2025年感染管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，表述錯誤的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者黏膜或非完整皮膚時需戴手套C.可能接觸患者體液時需穿隔離衣D.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先清潔后消毒答案：D解析：重復(fù)使用的診療器械應(yīng)遵循“先消毒（或滅菌）后清潔”的原則，防止污染擴(kuò)散。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于哪類指征？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后答案：C解析：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生，屬于“接觸患者后”指征。3.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的監(jiān)測要求是（）A.每日使用前監(jiān)測pH值B.每周監(jiān)測濃度1次C.連續(xù)使用14天后更換D.浸泡時間≥10分鐘答案：C解析：2%戊二醛用于內(nèi)鏡消毒時，應(yīng)每日監(jiān)測濃度，連續(xù)使用不超過14天，浸泡時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌等特殊病原體需≥45分鐘）。4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性血糖試紙屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：一次性血糖試紙因接觸患者血液，屬于感染性廢物（HW01）。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒答案：B解析：MDRO患者應(yīng)實(shí)施強(qiáng)化清潔消毒，每日2次，污染時即時消毒。6.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒方法正確的是（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.戊二醛浸泡D.紫外線照射答案：B解析：暖箱內(nèi)表面需使用中水平以上消毒劑，500mg/L含氯消毒液符合要求；75%乙醇易揮發(fā)，持續(xù)消毒效果不足。7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，錯誤的是（）A.術(shù)前晚沐浴，避免剃毛B.手術(shù)當(dāng)日使用抗菌皂清潔皮膚C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后24小時內(nèi)拔除引流管答案：D解析：引流管拔除時間應(yīng)根據(jù)臨床需要決定，過早拔除可能增加感染風(fēng)險。8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是（）A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.確認(rèn)后2小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)D.確認(rèn)后12小時內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，確診暴發(fā)后應(yīng)于2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。9.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？（）A.為咯血患者吸痰B.給糖尿病足患者換藥C.進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)D.為嘔吐患者清理口腔答案：B解析：糖尿病足換藥無體液噴濺風(fēng)險，無需護(hù)目鏡；吸痰、腹腔鏡手術(shù)（氣腹壓力可能導(dǎo)致體液噴濺）、清理嘔吐物需防護(hù)。10.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）。11.新生兒科空氣凈化的首選方式是（）A.紫外線照射B.空氣消毒機(jī)C.自然通風(fēng)D.化學(xué)噴霧答案：B解析：新生兒科為重點(diǎn)部門，應(yīng)使用動態(tài)空氣消毒機(jī)（如循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)），保證有人情況下持續(xù)消毒。12.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯誤的是（）A.選擇鎖骨下靜脈為首選穿刺部位B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.透明敷料每7天更換，潮濕時即時更換D.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除答案：C解析：透明敷料應(yīng)每5-7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕、松動時即時更換。13.醫(yī)療污水排放的總余氯標(biāo)準(zhǔn)是（）A.0.5mg/L（接觸30分鐘后）B.2.5mg/L（接觸30分鐘后）C.5.0mg/L（接觸60分鐘后）D.10.0mg/L（接觸60分鐘后）答案：A解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸池出口總余氯≤0.5mg/L（采用含氯消毒時）。14.下列哪種消毒劑可用于皮膚和黏膜的消毒？（）A.2%戊二醛B.0.5%碘伏C.95%乙醇D.含氯消毒液（1000mg/L）答案：B解析：0.5%碘伏屬于中效消毒劑，對皮膚黏膜無刺激性；戊二醛有腐蝕性，95%乙醇無持續(xù)消毒作用，高濃度含氯消毒液刺激黏膜。15.關(guān)于感染性織物的收集與運(yùn)輸，錯誤的是（）A.使用橘紅色專用袋封裝B.袋外標(biāo)注“感染性織物”C.與清潔織物分車運(yùn)輸D.臟污后即時收集，避免在病房存放超過2小時答案：A解析：感染性織物應(yīng)使用橘紅色或有感染性標(biāo)識的專用袋，部分地區(qū)規(guī)范要求使用黃色袋（需符合當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)），但核心是標(biāo)識明確，避免混淆。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于高度危險性物品的有（）A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計袖帶答案：AC解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管；胃鏡為中度危險性物品，血壓計袖帶為低度危險性物品。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵科室）B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（ICU）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：WS/T313-2019規(guī)定，非關(guān)鍵科室手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2，重點(diǎn)部門（如ICU）≤5CFU/cm2，且不得檢出致病性微生物。3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：MDRO防控強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，阻斷傳播鏈。4.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？（）A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒科日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.普通病房患者死亡后答案：ABC解析：結(jié)核病房（空氣傳播疾?。⑿律鷥嚎疲ㄖ攸c(diǎn)部門）、發(fā)熱門診（潛在感染風(fēng)險）需空氣消毒；普通病房患者死亡后按常規(guī)清潔消毒即可。5.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求，正確的是（）A.地面硬化防滲漏B.每日清潔消毒1次C.存放時間不超過48小時D.與生活垃圾混放答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置，地面硬化防滲漏，每日清潔消毒，存放時間≤48小時，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者前未戴手套，直接執(zhí)行手衛(wèi)生即可。（）答案：√解析：接觸患者前若未戴手套，執(zhí)行手衛(wèi)生可替代戴手套的防護(hù)作用（需根據(jù)風(fēng)險評估）。2.含氯消毒液配制后可存放7天。（）答案：×解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應(yīng)24小時內(nèi)使用。3.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀。（）答案：×解析：術(shù)前備皮推薦使用剪毛器，剃毛刀易造成皮膚損傷，增加SSI風(fēng)險。4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：暖箱濕化水是細(xì)菌滋生的高危環(huán)境，需每日更換并清潔水箱。5.運(yùn)送感染性廢物的專用車無需消毒。（）答案：×解析：每次運(yùn)送后需對專用車進(jìn)行清潔消毒，避免交叉污染。6.紫外線燈消毒時，房間濕度＞60%會降低消毒效果。（）答案：√解析：紫外線消毒適宜濕度為40%-60%，濕度＞60%時，穿透力下降，效果降低。7.多重耐藥菌患者可與其他感染患者同室安置。（）答案：×解析：MDRO患者應(yīng)單間隔離，無單間時可與同類患者同室，避免與免疫功能低下者同室。8.透析機(jī)外部表面消毒可使用75%乙醇擦拭。（）答案：√解析：75%乙醇對透析機(jī)表面無腐蝕性，可用于日常消毒。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)上報。（）答案：×解析：醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。10.一次性使用的診療用品可重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性物品禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。四、案例分析題（共35分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。問題1：作為感染管理科專職人員，應(yīng)如何開展暴發(fā)調(diào)查？（10分）問題2：提出針對性防控措施。（15分）問題3：需完善哪些監(jiān)測與記錄？（10分）答案：問題1：暴發(fā)調(diào)查步驟（1）核實(shí)病例：核對4例患者的臨床診斷、病原學(xué)結(jié)果（如痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)），確認(rèn)是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T552-2017）。（2）流行病學(xué)調(diào)查：①時間分布：統(tǒng)計4例患者的發(fā)病時間（機(jī)械通氣≥48小時后出現(xiàn)）、入住ICU時間。②空間分布：查看患者所在床位（是否相鄰）、共用設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）。③人員分布：梳理管床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的工作班次，是否存在交叉操作。（3）查找感染源：①環(huán)境采樣：對呼吸機(jī)管路、濕化瓶、手消液、床頭柜、門把手等進(jìn)行微生物培養(yǎng)。②人員帶菌檢測：對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手、鼻腔拭子采樣，排查是否為攜帶者。（4）分析傳播途徑：結(jié)合調(diào)查結(jié)果，判斷是否為接觸傳播（手、設(shè)備）或飛沫傳播（操作時未防護(hù)）。問題2：防控措施（1）隔離措施：①4例患者立即單間隔離，無單間時集中安置，床間距≥1米，設(shè)置醒目標(biāo)識。②限制人員探視，醫(yī)護(hù)人員接觸時穿隔離衣、戴手套，操作時戴護(hù)目鏡。（2）消毒滅菌強(qiáng)化：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面，污染時即時消毒。②呼吸機(jī)管路專人專用，濕化液使用無菌水，每日更換；棄用后的管路按感染性廢物處理。③手衛(wèi)生管理：在床旁增設(shè)速干手消毒劑，每小時監(jiān)測手衛(wèi)生依從性，目標(biāo)≥95%。（3）診療規(guī)范：①評估機(jī)械通氣必要性，盡早拔管或轉(zhuǎn)為無創(chuàng)通氣。②抬高床頭30°-45°，每日進(jìn)行“喚醒試驗(yàn)”，預(yù)防VAP。③規(guī)范吸痰操作：使用無菌吸痰管，每次更換，避免重復(fù)使用。（4）抗菌藥物管理：①暫停ICU內(nèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類藥物的經(jīng)驗(yàn)性使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案。②組織多學(xué)科會診，制定PDR-AB個體化治療方案（如聯(lián)合使用多粘菌素、替加環(huán)素）。問題3：需完善的監(jiān)測與記錄（1）感染監(jiān)測：①每日統(tǒng)計ICU內(nèi)VAP發(fā)生率，與基線數(shù)據(jù)（近1年同期）對比。②對其他在住患者進(jìn)行主動篩查（如每日聽診、C反應(yīng)蛋白檢測），早期發(fā)現(xiàn)隱性感染。（2）環(huán)境監(jiān)測：①連續(xù)3天