2025年死因登記報(bào)告技術(shù)培訓(xùn)班試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.按照《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（2021年版）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診死亡病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)完成死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)2.根本死因的定義依據(jù)是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的（）。A.疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）B.國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）C.國際死因分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）根本死因判定規(guī)則D.《中國疾病分類與代碼》3.以下哪項(xiàng)不屬于死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的“致死的主要疾病診斷”部分內(nèi)容？（）A.Ⅰ（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.Ⅰ（b）引起（a）的疾病或情況C.Ⅱ其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病無關(guān)）D.戶口所在地派出所意見4.新生兒（出生后28天內(nèi)）死亡的根本死因選擇中，若死亡原因?yàn)椤靶律鷥汉粑狡染C合征（P22.0）”，且無其他更嚴(yán)重的疾病或情況，其根本死因應(yīng)編碼為（）。A.P22.0B.P07.0（極低出生體重兒）C.P50.9（新生兒窒息，未特指）D.R99（原因不明的死亡）5.對于“Ⅰ（a）心力衰竭；（b）冠心??；（c）高血壓”的死亡鏈，根本死因應(yīng)選擇（）。A.心力衰竭（I50.9）B.冠心?。↖25.9）C.高血壓（I10）D.需要結(jié)合臨床判斷6.外傷死亡病例中，若死亡原因?yàn)椤帮B骨骨折（S02.9）伴腦疝（G93.5）”，其根本死因應(yīng)編碼為（）。A.S02.9B.G93.5C.S06.8（其他顱內(nèi)損傷）D.根據(jù)外部原因編碼（V01-Y98）7.以下哪種情況不需要填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)住院死亡病例B.家中自然死亡病例（經(jīng)家屬提供病史，社區(qū)醫(yī)生推斷）C.交通事故當(dāng)場死亡病例（由交警部門判定）D.已火化且無任何醫(yī)療記錄的死亡病例8.ICD-10中，“惡性腫瘤”的主要編碼范圍是（）。A.C00-C97B.D00-D48C.B00-B99D.A00-A999.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書中“死亡日期”應(yīng)填寫（）。A.發(fā)現(xiàn)尸體的日期B.臨床宣布死亡的具體時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）C.家屬辦理喪葬的日期D.戶籍注銷的日期10.對于“Ⅰ（a）多器官功能衰竭；（b）重癥肺炎；（c）慢性阻塞性肺疾病”的死亡鏈，根本死因應(yīng)選擇（）。A.多器官功能衰竭（R99）B.重癥肺炎（J18.9）C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.需結(jié)合病程判斷11.以下哪項(xiàng)屬于死亡報(bào)告信息質(zhì)量控制的“完整性”指標(biāo)？（）A.根本死因編碼準(zhǔn)確率B.死亡醫(yī)學(xué)證明填寫項(xiàng)目齊全率C.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率D.重復(fù)報(bào)告率12.新生兒死亡報(bào)告中，“胎齡”應(yīng)填寫（）。A.母親末次月經(jīng)計(jì)算的孕周（周數(shù)）B.出生時(shí)的體重（克）C.出生后存活的小時(shí)數(shù)D.母親妊娠期合并癥13.ICD-10編碼中，“糖尿病腎?。‥14.2）”的主導(dǎo)詞是（）。A.糖尿病B.腎病C.糖尿病腎病D.并發(fā)癥14.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的“填報(bào)單位”應(yīng)加蓋（）。A.醫(yī)院財(cái)務(wù)章B.醫(yī)院公章或?qū)Ｓ盟劳鲎C明章C.醫(yī)生個(gè)人私章D.戶籍管理部門章15.對于“Ⅰ（a）腦出血（I61.9）；（b）高血壓（I10）”的死亡鏈，根本死因應(yīng)編碼為（）。A.I61.9B.I10C.I60-I69（腦血管?。┲械木唧w編碼D.根據(jù)是否為高血壓性腦出血選擇16.以下哪種情況需要重新調(diào)查并修正死亡報(bào)告？（）A.報(bào)告卡中“性別”填寫為“男”，實(shí)際為“女”B.根本死因編碼由C34.9（支氣管和肺惡性腫瘤）修正為C34.1（肺上葉惡性腫瘤）C.死亡日期由“2023-05-10”修正為“2023-05-11”D.以上均需要17.ICD-10中，“外因”的編碼范圍是（）。A.V01-Y98B.Z00-Z99C.R00-R99D.Q00-Q9918.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書中“實(shí)足年齡”的填寫要求是（）。A.新生兒填寫“天”，嬰兒填寫“月”，1歲以上填寫“歲”B.統(tǒng)一填寫“歲”（小數(shù)位保留1位）C.按公歷計(jì)算的周歲年齡，精確到月或天D.按農(nóng)歷計(jì)算的年齡19.對于“Ⅰ（a）呼吸循環(huán)衰竭；（b）肺癌（C34.9）轉(zhuǎn)移至腦（C79.3）”的死亡鏈，根本死因應(yīng)選擇（）。A.呼吸循環(huán)衰竭（R99）B.肺癌腦轉(zhuǎn)移（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.腦轉(zhuǎn)移瘤（C79.3）20.以下哪項(xiàng)不符合死亡報(bào)告卡填寫規(guī)范？（）A.“致死的主要疾病診斷”部分使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語B.“根本死因”欄填寫ICD-10編碼（如I21.0）C.“備注”欄填寫“家屬拒絕提供病史”D.“填報(bào)醫(yī)生”欄由實(shí)習(xí)醫(yī)生簽名二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的“基本信息”部分應(yīng)包括（）。A.姓名、性別、民族B.身份證號、戶籍地址C.死亡地點(diǎn)、死亡日期D.生前主要疾病最高診斷單位2.根本死因選擇的總原則包括（）。A.從“致死的主要疾病診斷”Ⅰ（a）到（c）的順序中，選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)疾病C.選擇直接導(dǎo)致死亡的疾病D.當(dāng)存在多個(gè)獨(dú)立疾病時(shí)，選擇對死亡起主要作用的疾病3.以下哪些情況需要填寫外部原因（V01-Y98）？（）A.車禍導(dǎo)致的顱骨骨折死亡B.自殺服用過量安眠藥死亡C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作死亡D.醫(yī)療事故導(dǎo)致的患者死亡4.死亡報(bào)告信息質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）。A.報(bào)告卡填寫完整率B.根本死因編碼準(zhǔn)確率C.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率D.重復(fù)報(bào)告率5.新生兒死亡的特殊填寫要求包括（）。A.填寫“胎齡”（周數(shù)）B.填寫“出生體重”（克）C.填寫“母親姓名”及“母親妊娠期疾病”D.根本死因優(yōu)先選擇起源于圍生期的疾病（P00-P96）6.ICD-10編碼的基本步驟包括（）。A.確定根本死因B.查找主導(dǎo)詞C.核對類目表D.確認(rèn)亞目編碼7.以下哪些情況屬于死亡報(bào)告的“無效報(bào)告”？（）A.同一病例重復(fù)報(bào)告B.根本死因編碼為R99（原因不明）但無調(diào)查記錄C.死亡日期填寫為“2023-13-01”（無效日期）D.性別填寫為“其他”8.外傷死亡病例的根本死因確定原則包括（）。A.優(yōu)先選擇外部原因（V01-Y98）作為根本死因B.外部原因需與損傷的具體部位和性質(zhì)編碼（S00-T98）聯(lián)合使用C.若損傷直接導(dǎo)致死亡，根本死因?yàn)閾p傷編碼（如S06.0）D.若損傷后出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染），根本死因仍為損傷編碼9.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的法律意義包括（）。A.作為戶籍注銷的依據(jù)B.作為保險(xiǎn)理賠的證明C.作為司法案件的證據(jù)D.作為疾病監(jiān)測的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)10.以下哪些屬于ICD-10的特殊編碼規(guī)則？（）A.惡性腫瘤的原位癌編碼（D00-D09）B.后遺癥編碼（B90-B94）C.外因的附加編碼（Y99）D.癥狀、體征編碼（R00-R99）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立填寫并簽名。（）2.根本死因必須是導(dǎo)致死亡的直接疾病或情況。（）3.新生兒死亡的根本死因若為“早產(chǎn)（P07.0）”，則無需考慮其他圍生期疾病。（）4.ICD-10編碼中，“高血壓性心臟病”應(yīng)編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）。（）5.死亡報(bào)告卡中“死亡地點(diǎn)”填寫為“家中”時(shí)，不需要注明具體地址。（）6.對于“Ⅰ（a）肺膿腫；（b）肺炎；（c）流感”的死亡鏈，根本死因應(yīng)選擇流感（J11.1）。（）7.外部原因編碼（如V44.0，小汽車內(nèi)的乘客在碰撞中的損傷）需要與損傷編碼（如S22.0，肋骨骨折）同時(shí)填寫。（）8.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書一旦提交，不可修改。（）9.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病例中，根本死因應(yīng)選擇原發(fā)腫瘤（如C34.9）而非轉(zhuǎn)移部位（如C79.3）。（）10.原因不明的死亡（R99）可以作為根本死因，但需在備注欄說明調(diào)查情況。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述根本死因的定義及其在死因統(tǒng)計(jì)中的意義。2.列舉死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書“致死的主要疾病診斷”部分的填寫要求（至少5項(xiàng)）。3.說明ICD-10編碼中“外部原因”的作用及填寫規(guī)范。4.簡述死亡報(bào)告信息質(zhì)量控制的主要措施（至少4項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，75歲，有30年高血壓病史（未規(guī)律服藥），10年前診斷為2型糖尿?。诜堤撬幙刂疲?，5年前因“突發(fā)左側(cè)肢體無力”診斷為腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)），遺留左側(cè)肢體偏癱。2023年10月5日，患者因“發(fā)熱、咳嗽3天，意識(shí)模糊1天”入院。查體：體溫39.2℃，呼吸28次/分，雙肺可聞及濕啰音；胸部CT示“雙肺多發(fā)斑片狀高密度影（考慮重癥肺炎）”；血常規(guī)示白細(xì)胞22×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。入院后予抗感染、補(bǔ)液等治療，但病情持續(xù)惡化，于10月8日14:30因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。要求：（1）根據(jù)死亡鏈填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書“致死的主要疾病診斷”部分（Ⅰ（a）、（b）、（c）及Ⅱ）。（2）確定根本死因并說明理由，給出ICD-10編碼。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.A5.B6.A7.D8.A9.B10.C11.B12.A13.A14.B15.D16.D17.A18.C19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×（根本死因是導(dǎo)致一系列直接死因的原發(fā)疾?。?.×（需綜合判斷）4.√5.×（需填寫詳細(xì)地址）6.√（流感→肺炎→肺膿腫）7.√8.×（可修正）9.√10.√四、簡答題1.根本死因定義：指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況（WHO定義）。意義：通過根本死因統(tǒng)計(jì)，可反映人群主要健康問題和疾病負(fù)擔(dān)，為衛(wèi)生政策制定、疾病防控提供依據(jù)；避免直接死因（如呼吸衰竭）的重復(fù)統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性和可比性。2.填寫要求：①按疾病發(fā)生的時(shí)間順序從（a）到（c）填寫，（a）為直接死因，（b）為引起（a）的疾病，（c）為引起（b）的疾??；②使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等癥狀性描述作為唯一死因；③慢性病需注明具體類型（如“2型糖尿病”）；④外傷需填寫損傷部位和外部原因（如“車禍致顱骨骨折”）；⑤新生兒需填寫圍生期相關(guān)疾?。ㄈ纭霸绠a(chǎn)”“新生兒窒息”）。3.外部原因作用：用于明確死亡的外部環(huán)境因素（如事故、自殺、醫(yī)療事件等），是傷害監(jiān)測的核心數(shù)據(jù)。填寫規(guī)范：①需同時(shí)填寫損傷/中毒的性質(zhì)和部位編碼（S00-T98）及外部原因編碼（V01-Y98）；②外部原因需具體描述（如“V44.0，小汽車內(nèi)乘客在碰撞中的損傷”）；③避免使用“意外”“原因不明”等模糊表述，需明確事件類型（如“跌倒”“藥物中毒”）。4.質(zhì)量控制措施：①培訓(xùn)考核：對填報(bào)人員進(jìn)行ICD編碼、填寫規(guī)范培訓(xùn)，考核合格后上崗；②邏輯核查：通過信息系統(tǒng)自動(dòng)檢查項(xiàng)目完整性（如身份證號、死亡日期）、編碼合理性（如R99是否有調(diào)查記錄）；③抽查復(fù)核：定期抽取報(bào)告卡，與原始病歷比對，評估編碼準(zhǔn)確率；④反饋整改：對錯(cuò)誤率高的機(jī)構(gòu)或人員進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)，跟蹤整改效果。五、案例分析題（1