2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)模擬題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2023年1月1日有10萬人口，該月共報告肺結(jié)核新發(fā)病例50例，同期因肺結(jié)核死亡10人。已知該地區(qū)1月平均人口數(shù)為10.2萬，則該月肺結(jié)核的發(fā)病率為：A.50/10萬×1000‰B.50/10.2萬×1000‰C.(50-10)/10萬×1000‰D.(50-10)/10.2萬×1000‰2.下列關(guān)于隊列研究的描述，正確的是：A.屬于回顧性研究，由果推因B.研究對象按暴露與否分組C.主要用于罕見病的研究D.無法計算相對危險度（RR）3.某研究者欲比較甲乙兩種降壓藥的療效，將100名高血壓患者隨機分為兩組，甲組用甲藥，乙組用乙藥，觀察4周后測量血壓變化。該研究設(shè)計屬于：A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.隨機對照試驗（RCT）4.鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.低色素正常細胞性貧血D.智力發(fā)育遲緩（兒童）5.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的指標中，反映蛋白質(zhì)被機體利用程度的是：A.蛋白質(zhì)含量B.蛋白質(zhì)消化率C.生物價（BV）D.氨基酸評分（AAS）6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級中，“特別重大（Ⅰ級）”事件的標準不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢B.群體性不明原因疾病波及多個省份C.一次食物中毒人數(shù)300人以上D.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病7.下列屬于三級預(yù)防的措施是：A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者定期監(jiān)測血壓C.乳腺癌患者術(shù)后化療D.職業(yè)人群定期進行健康檢查8.計算某地兒童蛔蟲感染率時，分母應(yīng)為：A.該地兒童總數(shù)B.該地檢查兒童數(shù)C.該地感染蛔蟲的兒童數(shù)D.該地未感染蛔蟲的兒童數(shù)9.某社區(qū)糖尿病患病率為8%，通過健康宣教后，次年患病率降至7%。若要判斷該干預(yù)是否有效，需考慮的主要因素是：A.發(fā)病率是否下降B.人口老齡化程度C.患者生存期是否延長D.診斷水平是否變化10.關(guān)于大氣污染對健康的影響，下列描述錯誤的是：A.PM2.5可進入肺泡并誘發(fā)炎癥B.SO?可刺激呼吸道黏膜，引發(fā)支氣管炎C.臭氧（O?）濃度升高可改善肺功能D.多環(huán)芳烴（PAHs）具有致癌性11.下列屬于職業(yè)性物理有害因素的是：A.苯B.噪聲C.鉛塵D.炭疽桿菌12.計算標準化率的目的是：A.消除內(nèi)部構(gòu)成不同的影響B(tài).反映實際發(fā)生水平C.比較不同時期的發(fā)病率D.計算相對危險度13.維生素A缺乏的早期典型表現(xiàn)是：A.夜盲癥B.角膜軟化C.皮膚干燥脫屑D.毛囊角化14.下列哪項不屬于經(jīng)空氣傳播疾病的流行特征：A.傳播廣泛，發(fā)病率高B.有明顯的季節(jié)性（冬春多見）C.與人口密度、居住條件相關(guān)D.病例呈散發(fā)，無聚集性15.某醫(yī)院報告1例霍亂病例，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當?shù)丶部刂行腁.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.計劃免疫覆蓋率提高C.免疫人口遷出D.病原體變異E.隱性感染后免疫人口增加2.職業(yè)性有害因素的分類包括：A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會心理因素E.遺傳因素3.食物中毒的特點包括：A.發(fā)病呈暴發(fā)性B.患者有共同進食史C.臨床表現(xiàn)相似（多為胃腸道癥狀）D.人與人之間可傳染E.停止食用可疑食物后發(fā)病停止4.慢性病的主要危險因素包括：A.吸煙B.缺乏體力活動C.遺傳因素D.高鹽飲食E.職業(yè)暴露5.流行病學(xué)實驗研究的基本特征包括：A.前瞻性觀察B.隨機分組C.人為干預(yù)D.設(shè)立對照E.回顧性分析三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。2.列舉食物中毒的處理原則。3.簡述大氣污染對健康的直接危害與間接危害。4.試述三級預(yù)防的內(nèi)容及其在慢性病防控中的應(yīng)用。5.某社區(qū)擬開展高血壓社區(qū)綜合干預(yù)，需制定哪些主要干預(yù)措施？四、案例分析題（15分）2023年9月10日，某市疾控中心接到某中學(xué)該校初三（2）班50名學(xué)生中，20名學(xué)生于9月9日晚出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，3-8次/日）、惡心嘔吐癥狀，無發(fā)熱?；颊呔鶠樽咦x生，當日午餐均在學(xué)校食堂就餐（食譜：紅燒肉、炒青菜、米飯、綠豆湯）。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）若你是疾控中心調(diào)查人員，應(yīng)采取哪些調(diào)查步驟？（5分）（3）為明確病因，需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群平均人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中，新發(fā)病例為50例，平均人口數(shù)為10.2萬，因此選B。2.B隊列研究是前瞻性研究，由因推果（A錯誤）；研究對象按暴露與否分組（B正確）；適用于常見病研究（罕見病需大樣本，C錯誤）；可計算RR（D錯誤）。3.D隨機對照試驗（RCT）是將研究對象隨機分組，施加干預(yù)措施后比較效果，符合題干描述（D正確）。橫斷面研究是現(xiàn)況調(diào)查（A錯誤），病例對照是回顧性（B錯誤），隊列是前瞻性觀察（C錯誤）。4.C鉛中毒貧血為低色素小細胞性貧血（C錯誤）；腹絞痛（A）、周圍神經(jīng)炎（B）、兒童智力發(fā)育遲緩（D）均為典型表現(xiàn)。5.C生物價（BV）反映蛋白質(zhì)被機體利用的程度（C正確）；消化率是吸收程度（B錯誤），含量（A）和氨基酸評分（AAS）是質(zhì)量指標（D錯誤）。6.C特別重大事件中，食物中毒標準為“一次中毒100人以上且有死亡病例”或“一次中毒30人以上且死亡5人以上”（C為300人無死亡，屬于重大Ⅱ級）。7.C三級預(yù)防是對已患病者的治療和康復(fù)（術(shù)后化療，C正確）；一級預(yù)防是病因預(yù)防（疫苗接種，A錯誤），二級是早發(fā)現(xiàn)早治療（監(jiān)測血壓、健康檢查，B、D錯誤）。8.B感染率=（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100%，分母為實際檢查人數(shù)（B正確）。9.D患病率=發(fā)病率×病程。若診斷水平提高（如更敏感的檢測方法），可能發(fā)現(xiàn)更多患者，導(dǎo)致患病率“下降”可能是假象（D正確）。10.C臭氧（O?）濃度升高會刺激呼吸道，降低肺功能（C錯誤）。11.B噪聲屬于物理性有害因素（B正確）；苯（A）、鉛塵（C）是化學(xué)性，炭疽桿菌（D）是生物性。12.A標準化率用于消除兩組人群年齡、性別等內(nèi)部構(gòu)成不同的影響（A正確）。13.A維生素A缺乏早期表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，即夜盲癥（A正確）；角膜軟化（B）是中晚期表現(xiàn)。14.D經(jīng)空氣傳播疾病易發(fā)生聚集性疫情（如流感暴發(fā)）（D錯誤）。15.A霍亂為甲類傳染病，報告時限為2小時（A正確）。二、多項選擇題1.ACD新生兒增加（無免疫力）、免疫人口遷出（人群中免疫比例下降）、病原體變異（原有免疫力失效）會升高易感性（ACD正確）；計劃免疫（B）、隱性感染（E）會降低易感性。2.ABCD職業(yè)性有害因素包括化學(xué)（如苯）、物理（如噪聲）、生物（如炭疽桿菌）、社會心理（如工作壓力）（ABCD正確）；遺傳因素（E）是個體因素，非職業(yè)性。3.ABCE食物中毒無傳染性（D錯誤）；其余均為特點（ABCE正確）。4.ABCDE吸煙（A）、缺乏運動（B）、遺傳（C）、高鹽飲食（D）、職業(yè)暴露（如粉塵導(dǎo)致慢阻肺）（E）均為危險因素。5.ABCD實驗研究需前瞻性（非回顧性，E錯誤）、隨機分組、干預(yù)、對照（ABCD正確）。三、簡答題1.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別（1）時間順序：隊列研究是前瞻性（由因到果），病例對照是回顧性（由果到因）；（2）分組依據(jù)：隊列研究按暴露與否分組，病例對照按患病與否分組；（3）研究疾病：隊列研究適用于常見病，病例對照適用于罕見病；（4）因果論證強度：隊列研究更強，可計算RR；病例對照計算OR；（5）樣本量：隊列研究通常更大，耗時更長。2.食物中毒的處理原則（1）迅速搶救患者：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（排除毒物），對癥治療（糾正脫水、酸中毒）；（2）及時2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；（3）現(xiàn)場調(diào)查：封存可疑食物，采樣送檢（食物、患者嘔吐物、排泄物）；（4）控制擴散：停止銷售/食用可疑食物，徹底消毒污染環(huán)境；（5）事后處理：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對責(zé)任單位/個人依法處理，開展健康教育。3.大氣污染對健康的直接與間接危害直接危害：①急性中毒（如倫敦?zé)熿F事件，SO?和顆粒物導(dǎo)致呼吸衰竭）；②慢性炎癥（長期暴露引起慢性支氣管炎、COPD）；③致癌作用（苯并芘、砷等誘發(fā)肺癌）；④變態(tài)反應(yīng)（花粉、塵螨等引發(fā)哮喘）。間接危害：①溫室效應(yīng)（全球變暖，媒介生物傳播疾病擴散）；②臭氧層破壞（紫外線增強，皮膚癌、白內(nèi)障風(fēng)險增加）；③酸雨（腐蝕建筑物，影響土壤和水體，間接危害健康）；④大氣棕色云（影響visibility，可能與呼吸道疾病相關(guān)）。4.三級預(yù)防的內(nèi)容及在慢性病防控中的應(yīng)用一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對危險因素，如控?zé)煛⒌望}飲食、普及健身（用于高血壓、糖尿病等未病階段）；二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早診斷（體檢）、早治療（規(guī)范用藥）（用于疾病早期，如高血壓患者的社區(qū)篩查）；三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：對已患病者進行康復(fù)治療（如糖尿病足的護理）、預(yù)防并發(fā)癥（如心梗后心臟康復(fù)）、提高生活質(zhì)量（如癌痛管理）。5.高血壓社區(qū)綜合干預(yù)措施（1）健康教育：通過講座、宣傳冊普及高血壓危害及低鹽飲食、規(guī)律運動知識；（2）高危人群管理：對家族史、肥胖者定期測血壓，建立健康檔案；（3）生活方式干預(yù)：指導(dǎo)限鹽（<5g/日）、控制體重（BMI<24）、戒煙限酒、每周150分鐘中等強度運動；（4）規(guī)范治療：對患者提供免費或低價降壓藥，指導(dǎo)規(guī)律用藥，避免自行停藥；（5）社區(qū)支持：設(shè)置免費血壓測量點，組織患者小組（同伴教育），聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院提供隨訪服務(wù)；（6）政策支持：推動社區(qū)食堂提供低鹽餐，限制高鹽食品銷售。四、案例分析題（1）最可能診斷：細菌性食物中毒（如沙門菌、副溶血性弧菌感染）。需鑒別疾?。翰《拘晕改c炎（如諾如病毒，多有發(fā)熱）、化學(xué)性食物中毒（如亞硝酸鹽中毒，有紫紺）、急性細菌性痢疾（黏液膿血便、里急后重）、霍亂（米泔水樣便、無腹痛）。（2）調(diào)查步驟：①核實疫情：確認病例數(shù)、癥狀、就餐史，排除誤診；②準備調(diào)查：組建流調(diào)、檢驗、消毒團隊，攜帶采樣工具（無菌容器、拭子）、調(diào)查表；③現(xiàn)場調(diào)查：-病例搜索：逐一詢問患者癥狀、發(fā)病時間、就餐細節(jié)（食物攝入量、未發(fā)病者飲食差異）；-食堂調(diào)查：檢查食品原料（來源、儲存條件）、加工過程（生熟分開、加熱時間）、從業(yè)人員健康狀況（有無腹瀉、化膿性感染）；-環(huán)境采樣：采集剩余食物（紅燒肉、綠豆湯）、加工工具（刀、砧板）、從業(yè)人員肛拭子；④實驗室檢測：對樣本進行細菌培養(yǎng)（沙門菌、副溶血性弧菌）、毒素檢測；⑤分析病