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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
二零二五年度廉潔誠(chéng)信醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):____________________地址:____________________法定代表人:________________乙方(患者/家屬):姓名:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者/家屬,雙方本著誠(chéng)實(shí)守信、公平公正的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在甲方處接受醫(yī)療保健服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容(1)疾病診斷、治療、護(hù)理;(2)健康咨詢(xún)、健康教育;(3)其他與醫(yī)療保健相關(guān)的服務(wù)。二、服務(wù)期限1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為一年,自2025年1月1日至2025年12月31日。三、費(fèi)用及支付方式1.乙方在接受甲方提供的醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用。2.支付方式:現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù):(1)為乙方提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保健服務(wù);(2)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范;(3)對(duì)乙方隱私保密,不得泄露;(4)及時(shí)向乙方提供醫(yī)療服務(wù)信息。2.乙方權(quán)利與義務(wù):(1)如實(shí)告知自己的病情、病史等信息;(2)遵守甲方規(guī)章制度,配合甲方進(jìn)行診療;(3)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用;(4)愛(ài)護(hù)醫(yī)療設(shè)施,不得損壞。五、違約責(zé)任1.若甲方未履行本協(xié)議約定的義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未履行本協(xié)議約定的義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):(蓋章)代表人(簽字):________________乙方(患者/家屬):(簽字)日期:________________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):____________________地址:____________________法定代表人:________________乙方(患者/家屬):姓名:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________特此證明。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
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