吞咽障礙康復護理專家共識匯報人：XXX

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護理與康復指04飲食管理

與營養(yǎng)支01吞咽障礙

概述0

2評估方法03康

復

護

理與工具

策略持

導202X

YOURLOGO按發(fā)生部位分口腔期、咽期、食管期障礙；按病因分神經源性、結構性、

功能性等。腦卒中、帕金森病、頭頸部腫瘤術后、食管狹窄等是常見病因，不同病因治療護理策略有差異。吞咽障礙是指食物從口腔到胃、腸運送過程中出現障礙，可發(fā)生在吞咽的口腔期、咽期和食管期。涉及多個器官和神經肌肉功能，是多種疾病常見并發(fā)癥，嚴重影響患者營養(yǎng)攝入和生活質量。老年人吞咽障礙發(fā)生率高，

歲以上可達

,住院患者中吞咽障礙發(fā)生率可達隨著人口老齡化加劇，吞咽障礙患者數量呈上升趨勢，康復護理需求大增。吞咽障礙的定義

分類與常見病因

流行病學現狀

定義與分類202X

YOURLOGO

臨床評估病史采集與體格檢查詳細詢問患者吞咽困難起病時間、癥狀表現、伴隨疾病等病史，全面了解病情。進行口腔、咽喉部檢查，觀察舌、唇、軟腭等運動功能，初步判斷吞咽障礙類型。床旁吞咽評估采用洼田飲水試驗，觀察患者飲水后嗆咳、喉部抬升等情況，快速篩查吞咽功能?？山Y合反復唾液吞咽測試，評估患者吞咽反射頻率，判斷吞咽功能受損程度。量表評估使用吞咽障礙篩查量表如量表，通過

個問題量化評估吞咽困難程度。量表簡單易用，適用于大規(guī)模篩查，但需結合其他評估方法綜合判斷。02oDo0301(

儀器評估01吞咽造影檢查通過線觀察患者吞咽過程中食物在口腔、咽喉部運動，明確吞咽障礙部位和程度?？砂l(fā)現誤吸、咽部殘留等異

常情況，為康復護理方案制

定提供重要依據。02表面肌電圖記錄吞咽時咽喉部肌肉電活動，分析肌肉收縮協調性和

強度，評估吞咽功能。無創(chuàng)、可重復性強，可用于監(jiān)測吞咽康復訓練效果。03纖維喉鏡檢查直接觀察咽喉部黏膜、聲帶等結構，動態(tài)觀察吞咽過程

中喉部運動和食物通過情況。

對診斷咽喉部病變引起的吞

咽障礙有獨特優(yōu)勢，可發(fā)現

早期微小病變。202X

YOURLOGO88唇部運動訓練讓患者進行吹氣、嘟嘴、微笑等唇部運動，鍛煉唇部肌肉，增強口腔密封性。有助于食物在口腔內咀嚼和保持，減少吞咽過程中食物外溢。指導患者進行舌的伸縮、卷曲、左右擺動等運動，增強舌肌力量和靈活性。結合吞咽訓練，可提高食物在口腔內推送效率，改善吞咽困

難。用冰棉簽刺激患者口腔黏膜、舌等部位，增強口腔感覺，提高吞咽反射敏感性。每日訓練

次，每次

分鐘，可有效改善口腔期吞咽功能。

口腔期康復護理口腔感覺訓練

舌肌功能訓練咽部冷刺激用冰棉簽刺激患者軟腭、咽喉壁等部位，誘發(fā)吞咽反射，增強咽部肌肉收縮力。

每日訓練數次，可有效改善咽期吞咽障礙，減少誤吸風險。聲門上吞咽訓練指導患者先深吸氣，屏氣，再吞咽，使聲門關閉，防止食物誤吸入氣道。適用于咽期吞咽障礙患者，可有效提高吞咽安全性。電刺激治療采用經皮電刺激咽部肌肉，促進肌肉收縮，改善咽部肌肉功能。治療參數需根據患者個體情況調整，可與其他康復訓練方法聯合應用。

咽期康復護理藥物治療針對食管痙攣等引起的吞咽困難，可給予解痙藥物，緩解食管肌肉痙攣。藥物治療需根據患者病情和耐受性調整劑量，注意藥物不良反應。心理護理食管期吞咽障礙患者常因進食困難產生焦慮、抑郁等情緒，需加強心理疏導。通過與患者溝通交流、鼓勵支持，幫助患者樹立康復信心，積極配合治療。食管擴張術對于食管狹窄引起的吞咽障礙，可采用食管

擴張術，擴張狹窄部位，恢復食管通暢。術后需密切觀察患者有無并發(fā)癥，如出血、

穿孔等，及時處理。

食管期康復護理202X

YOURLOGO飲食方式調整指導患者采取正確的進食姿勢，如坐位或半臥位，進食時小口慢咽，避免說話。鼓勵患者自主進食，增強進食信心和吞咽

功

能

。食物性狀選擇根據患者吞咽功能選擇合適食物性狀，如糊狀、泥狀食物，避免干硬、粗糙食物?？商砑釉龀韯┱{整食物黏稠度，減少吞咽時食物誤吸風險。餐具選擇選擇易于抓握、口徑適中的餐具，如勺子、杯子，方便患者進食?？墒褂锰厥庠O計的餐具，如防灑杯、加粗勺柄等，提高進食安全性。

飲食調整03營養(yǎng)教育對患者及家屬進行營養(yǎng)教育，指導合理飲食搭配，提

高患者營養(yǎng)意識。教授患者及家屬制作適合吞咽障礙患者的飲食，促進患者康復。01營養(yǎng)評估定期對患者進行營養(yǎng)評估，監(jiān)測體重、血清蛋白等指

標，評估營養(yǎng)狀況。對于營養(yǎng)不良患者，及時給予營養(yǎng)干預，防止病情惡

化。營養(yǎng)補充根據患者營養(yǎng)需求，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證營養(yǎng)攝入。必要時可通過鼻飼、腸內營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)，確?；颊郀I養(yǎng)均衡。

營養(yǎng)支持202X

YOURLOGO家庭護理要點環(huán)境布置保持患者居住環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少干擾因素，利于患者康復?？稍诨颊叽策叿胖贸Ｓ梦锲罚奖慊颊呷∮?，增強生活自理能力。日常生活護理協助患者進行口腔清潔、皮膚護理等日常生活護理，預防口腔感染和壓瘡。指導患者進行適當肢體功能鍛煉，增強體質，促進康復。安全護理對患者進行安全教育，告知吞咽障礙患者進食、活動等注意事項，防止意外發(fā)生。家屬需密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現異常情況并就醫(yī)。家庭康復訓練方法教授患者及家屬簡單易行的吞咽康復訓練方法，如口腔運動訓練、吞咽功能訓練等。指導患者每日堅持訓練，提高吞咽功能。康復訓練注意事項強調康復訓練需循序漸進，避免過度訓練導致患者疲勞。提醒患者及家