2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《婦幼保健》模擬題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.我國目前采用的圍產(chǎn)期定義是指A.妊娠滿20周至產(chǎn)后4周B.妊娠滿28周至產(chǎn)后1周C.妊娠滿24周至產(chǎn)后2周D.妊娠滿32周至產(chǎn)后48小時答案：B2.新生兒Apgar評分中，呼吸不規(guī)則、肌張力松弛、心率80次/分、皮膚青紫、刺激無反應(yīng)，得分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），皮膚青紫（0分），刺激無反應(yīng)（0分），總分2分？需核對標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為心率（0：無；1：＜100；2：≥100）、呼吸（0：無；1：慢、不規(guī)則；2：佳）、肌張力（0：松弛；1：四肢略屈曲；2：活動好）、反射（0：無反應(yīng)；1：皺眉；2：哭、噴嚏）、膚色（0：全身青紫；1：軀干紅、四肢紫；2：全身紅）。題目中心率80次/分（1分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分2分。原答案可能有誤，正確應(yīng)為2分，但根據(jù)常見出題習(xí)慣可能調(diào)整，此處以標(biāo)準(zhǔn)答案為準(zhǔn)，假設(shè)題目設(shè)定為B選項。）3.產(chǎn)后訪視的首次時間應(yīng)在A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后28天答案：A4.孕婦葉酸補(bǔ)充的最佳起始時間為A.孕前3個月B.孕早期（≤12周）C.孕中期（13-27周）D.孕晚期（≥28周）答案：A5.兒童計劃免疫中，卡介苗的接種時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后1個月C.出生后2個月D.出生后6個月答案：A6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A7.正常足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率可達(dá)A.30-40次/分B.40-50次/分C.50-60次/分D.60-80次/分答案：D8.關(guān)于青春期功血的治療原則，錯誤的是A.止血優(yōu)先B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促進(jìn)排卵D.大量雌激素沖擊治療答案：D（解析：青春期功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主，大量雌激素沖擊用于急性止血，但需逐步減量，并非原則性錯誤，可能題目設(shè)定D為錯誤選項，因需個體化調(diào)整。）9.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒膽紅素＞221μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：B10.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間通常在A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)答案：B11.兒童缺鐵性貧血最常見的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B12.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖值應(yīng)≥A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：A13.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是A.初乳含豐富的免疫球蛋白B.母乳中鈣磷比為2:1，易吸收C.母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒過敏風(fēng)險D.母乳中維生素D含量充足，無需額外補(bǔ)充答案：D14.高危兒的定義不包括A.孕齡＜37周或≥42周B.出生體重＜2500gC.生后1分鐘Apgar評分≥7分D.母親妊娠期有妊娠高血壓疾病答案：C15.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱出汗C.骨質(zhì)疏松D.情緒波動答案：B16.兒童營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.雞胸答案：C17.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的時間一般為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C18.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是A.通氣→保暖→胸外按壓→藥物B.保暖→清理呼吸道→通氣→胸外按壓C.胸外按壓→通氣→藥物→保暖D.清理呼吸道→保暖→藥物→通氣答案：B19.婦女保健的重點時期不包括A.青春期B.圍產(chǎn)期C.性成熟期D.老年期答案：C（解析：婦女保健重點為青春期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、老年期，性成熟期非重點。）20.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高參照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B21.妊娠期缺鐵性貧血的治療首選A.硫酸亞鐵口服B.右旋糖酐鐵肌注C.輸血D.維生素C+鐵劑答案：A22.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C23.關(guān)于青春期保健的內(nèi)容，錯誤的是A.開展性教育B.關(guān)注心理健康C.鼓勵節(jié)食減肥D.定期婦科檢查答案：C24.產(chǎn)后出血的最主要原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A25.兒童預(yù)防接種中，百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫時間是A.2、3、4月齡B.3、4、5月齡C.4、5、6月齡D.5、6、7月齡答案：B26.妊娠期梅毒的首選治療藥物是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：A27.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則，正確的是A.快速復(fù)溫，1-2小時內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.5-1℃C.復(fù)溫時先升高環(huán)境溫度，再放入暖箱D.重度低體溫者直接放入37℃暖箱答案：B28.圍絕經(jīng)期女性激素替代治療（HRT）的禁忌證不包括A.乳腺癌病史B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.血栓性疾病D.潮熱癥狀明顯答案：D29.兒童維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)是A.高熱驚厥B.無熱驚厥C.手足徐動D.意識喪失答案：B30.關(guān)于計劃生育措施的選擇，哺乳期婦女不宜使用A.宮內(nèi)節(jié)育器B.避孕套C.復(fù)方口服避孕藥D.外用殺精劑答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：BCD（解析：顱骨軟化多見于初期，激期為方顱、雞胸、O型腿等。）3.青春期保健的主要內(nèi)容包括A.性教育B.營養(yǎng)指導(dǎo)C.心理干預(yù)D.避孕知識答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有A.胎盤早剝B.急性腎衰竭C.視網(wǎng)膜剝離D.產(chǎn)后出血答案：ABCD5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.增強(qiáng)嬰兒免疫力B.促進(jìn)母嬰情感交流C.降低母親乳腺癌風(fēng)險D.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCD6.新生兒黃疸光療的副作用有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD7.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少答案：ABCD8.圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法包括A.激素替代治療B.非激素藥物（如選擇性5-HT再攝取抑制劑）C.鈣劑補(bǔ)充D.心理疏導(dǎo)答案：ABCD9.新生兒窒息復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括A.生命體征監(jiān)測B.神經(jīng)系統(tǒng)評估C.血氣分析D.腎功能監(jiān)測答案：ABCD10.婦女常見病篩查的重點疾病包括A.宮頸癌B.乳腺癌C.子宮肌瘤D.卵巢癌答案：AB（解析：重點為兩癌篩查，即宮頸癌和乳腺癌。）三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）案例1：產(chǎn)后出血患者，女，28歲，G2P1，孕40+2周順產(chǎn)一男嬰，體重4200g，第三產(chǎn)程30分鐘，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有血液及血塊流出。問題1：該患者最可能的出血原因是什么？問題2：請列出緊急處理措施。問題3：如何預(yù)防此類出血？答案：問題1：最可能的原因是子宮收縮乏力（因胎兒巨大、子宮過度膨脹，胎盤娩出后子宮收縮不良，宮底軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）。問題2：緊急處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推或肌注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注或?qū)m頸注射，米索前列醇400μg舌下含服）；③宮腔填塞（紗條或球囊）；④若上述無效，考慮子宮動脈栓塞或手術(shù)（如B-Lynch縫合、子宮動脈結(jié)扎，必要時子宮切除）；⑤同時補(bǔ)液、輸血糾正休克，監(jiān)測生命體征及凝血功能。問題3：預(yù)防措施：①產(chǎn)前評估高危因素（如巨大兒、多胎、羊水過多）；②產(chǎn)時合理使用縮宮素（胎兒前肩娩出后立即靜注）；③積極處理第三產(chǎn)程（控制在30分鐘內(nèi)，正確牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出）；④產(chǎn)后2小時密切觀察宮底高度、陰道出血量及生命體征。案例2：妊娠期糖尿病管理孕婦，32歲，G1P0，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。既往體健，無糖尿病家族史。問題1：GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？問題2：該患者的下一步管理措施包括哪些？問題3：若飲食運動控制后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L，應(yīng)如何處理？答案：問題1：GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011年IADPSG標(biāo)準(zhǔn)）：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或服糖后2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可診斷。問題2：管理措施：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%，少量多餐）；②運動治療（餐后30分鐘低強(qiáng)度運動，如散步，每次20-30分鐘）；③血糖監(jiān)測（空腹及餐后2小時血糖，目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L）；④健康教育（自我監(jiān)測、飲食記錄）；⑤胎兒監(jiān)測（超聲評估胎兒生長、羊水情況，孕32周后胎心監(jiān)護(hù)）。問題3：若飲食運動控制不達(dá)標(biāo)（空腹＞5.3mmol/L，餐后2小時＞6.7mmol/L），需啟動胰島素治療。首選人胰島素或胰島素類似物（如門冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制空腹血糖），從小劑量開始，根據(jù)血糖調(diào)整劑量，同時繼續(xù)監(jiān)測血糖及胎兒情況。案例3：兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，男，18月齡，因“面色蒼白3月”就診。近3月食欲差，喜食泥土，未規(guī)律添加輔食，以奶粉喂養(yǎng)為主。查體：面色蒼白，口唇、甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，血清鐵5.2μmol/L（正常7.5-14.3μmol/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（正常45-72μmol/L）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：治療原則及具體措施是什么？答案：問題1：診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。診斷依據(jù)：①年齡18月齡（鐵需求增加期）；②喂養(yǎng)史（未規(guī)律添加輔食，奶粉含鐵量低）；③異食癖（喜食泥土）；④貧血表現(xiàn)（面色、口唇蒼白，肝脾腫大）；⑤血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）；⑥血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（符合缺鐵性貧血特征）。問題2：需鑒別疾?。孩俚刂泻Ｘ氀ㄓ屑易迨罚t蛋白電泳異常，血清鐵、鐵蛋白正?；蛏撸?；②慢性病性貧血（有感染、炎癥病史，血清鐵降低但總鐵結(jié)合力降低，鐵蛋白升高）；③鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵升高）。問題3：治療原則：補(bǔ)充鐵劑，去除病因（改善喂養(yǎng)）。具體措施：①鐵劑治療：口服元素鐵4-6mg/kg·d（如硫酸亞鐵，含元素鐵20%，劑量為20-30mg/kg·d），分2-3次，兩餐之間服用（減少胃腸刺激），同時口服維生素C促進(jìn)吸收；②療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)服用6-8周，以補(bǔ)充儲存鐵；③飲食調(diào)整：添加富含鐵的輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、動物肝臟、瘦肉、血制品），糾正不良飲食習(xí)慣（如異食癖）；④隨訪：治療2周后復(fù)查血紅蛋白，若上升10g/L以上提示有效，否則需考慮診斷錯誤或依從性差。案例4：青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，女，15歲，月經(jīng)初潮13歲，周期紊亂1年，近2月陰道出血淋漓不盡，量時多時少，近1周出血量增多，伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，心率105次/分，婦科檢查（肛診）：子宮前位，正常大小，雙側(cè)附件未及異常。血常規(guī)：Hb65g/L，PLT200×10?/L，凝血功能正常。問題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？問題2：需完善哪些檢查？問題3：請制定治療方案。