附近損害累及白質(zhì)前聯(lián)合，此處是痛溫覺纖維交叉處，會產(chǎn)生雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸覺保留；側(cè)索損害主要影響皮質(zhì)脊髓束等，產(chǎn)生肢體運動障礙等；脊髓半切綜合征是同側(cè)深感覺障礙、對側(cè)淺感覺障礙等；前索損害影響運動傳導(dǎo)束等；后索損害主要是深感覺障礙。答案：E[單選題]20.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張()A.3～4cmB.4～9cmC.9～10cmD.5～8cmE.3～10cm正確答案：E參考解析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張3cm至10cm。答案：E[單選題]21.病毒性肝炎對妊娠的影響，下述選項錯誤的是()A.妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征B.妊娠中、晚期發(fā)病易誘發(fā)DICC.妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高D.妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性肝炎E.妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生兒死亡率高正確答案：D參考解析：妊娠早期患肝炎，因孕期生理變化，肝臟負(fù)擔(dān)加重，易使原病情加重而非易發(fā)展為急性肝炎；其他選項：妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征，因肝臟對醛固酮滅活能力下降等；妊娠中、晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC，與凝血因子合成減少等有關(guān)；妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高；妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生兒死亡率高均正確。答案：D[單選題]22.對懷疑有動脈瘤的患者進(jìn)行血管造影檢查，下列哪項最為理想()A.雙側(cè)頸動脈穿刺造影B.單側(cè)頸動脈穿刺造影C.椎動脈穿刺造影D.經(jīng)股動脈穿刺造影E.股靜脈穿刺造影正確答案：D參考解析：經(jīng)股動脈穿刺造影可使主動脈及其分支（包括頸動脈、椎動脈等供應(yīng)腦部血管）均顯影，能全面觀察動脈瘤情況，且相比其他動脈穿刺，經(jīng)股動脈穿刺操作相對便捷、安全，并發(fā)癥相對少。而雙側(cè)或單側(cè)頸動脈、椎動脈穿刺有一定局限性且風(fēng)險相對高，股靜脈穿刺不能用于血管造影觀察動脈瘤。答案：D[單選題]23.胸壁無痛性包塊，有波動感，最可能的診斷是()A.胸壁血腫B.胸壁囊腫C.胸壁氣腫D.胸壁脂肪瘤E.胸壁冷膿腫正確答案：E參考解析：胸壁無痛性包塊且有波動感，冷膿腫常有此表現(xiàn)，它多因結(jié)核菌感染形成寒性膿腫，局部無紅熱等急性炎癥表現(xiàn)，有波動感；胸壁血腫一般有外傷史；胸壁囊腫相對少見；胸壁氣腫有捻發(fā)感；胸壁脂肪瘤質(zhì)軟但一般無波動感。答案：E[單選題]24.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是()A.大小不定B.較易推動C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛正確答案：B參考解析：腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可見于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其特點如下：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，不易推動，多有壓痛。[單選題]25.Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)A.記憶障礙B.命名障礙C.失算D.步態(tài)障礙E.意識障礙正確答案：A參考解析：Alzheimer?。ò柎暮Ｄ。┦且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，典型首發(fā)表現(xiàn)是記憶障礙，尤其是近記憶減退。其他選項命名障礙、失算、步態(tài)障礙一般在疾病進(jìn)展中出現(xiàn)，意識障礙不是其典型首發(fā)表現(xiàn)。答案：A[單選題]26.孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選()A.紅霉素B.氨芐青霉素C.青霉素D.四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：孕婦急性腎盂腎炎治療應(yīng)選用對胎兒影響小的抗生素。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；四環(huán)素可致胎兒牙齒變色、骨骼發(fā)育不良等，孕婦禁用；慶大霉素有耳毒性和腎毒性，可影響胎兒，孕婦慎用；青霉素和氨芐青霉素相對安全，但氨芐青霉素對革蘭陰性桿菌作用更強，急性腎盂腎炎主要致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，所以首選氨芐青霉素。答案：B[單選題]27.增生性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為()A.惡心和嘔吐B.便秘和腹部包塊C.腹痛和腹脹D.低熱盜汗E.腹痛、腹瀉正確答案：B參考解析：增生性腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)，因腸壁增厚、變硬，可在右下腹觸及包塊。答案：B[單選題]28.腎臟結(jié)核的原發(fā)灶多存在于()A.骨關(guān)節(jié)B.淋巴結(jié)C.腸道D.肺E.腹腔正確答案：D參考解析：腎結(jié)核多為繼發(fā)性，結(jié)核菌主要經(jīng)血流播散，原發(fā)灶大多在肺，少數(shù)在骨關(guān)節(jié)和消化道。答案：D[單選題]29.高鉀血癥的治療措施包括()A.使用排鉀利尿藥B.用10％葡萄糖酸鈣溶液緩慢靜注C.給予陽離子交換樹脂保留灌腸D.暫停乳類和其他含鉀豐富的食物E.以上都是正確答案：E參考解析：高鉀血癥治療，使用排鉀利尿藥可促進(jìn)鉀排出；10％葡萄糖酸鈣溶液緩慢靜注可對抗高鉀對心肌的毒性；陽離子交換樹脂保留灌腸能增加腸道排鉀；暫停乳類等含鉀豐富食物可減少鉀攝入。所以以上措施均有助于治療高鉀血癥。答案：E[單選題]30.確診為腰椎間盤突出癥的患者，以下術(shù)前檢查不必要的是()A.肌電圖B.腰椎MRI或CTC.腰穿D.腰椎管造影E.腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥診斷主要依靠癥狀、體征及影像學(xué)檢查。腰椎正側(cè)位X線平片可觀察腰椎整體形態(tài)結(jié)構(gòu)；腰椎MRI或CT能清晰顯示椎間盤突出情況及對神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的壓迫；肌電圖可輔助判斷神經(jīng)損傷情況；腰椎管造影對診斷也有一定幫助。而腰穿主要用于診斷腦脊液相關(guān)疾病及椎管內(nèi)感染等，對腰椎間盤突出癥術(shù)前診斷并非必要。答案：C[單選題]31.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于()A.良性B.潛在惡性C.惡性D.高度惡性E.性質(zhì)不明正確答案：B參考解析：骨巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)干細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。[單選題]32.男，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下哪一條較為可靠()A.頸肩部疼痛B.X線檢查示有骨刺C.患側(cè)霍夫曼征(+)D.頸椎生理弧度消失E.頸部活動受限正確答案：C參考解析：霍夫曼征是上肢的病理反射，頸椎病出現(xiàn)患側(cè)霍夫曼征（+），提示脊髓受壓，對頸椎病診斷較可靠。頸肩部疼痛、頸部活動受限、頸椎生理弧度消失可見于多種頸部疾?。籜線檢查示有骨刺，僅提示頸椎退變，不一定就是引起癥狀的原因。答案：C[單選題]33.女性，69歲。咳嗽，痰中帶血3個月，發(fā)熱8天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊?個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是()A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.Pancoast癌E.縱隔淋巴肉瘤正確答案：D參考解析：肺上溝瘤，Pancoast癌侵犯頸交感神經(jīng)引起Homner綜合征。[單選題]34.下列哪項不是導(dǎo)致浸潤型突眼的可能原因()A.T3、T4分泌增多B.自身免疫C.淋巴細(xì)胞浸潤D.球后水腫E.TSH分泌增多正確答案：A參考解析：浸潤性突眼與自身免疫相關(guān)，球后有淋巴細(xì)胞浸潤、水腫等病理改變，TSH受體抗體可刺激球后成纖維細(xì)胞分泌黏多糖導(dǎo)致突眼。T3、T4分泌增多主要引起甲狀腺毒癥表現(xiàn)，與浸潤性突眼的直接因果關(guān)系不大。答案：A[單選題]35.幼兒急疹的好發(fā)年齡為()A.3個月內(nèi)B.3～6個月C.6～18個月D.2～3歲E.3歲以上正確答案：C參考解析：幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，好發(fā)于6～18個月小兒。答案：C[單選題]36.女性病人，70歲，2個月心慌，下肢水腫，厭食，惡心，體重減輕8kg。既往：糖尿病2年，慢性支氣管炎3年，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓21／13kPa(160／100mmHg)，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，雙肺呼吸音清晰，心界稍向左擴大，心率128次／分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm，下肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫。關(guān)于病人的心臟問題，可考慮診斷為()A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病正確答案：D參考解析：患者有甲狀腺腫大且可聞血管雜音，同時有心慌、多汗等高代謝癥狀，雖有其他基礎(chǔ)病，但綜合考慮甲狀腺相關(guān)疾病引發(fā)心臟問題可能性大，符合甲亢性心臟病表現(xiàn)。答案：D[單選題]37.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為A.微小病變腎病B.隱匿性腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.系膜毛細(xì)血管增生性腎炎正確答案：A參考解析：微小病變腎病對激素治療敏感，初治者?？蓡斡眉に孬@得完全緩解。隱匿性腎炎一般無需特殊治療；急進(jìn)性腎小球腎炎治療常需多種方法聯(lián)合；慢性腎炎及系膜毛細(xì)血管增生性腎炎對激素治療反應(yīng)相對差。答案：A[單選題]38.患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷A.休克B.甲狀腺功能低下C.中樞性高熱D.鎮(zhèn)靜安眠藥過量E.凍傷正確答案：C參考解析：本例為中樞性高熱的表現(xiàn)，常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。[單選題]39.重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)。以下哪條處理措施是錯誤的A.加大吡啶斯的明劑量B.肌肉注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.氣管切開E.吸痰正確答案：A參考解析：重癥肌無力患者給予吡啶斯的明治療期間發(fā)生危象，作新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)，說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶藥物應(yīng)用過量，應(yīng)該暫停吡啶斯的明藥物治療。[單選題]40.抗風(fēng)濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是()A.心臟炎B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：抗風(fēng)濕治療時，心臟炎時一般需用腎上腺皮質(zhì)激素，因心臟炎易導(dǎo)致心臟瓣膜病變，病情較重。其他選項如多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等一般首選非甾體抗炎藥。答案：A[單選題]41.下列哪項不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因()A.喉上神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷正確答案：A參考解析：喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、聲調(diào)降低，并非術(shù)后呼吸困難和窒息原因。而喉頭水腫、切口內(nèi)出血、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷都可導(dǎo)致氣道堵塞，引起呼吸困難和窒息。答案：A[單選題]42.男性，34歲。肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，皮溫增高，觸及硬結(jié)，疼痛明顯。診斷應(yīng)為()A.直腸黏膜下膿腫B.肛周膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.坐骨肛管間隙膿腫E.高位肌間膿腫正確答案：B參考解析：患者肛周持續(xù)性劇痛，肛旁紅腫、皮溫高、有硬結(jié)且疼痛明顯，這些表現(xiàn)符合肛周膿腫的特點，肛周膿腫主要癥狀就是肛周持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛。而其他選項，直腸黏膜下膿腫位置在直腸黏膜下，一般肛周局部表現(xiàn)不典型；骨盆直腸間隙膿腫位置深，全身癥狀重但肛周局部體征不明顯；坐骨肛管間隙膿腫疼痛也較劇烈，但位置在坐骨肛管間隙，范圍相對肛周膿腫稍不同；高位肌間膿腫位置更高，肛周局部表現(xiàn)也不如此典型。答案：B[單選題]43.急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價值的是A.起病急緩B.癥狀的輕重C.有無脊髓休克D.腦脊液的改變E.腰穿時壓頸試驗通暢正確答案：E參考解析：急性脊髓炎是脊髓的急性非特異性炎癥，腰穿時壓頸試驗多通暢；脊髓壓迫癥是脊髓受外源性壓迫，壓頸試驗多不通暢，以此鑒別較有價值。起病急緩、癥狀輕重等對兩者鑒別意義不如壓頸試驗。脊髓休克、腦脊液改變兩者可有相似之處。答案：E[單選題]44.1～6歲兒童體重=年齡×2(kg)+8(kg)，式中的“8”的來源是()A.2歲的體重B.9個月的體重C.10個月的體重D.1歲的體重E.以上都不是正確答案：E[單選題]45.腎外傷后，為進(jìn)一步診斷損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側(cè)腎臟情況，應(yīng)首選下列哪項檢查()A.B超B.MRIC.動脈造影D.CTE.排泄性尿路造影正確答案：E參考解析：排泄性尿路造影可了解腎損傷的程度、范圍，有無尿外滲，以及對側(cè)腎臟功能情況，是腎外傷后了解這些信息的首選檢查。B超對血腫等有一定診斷價值，但對于上述全面信息了解不如排泄性尿路造影；MRI一般不作為腎外傷首選；動脈造影主要用于了解血管情況；CT對腎損傷有重要診斷價值，但對腎功能及尿外滲顯示等方面排泄性尿路造影更有優(yōu)勢。答案：E[單選題]46.關(guān)于前列腺增生(BPH)的鑒別診斷，不包括()A.神經(jīng)源性膀胱B.膀胱頸攣縮C.前列腺癌D.尿道狹窄E.膀胱憩室正確答案：E參考解析：神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸攣縮、前列腺癌、尿道狹窄都可能引起排尿異常等類似前列腺增生的表現(xiàn)，需與之鑒別。而膀胱憩室主要是膀胱壁向外突出形成的囊袋，一般不與前列腺增生在臨床表現(xiàn)上混淆，無需作為其鑒別診斷。答案：E[單選題]47.預(yù)防性治療緊張性頭痛選用A.非甾體抗炎藥B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.麥角胺E.阿米替林正確答案：E參考解析：緊張性頭痛預(yù)防性治療藥物主要有三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）、5-羥色胺受體拮抗劑等。非甾體抗炎藥（包括對乙酰氨基酚、阿司匹林）、麥角胺多用于發(fā)作期治療。答案：E[單選題]48.B超可檢出的最小肝癌直徑是()A.10cm左右B.1cm左右C.1mm左右D.5cm左右E.任何大小的病灶正確答案：B參考解析：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。[單選題]49.高血壓腦病指的是()A.腦血管破裂出血B.腦血栓形成C.肢體偏癱，失語不可恢復(fù)D.血壓過高引起的頭痛E.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起的腦水腫正確答案：E參考解析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高，超過腦血管自動調(diào)節(jié)的極限，導(dǎo)致腦血管普遍而劇烈痙攣，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。答案：E[單選題]50.男，51歲。脛腓骨中1／3骨折，復(fù)位后，用長腿石膏管形固定。4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是()A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強直D.骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合正確答案：B參考解析：長時間石膏固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動減少，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生纖維粘連等變化，從而引起關(guān)節(jié)僵硬，影響膝關(guān)節(jié)功能。肌肉萎縮一般不直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙；關(guān)節(jié)強直多由疾病或嚴(yán)重?fù)p傷后關(guān)節(jié)骨端融合等導(dǎo)致，題干情況不符；題干未提及骨折復(fù)位及愈合畸形問題。答案：B[單選題]51.男，60歲。吸煙40年，因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門診抗感染治療近1年。胸部X線復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門有4cm×5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，收入院進(jìn)一步檢查治療。為明確診斷，首選的檢查方法是()A.經(jīng)胸壁穿刺活檢B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.胸腔鏡檢查D.開胸探查E.支氣管鏡檢查正確答案：E參考解析：患者老年男性，長期吸煙，肺部有靠近肺門的塊狀影，高度懷疑肺癌。支氣管鏡檢查對中心型肺癌診斷陽性率較高，該患者病變近肺門，所以首選支氣管鏡檢查。答案：E[單選題]52.男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物，吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)。上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是()A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.急性輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.慢性輸入袢綜合征正確答案：E參考解析：慢性輸入袢梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入袢對小彎術(shù)式。常見的原因是輸入袢過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入袢內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時性地克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進(jìn)食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀立即消失或明顯減輕。[單選題]53.乳腺癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長神經(jīng)，患側(cè)會出現(xiàn)()A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B.上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C.胸大肌外側(cè)萎縮D.前臂內(nèi)旋、外展無力E.胸小肌萎縮正確答案：A參考解析：胸長神經(jīng)支配前鋸肌，損傷后前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)翼狀肩胛。答案：A[單選題]54.女，人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后不規(guī)則出血15天，經(jīng)抗生素及子宮收縮劑治療無效，子宮稍大而軟，宮口開。應(yīng)考慮為()A.吸宮不全B.子宮內(nèi)膜炎C.月經(jīng)不調(diào)D.宮頸粘連E.子宮復(fù)舊不全正確答案：A參考解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后不規(guī)則出血，經(jīng)抗生素及宮縮劑治療無效，子宮稍大而軟，宮口開，提示可能有部分妊娠組織殘留，即吸宮不全。而子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白帶異常等；月經(jīng)不調(diào)一般不會在術(shù)后這么短時間以這種形式出現(xiàn)；宮頸粘連多表現(xiàn)為閉經(jīng)、腹痛；子宮復(fù)舊不全單純子宮收縮劑治療會有效。答案：A[單選題]55.有關(guān)腓總神經(jīng)的解剖特點和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是()A.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷B.同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)(感覺支)與腓深神經(jīng)(運動支)C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨躍步態(tài)D.感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背E.對于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復(fù)情況再決定下一步的治療正確答案：B參考解析：腓淺神經(jīng)有運動支支配腓骨長短肌。[單選題]56.關(guān)于紅斑肢痛癥的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A.為劇烈燒灼痛B.足背動脈搏動減弱C.足趾或足底紅、腫、熱、痛D.多見于中青年E.肢端尤其雙足常見正確答案：B參考解析：紅斑肢痛癥主要表現(xiàn)為肢端（尤其雙足）紅、腫、熱、痛，疼痛為劇烈燒灼痛，多見于中青年。而足背動脈搏動減弱一般不是紅斑肢痛癥的表現(xiàn)，常是下肢動脈閉塞性疾病等的表現(xiàn)。答案：B[單選題]57.有關(guān)產(chǎn)褥期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化說法，不正確的是()A.分娩后，雌激素和孕激素于產(chǎn)后1周降至未孕時水平B.不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮C.哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲D.哺乳產(chǎn)婦因無月經(jīng)來潮，無受孕的可能E.胎盤生乳素于產(chǎn)后6h不能再測出正確答案：D參考解析：哺乳產(chǎn)婦雖月經(jīng)復(fù)潮延遲，但仍有受孕可能，D選項說法錯誤。A選項，分娩后雌激素、孕激素產(chǎn)后1周降至未孕水平；B選項，不哺乳產(chǎn)婦通常6-10周月經(jīng)復(fù)潮；C選項，哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲；E選項，胎盤生乳素產(chǎn)后6小時不能再測出，這些均正確。答案：D[單選題]58.下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機體血流動力學(xué)D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生正確答案：C參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機體血流動力學(xué)。[單選題]59.一患腎炎5年的患者，近1周來乏力、呼吸深大，查體示雙肺無啰音，心率90次／分，應(yīng)采取下列哪項措施()A.靜脈滴注呋塞米B.靜脈緩注毛花苷CC.肌內(nèi)注射喘定D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.呼吸中樞興奮劑正確答案：D參考解析：腎炎患者，近1周乏力、呼吸深大，考慮可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，代謝性酸中毒時為了代償會出現(xiàn)呼吸深大。治療代謝性酸中毒的主要措施是糾正病因及補充堿性藥物。答案：D。靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒，而A選項呋塞米主要用于利尿消腫；B選項毛花苷C用于心力衰竭；C選項喘定用于平喘；E選項呼吸中樞興奮劑用于呼吸抑制，均不符合該患者情況。[單選題]60.固定宮頸位置的主要韌帶是()A.宮骶韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.子宮-卵巢韌帶E.骨盆漏斗韌帶正確答案：C參考解析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，起固定宮頸位置、防止子宮脫垂的作用，是固定宮頸的主要韌帶。答案：C[單選題]61.下列選項中，不是輸卵管成形術(shù)的禁忌證()A.輸卵管結(jié)扎術(shù)后B.急性輸卵管炎C.亞急性輸卵管炎D.慢性輸卵管炎，輸卵管增粗變硬E.結(jié)核性輸卵管炎正確答案：A參考解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)后可行輸卵管復(fù)通術(shù)，屬于輸卵管成形術(shù)的一種，并非禁忌證。而急性、亞急性炎癥期手術(shù)易致炎癥擴散；慢性輸卵管炎增粗變硬及結(jié)核性輸卵管炎，其病變常致輸卵管嚴(yán)重破壞，手術(shù)效果不佳，多為禁忌證。答案：A[單選題]62.胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原()A.彈力纖維酶B.胃蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰血管舒緩素酶原E.磷脂酶A正確答案：B參考解析：胃蛋白酶原是由胃酸激活，而不是胰蛋白酶。胰蛋白酶可激活彈力纖維酶、糜蛋白酶、胰血管舒緩素酶原、磷脂酶A等。答案：B[單選題]63.患者女性，25歲，右下腹痛、腹瀉伴低熱6個月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是()A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：潰瘍性腸結(jié)核時，行X線胃腸鋇餐造影檢查，鋇劑在病變腸管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋇劑充盈良好——躍征。[單選題]64.前置胎盤腹部檢查時所見的特征是()A.宮體硬如板狀B.胎位不易摸清C.子宮大于妊娠月份D.不易發(fā)生胎位異常E.枕先露者胎頭高浮正確答案：E參考解析：前置胎盤時，由于胎盤位于子宮下段，會阻礙胎先露下降，枕先露者胎頭高浮。A選項宮體硬如板狀多見于胎盤早剝；前置胎盤胎位一般較易摸清，B錯誤；子宮大小與妊娠月份相符，C錯誤；易發(fā)生胎位異常，D錯誤。答案：E[單選題]65.對于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的()A.骨髓穿刺干抽B.均有顯著脾大C.按起病急緩可分為慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞E.NAP活力增高正確答案：B參考解析：原發(fā)性骨髓纖維化患者并非均有顯著脾大，部分患者脾大可不明顯。而骨髓穿刺干抽、外周血中有幼粒幼紅細(xì)胞、按起病急緩分慢性和急性型、NAP活力增高均是原發(fā)性骨髓纖維化常見特點。答案：B[單選題]66.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：A[單選題]67.男孩，11個月，近四個月來經(jīng)常因上呼吸道感染、肺炎、鵝口瘡就診。實驗室檢查：血清IgG0.1g／L，IgA0.001g／L，IgM0.03g／L。最可能的診斷是()A.X連鎖無丙種球蛋白血癥B.DiGeorge綜合征C.IgA缺乏癥D.暫時性低丙種球蛋白血癥E.選擇性IgM缺乏癥正確答案：A參考解析：11個月男孩，反復(fù)感染，且血清IgG、IgA、IgM均顯著降低，符合X連鎖無丙種球蛋白血癥表現(xiàn)。暫時性低丙種球蛋白血癥多在2-4歲自行恢復(fù)；選擇性IgM缺乏癥主要是IgM降低；IgA缺乏癥主要是IgA降低；DiGeorge綜合征主要是T細(xì)胞免疫缺陷相關(guān)表現(xiàn)。答案：A[單選題]68.對肥厚性梗阻型心肌病的診斷最有意義的是()A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3E.可聞及第三心音及第四心音正確答案：D參考解析：超聲心動圖是診斷肥厚型梗阻性心肌病的重要方法，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3對診斷意義較大。心電圖病理性Q波、胸骨左緣收縮期雜音、心前區(qū)癥狀、第三及第四心音等雖也可能出現(xiàn)，但均不如超聲心動圖該指標(biāo)對診斷特異且關(guān)鍵。答案：D[單選題]69.一患者急性發(fā)病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無色透明，壓力160mmH2O，壓頸(Queckenstedt)試驗上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O.75g／L，糖2.5MMol／L，白細(xì)胞數(shù)4×106／L，氯化物120mmol／L，未查到細(xì)菌與瘤細(xì)胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A.正常B.蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C.脊髓壓迫D.化膿性改變E.中毒性改變正確答案：B參考解析：本題首先要了解腦脊液化驗結(jié)果是否正常，正常的蛋白質(zhì)含量O.15～0.45g／L，細(xì)胞數(shù)為O～5×106／L。該患者蛋白增高(0.60g／L以上)而細(xì)胞數(shù)正常(10×106／L以下)，符合蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，答案為B。結(jié)合病史，從列出的5種疾病中，只有格林一巴利綜合征最接近。[單選題]70.A.輸壓積紅細(xì)胞B.輸新鮮全血C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸血漿E.脾切除正確答案：C[單選題]71.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是()A.水代謝旺盛B.消化酶分泌減少C.體液量少D.血液中IgM、IgA甚低E.體液量大正確答案：A參考解析：小兒水代謝旺盛，每日水的交換量為細(xì)胞外液量的1/2，而成人僅為1/7，所以小兒較成人更易發(fā)生脫水。答案：A[多選題]1.淋巴瘤的確診依靠()A.淋巴結(jié)活檢及印片B.骨髓穿刺C.淋巴結(jié)穿刺D.放射線檢查E.血液生化正確答案：AC[多選題]2.下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中正確的是()A.正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20%～30%B.骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C.見不到幼稚漿細(xì)胞D.巨核細(xì)胞正常參考值范圍為7～35個E.粒/紅比值正常只見于正常骨髓象正確答案：ABCD參考解析：正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20%-30%；骨髓有核細(xì)胞增生程度能反映骨髓造血旺盛程度；正常骨髓象可見少量幼稚漿細(xì)胞；巨核細(xì)胞正常參考值范圍為7-35個/1.5cm×3cm血膜；粒/紅比值正常除見于正常骨髓象，還可見于白血病等疾病。綜合各選項，對各知識點描述均正確的選項才符合題意。答案：ABCD（注：本題可能為多項選擇題，因所給選項中ABCD表述均正確。若為單選題，題目可能存在瑕疵）共享題干題女性，35歲，腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。[不定項選擇題]1.該患者最可能的診斷是()A.克羅恩病B.增生型腸結(jié)核C.右半結(jié)腸炎D.慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結(jié)核正確答案：B參考解析：患者有肺結(jié)核病史，PPD試驗強陽性，提示結(jié)核菌感染；右下腹包塊、回盲部充盈缺損，結(jié)合便秘等表現(xiàn)，考慮腸結(jié)核，增生型腸結(jié)核以腸壁增厚變硬、腸腔狹窄及腫塊形成為主，符合該患者情況，而潰瘍型腸結(jié)核多有腹瀉等表現(xiàn)。故最可能診斷為增生型腸結(jié)核。答案：B[不定項選擇題]2.對于該患者，為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做哪項檢查()A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片正確答案：A參考解析：結(jié)腸鏡檢查重點在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對本病的診斷有極其重要價值。[不定項選擇題]3.腸結(jié)核最常見的感染途徑是()A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴散E.以上都不是正確答案：C參考解析：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機會；②回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強、機體免疫功能低下、腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。[不定項選擇題]4.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是()A.乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部正確答案：E參考解析：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，常繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回盲部，因該部位淋巴組織豐富，且腸內(nèi)容物停留時間長，結(jié)核菌易在此處侵犯腸黏膜致病。答案：E女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次/分。[不定項選擇題]5.最可能的是()A.窒息B.甲狀腺危象C.缺氧D.術(shù)中失血過多E.血容量不足正確答案：B參考解析：患者甲狀腺術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁不安等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象典型癥狀。窒息多有呼吸困難等表現(xiàn)；缺氧一般無高熱；術(shù)中失血過多及血容量不足多有休克等相關(guān)表現(xiàn)，題干均未提及。答案：B[不定項選擇題]6.正確的緊急治療措施是()A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡B.給予普萘洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10％碘化鈉E.以上都是正確答案：E參考解析：該患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁不安等表現(xiàn)，考慮為甲狀腺危象。甲狀腺危象的治療是綜合性的，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡；給予普萘洛爾降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；冬眠療法配合物理降溫；口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10％碘化鈉降低血液中甲狀腺素水平等。答案：E男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。[不定項選擇題]7.患者最可能的病因是()A.原發(fā)性腎結(jié)石B.C.高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D[不定項選擇題]8.對患者采取手術(shù)治療，術(shù)后36小時患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素DC.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素正確答案：B參考解析：患者術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，多因手術(shù)誤切甲狀旁腺或損傷其血供，導(dǎo)致血鈣降低。此時最恰當(dāng)處理是靜脈注射鈣劑提升血鈣，同時口服維生素D促進(jìn)鈣吸收。答案：B[不定項選擇題]9.提問：患者最可能的診斷為()A.免疫性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.單純性紫癜D.腎小球腎炎E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥正確答案：B[不定項選擇題]10.提問：為明確診斷還可以行以下檢查()A.PTB.大便常規(guī)+潛血C.毛細(xì)血管收縮試驗D.APTTE.顱腦CT正確答案：ABCD[不定項選擇題]11.提示：該患者臨床表現(xiàn)為腹痛、黑便，雙下肢可見，暗紅色紫癜，尿常規(guī)示潛血(++)，蛋白(++)。提問：初步診斷該患者屬于的類型是()A.單純皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型正確答案：E女性，78歲。1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。[不定項選擇題]12.除肋骨骨折外，還應(yīng)考慮下列哪項診斷()A.多根多處肋骨骨折B.右側(cè)血氣胸C.右側(cè)中量血胸D.右側(cè)大量血胸E.右側(cè)少量血胸正確答案：E參考解析：患者肋骨骨折，肋膈角變鈍提示有胸腔積液，結(jié)合呼吸音清晰等情況，考慮為少量血胸。大量血胸會有明顯呼吸困難等表現(xiàn)，中量血胸影像學(xué)表現(xiàn)不是單純肋膈角變鈍，多根多處肋骨骨折題干未提示相關(guān)反常呼吸等表現(xiàn)，血氣胸題干也未提及氣胸相關(guān)證據(jù)。答案：E[不定項選擇題]13.應(yīng)進(jìn)行下列哪項處理()A.胸帶加壓包扎固定B.胸腔穿刺術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.肋間神經(jīng)封閉E.巾鉗重力牽引固定正確答案：D參考解析：1.老年女性摔傷后易出現(xiàn)肋骨骨折，肋骨骨折同時易合并血氣胸，胸片表現(xiàn)為兩根肋骨單處骨折，無氣胸征，右側(cè)肋膈角變鈍，結(jié)合近期外傷史，應(yīng)考慮血胸，根據(jù)血胸的影像學(xué)表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。2.肋骨骨折診斷明確后的治療主要是止痛，防治肺部并發(fā)癥，少量血胸不需特殊處理，僅需觀察。止痛的方法包括胸帶包扎固定，應(yīng)用止痛藥物和肋問神經(jīng)封閉，加壓包扎通常用于連枷胸的治療，肋間神經(jīng)封閉是最有效的止痛方法。男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)(2APE)方案，每天換腹透液4次，其中1.5％2000ml×3次，4.25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。[不定項選擇題]14.最可能是A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘連C.透析液質(zhì)量有問題D.腹膜感染E.急性胃炎正確答案：D參考解析：患者腹膜透析過程中出現(xiàn)腹痛、腹透液渾濁，這是腹膜感染典型表現(xiàn)，其他選項腹膜功能衰竭、腹膜粘連一般不會短時間出現(xiàn)腹痛和腹透液渾濁；透析液質(zhì)量問題無提示相關(guān)依據(jù)；急性胃炎主要為上腹部不適等，一般不影響腹透液性狀。答案：D[不定項選擇題]15.患者就診后首先應(yīng)采取的措施是A.臥床制動B.靜脈滴癥抗生素C.腹腔內(nèi)使用抗生素D.暫時停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E參考解析：患者腹膜透析過程中出現(xiàn)腹痛、腹透液渾濁，考慮腹膜炎可能。此時首先應(yīng)留取標(biāo)本明確診斷，即留取放出腹透液做白細(xì)胞計數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)，以便針對性選擇治療方案。答案：E女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。[不定項選擇題]16.根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是()A.甲亢B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性非化膿性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.纖維性甲狀腺炎正確答案：D參考解析：患者年輕女性，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大、質(zhì)軟、隨吞咽活動，且無自覺癥狀，無甲亢表現(xiàn)，無亞急性甲狀腺炎的疼痛等，無慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎相關(guān)抗體及質(zhì)地改變等特點，也不符合纖維性甲狀腺炎表現(xiàn)，單純性甲狀腺腫常見于青少年，多為雙側(cè)對稱腫大，符合該患者情況。答案：D[不定項選擇題]17.目前適宜的治療是()A.立即手術(shù)B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素正確答案：D參考解析：患者年輕女性，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大、質(zhì)軟，無自覺癥狀，考慮單純性甲狀腺腫可能性大。對于單純性甲狀腺腫，青春期，可給予小劑量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。答案：D[不定項選擇題]18.2年后患者再次就診，述平臥時憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腺體有多個結(jié)節(jié)。應(yīng)建議患者接受何種治療()A.加大甲狀腺素劑量B.手術(shù)治療C.繼續(xù)觀察3個月D.繼續(xù)多食富含碘的食物E.加大抗甲狀腺藥物劑量正確答案：B參考解析：患者2年后出現(xiàn)平臥憋氣，且右側(cè)腺體有多個結(jié)節(jié)，已出現(xiàn)壓迫癥狀，此時手術(shù)治療是合適的選擇。答案：B女性，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。[不定項選擇題]19.最可能的診斷是()A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷F.低血糖性昏迷正確答案：D參考解析：1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、神志模糊至昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。乳酸性酸中毒多有服用雙胍類等誘因；尿毒癥酸中毒應(yīng)有腎病史等；呼吸性酸中毒多有肺部疾病等相關(guān)病史；糖尿病高滲昏迷多見于2型糖尿病，血糖常顯著升高且一般無酮癥；低血糖性昏迷多有低血糖誘因及出汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。答案：D[不定項選擇題]20.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括()A.胰島素使用不當(dāng)B.嚴(yán)重感染C.急性應(yīng)激狀態(tài)D.手術(shù)E.妊娠和分娩F.大量飲水G便秘正確答案：FG參考解析：糖尿病酮癥酸中毒常見誘因有胰島素使用不當(dāng)、嚴(yán)重感染、急性應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、手術(shù)等）、妊娠和分娩等。大量飲水一般不會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，便秘通常也不是常見誘因。答案：FG[不定項選擇題]21.治療中盡量避免哪些()A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正酸中毒D.早期補堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂F.處理誘發(fā)病G立即將血糖降至正常正確答案：DG參考解析：1型糖尿病患者出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快、神志模糊至昏迷，考