ICU全國靜脈血栓栓塞防治體系建設(shè)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共60分）1.以下哪項不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險因素？A.長期臥床B.高脂血癥C.吸煙D.定期運(yùn)動答案：D2.ICU患者發(fā)生VTE的高危因素不包括：A.機(jī)械通氣B.中心靜脈置管C.積極康復(fù)鍛煉D.嚴(yán)重感染答案：C3.診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D4.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.達(dá)比加群酯答案：A5.預(yù)防VTE時，使用間歇充氣加壓裝置（IPC）的頻率通常為：A.持續(xù)使用B.每天2次，每次30分鐘C.每天4次，每次15分鐘D.按需使用答案：A6.對于ICU患者，建議在入院后多長時間內(nèi)進(jìn)行VTE風(fēng)險評估？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D7.以下哪種情況不需要調(diào)整華法林的劑量？A.患者飲食中富含維生素KB.同時使用抗生素C.患者年齡較大D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）在目標(biāo)范圍內(nèi)答案：D8.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C9.當(dāng)患者發(fā)生DVT時，患肢應(yīng)：A.抬高20°-30°B.下垂C.按摩D.熱敷答案：A10.以下關(guān)于低分子肝素的說法，錯誤的是：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.皮下注射吸收好C.半衰期短D.出血并發(fā)癥相對較少答案：C11.預(yù)防VTE的物理方法不包括：A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.IPCC.足底靜脈泵（VFP）D.熱敷答案：D12.對于VTE高風(fēng)險且無禁忌證的ICU患者，首選的預(yù)防措施是：A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.藥物聯(lián)合物理預(yù)防D.觀察等待答案：C13.下列哪種疾病與VTE發(fā)生風(fēng)險增加無關(guān)？A.惡性腫瘤B.腎病綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C14.診斷PTE的重要無創(chuàng)檢查方法是：A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.肺動脈CT血管造影（CTPA）答案：D15.華法林的治療窗較窄，其INR的目標(biāo)值一般為：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C16.對于接受溶栓治療的DVT患者，應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是：A.過敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.心律失常答案：B17.以下哪項不是VTE防治體系建設(shè)的內(nèi)容？A.建立VTE風(fēng)險評估制度B.開展VTE防治知識培訓(xùn)C.限制患者活動D.規(guī)范VTE診斷和治療流程答案：C18.ICU患者發(fā)生VTE后，治療期間的護(hù)理重點不包括：A.觀察患肢腫脹情況B.定期復(fù)查凝血指標(biāo)C.鼓勵患者多下床活動D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C19.低分子肝素的給藥途徑是：A.口服B.靜脈注射C.皮下注射D.肌肉注射答案：C20.當(dāng)患者的INR超過目標(biāo)值且有出血傾向時，應(yīng)采取的措施是：A.增加華法林劑量B.減少華法林劑量C.停用華法林，使用維生素K拮抗D.繼續(xù)觀察答案：C21.以下關(guān)于VTE風(fēng)險評估工具的說法，正確的是：A.Caprini評估模型適用于所有住院患者B.Padua預(yù)測評分主要用于內(nèi)科患者C.兩種評估工具都需要考慮患者的基礎(chǔ)疾病D.以上都是答案：D22.預(yù)防VTE時，使用GCS的注意事項不包括：A.選擇合適的尺碼B.每天檢查皮膚情況C.夜間睡眠時必須佩戴D.定期更換答案：C23.對于VTE患者，康復(fù)期的健康教育內(nèi)容不包括：A.戒煙限酒B.避免長時間站立或久坐C.自行調(diào)整抗凝藥物劑量D.定期復(fù)查答案：C24.下列哪種藥物可用于VTE的溶栓治療？A.尿激酶B.丹參注射液C.右旋糖酐D.維生素C答案：A25.當(dāng)ICU患者發(fā)生PTE時，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即進(jìn)行溶栓治療B.給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等支持治療C.進(jìn)行手術(shù)取栓D.增加抗凝藥物劑量答案：B26.以下關(guān)于VTE防治的多學(xué)科合作，錯誤的是：A.涉及ICU、血管外科、呼吸內(nèi)科等多個科室B.各科室獨(dú)立工作，無需溝通C.共同制定治療方案D.提高VTE防治水平答案：B27.評估DVT患者下肢腫脹程度的方法是：A.肉眼觀察B.測量雙側(cè)下肢同一部位周徑C.觸摸下肢皮膚溫度D.檢查下肢感覺答案：B28.對于VTE高風(fēng)險的孕婦，預(yù)防措施首選：A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.手術(shù)干預(yù)答案：B29.以下哪種情況提示DVT患者可能發(fā)生了PTE？A.患肢疼痛加重B.突發(fā)呼吸困難、胸痛C.患肢皮膚溫度升高D.患肢腫脹加劇答案：B30.建立VTE防治體系的目的不包括：A.降低VTE的發(fā)生率B.提高VTE的診斷率C.減少VTE的漏診和誤診D.增加醫(yī)療費(fèi)用答案：D二、多選題（每題2分，共40分）1.靜脈血栓栓塞癥包括：A.下肢深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.上肢深靜脈血栓形成D.淺靜脈炎答案：ABC2.ICU患者發(fā)生VTE的原因有：A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.活動受限答案：ABCD3.常用的VTE風(fēng)險評估工具包括：A.Caprini評估模型B.Padua預(yù)測評分C.Wells評分D.格拉斯哥昏迷評分答案：ABC4.預(yù)防VTE的藥物有：A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯答案：ABCD5.物理預(yù)防VTE的方法優(yōu)點有：A.無出血風(fēng)險B.操作簡單C.可長期使用D.效果顯著答案：ABC6.診斷DVT的檢查方法有：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD7.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD8.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.過敏反應(yīng)D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD9.對于VTE患者的護(hù)理措施包括：A.抬高患肢B.避免按摩患肢C.觀察病情變化D.做好心理護(hù)理答案：ABCD10.VTE防治體系建設(shè)的內(nèi)容包括：A.建立VTE防治管理組織B.制定VTE防治制度和流程C.開展VTE防治培訓(xùn)和教育D.進(jìn)行VTE防治質(zhì)量控制答案：ABCD11.以下哪些因素會影響華法林的抗凝效果？A.飲食B.藥物相互作用C.遺傳因素D.年齡答案：ABCD12.溶栓治療的禁忌證包括：A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.近期接受大手術(shù)D.妊娠答案：ABCD13.預(yù)防VTE的健康宣教內(nèi)容包括：A.適當(dāng)運(yùn)動B.戒煙限酒C.控制體重D.多飲水答案：ABCD14.多學(xué)科合作防治VTE涉及的科室有：A.ICUB.血管外科C.呼吸內(nèi)科D.康復(fù)科答案：ABCD15.關(guān)于低分子肝素的使用，正確的是：A.皮下注射時應(yīng)捏起皮膚B.注射部位應(yīng)輪換C.可與其他藥物混合注射D.用藥后應(yīng)按壓注射部位答案：ABD16.當(dāng)患者發(fā)生VTE時，可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有：A.D-二聚體升高B.凝血酶原時間延長C.活化部分凝血活酶時間延長D.血小板計數(shù)減少答案：ABC17.對于VTE患者康復(fù)期的指導(dǎo)，正確的有：A.堅持抗凝治療B.定期復(fù)查凝血指標(biāo)C.避免劇烈運(yùn)動D.注意觀察有無出血傾向答案：ABCD18.預(yù)防ICU患者VTE的措施包括：A.早期活動B.合理使用抗凝藥物C.正確使用物理預(yù)防裝置D.積極治療基礎(chǔ)疾病答案：ABCD19.以下關(guān)于VTE防治的說法，正確的是：A.應(yīng)做到早評估、早預(yù)防B.一旦診斷，應(yīng)立即開始治療C.治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測D.防治需要多學(xué)科協(xié)作答案：ABCD20.影響VTE患者預(yù)后的因素有：A.診斷和治療的及時性B.基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度C.是否發(fā)生并發(fā)癥D.患者的依從性答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的高危因素。答：ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的高危因素包括：-患者自身因素：高齡、肥胖、惡性腫瘤、既往有VTE病史、遺傳易栓癥、制動、嚴(yán)重感染、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等。-治療相關(guān)因素：中心靜脈置管、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、血液凈化治療、手術(shù)創(chuàng)傷、輸血、使用鎮(zhèn)靜劑等。-其他因素：長時間臥床、脫水、營養(yǎng)不良等。2.請說明預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的主要措施。答：預(yù)防靜脈血栓栓塞癥（VTE）的主要措施包括：-物理預(yù)防：-梯度壓力彈力襪（GCS）：通過對腿部施加不同程度的壓力，促進(jìn)靜脈血液回流。-間歇充氣加壓裝置（IPC）：按周期充氣和放氣，模擬肌肉收縮，增加靜脈血流速度。-足底靜脈泵（VFP）：通過足底的充氣和放氣，促進(jìn)下肢靜脈回流。-藥物預(yù)防：-低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。-華法林：口服抗凝藥物，治療窗較窄，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。-新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，使用方便，無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)。-一般措施：-早期活動：鼓勵患者盡早下床活動，對于不能下床的患者，可進(jìn)行床上活動，如翻身、四肢主動或被動運(yùn)動等。-避免脫水：保證患者充足的水分?jǐn)z入，維持水、電解質(zhì)平衡。-積極治療基礎(chǔ)疾?。喝缈刂聘哐獕骸⒏哐?、糖尿病等。3.簡述肺血栓栓塞癥的診斷流程。答：肺血栓栓塞癥（PTE）的診斷流程如下：-臨床評估：對于有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，且存在VTE危險因素的患者，應(yīng)高度懷疑PTE。-實驗室檢查：-D-二聚體：敏感性高，但特異性低，主要用于排除PTE。-動脈血?dú)夥治觯嚎沙霈F(xiàn)低氧血癥、低碳酸血癥等。-影像學(xué)檢查：-肺動脈CT血管造影（CTPA）：是診斷PTE的重要無創(chuàng)檢查方法，可清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓。-磁共振肺動脈造影（MRPA）：對診斷PTE也有一定價值，尤其適用于對碘造