2025年《婦產(chǎn)科護(hù)理》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間通常是A.妊娠12～14周B.妊娠16～20周C.妊娠22～24周D.妊娠26～28周2.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道最有利A.枕下前囟徑（9.5cm）B.枕額徑（11.3cm）C.枕頦徑（13.3cm）D.雙頂徑（9.3cm）3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)絨毛退行性變D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降5.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部6.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的標(biāo)準(zhǔn)是A.心率次數(shù)B.呼吸節(jié)律及力度C.肌張力D.對(duì)刺激的反應(yīng)7.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，宮底下降至骨盆腔內(nèi)的時(shí)間是A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后2周8.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷，空腹血糖≥多少可直接診斷A.5.1mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.5mmol/L9.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是A.腹痛程度B.宮頸口是否擴(kuò)張C.陰道流血量D.妊娠試驗(yàn)結(jié)果10.母乳喂養(yǎng)時(shí)，正確的含接姿勢(shì)是嬰兒A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈C.含住乳頭及1/3乳暈D.上唇接觸乳房，下唇離開(kāi)11.人工流產(chǎn)術(shù)后，提示可能發(fā)生宮腔粘連的典型癥狀是A.術(shù)后持續(xù)腹痛B.術(shù)后月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)C.術(shù)后發(fā)熱D.術(shù)后陰道持續(xù)出血12.圍絕經(jīng)期綜合征最典型的癥狀是A.骨質(zhì)疏松B.潮熱盜汗C.情緒波動(dòng)D.月經(jīng)紊亂13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10～14天14.前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.妊娠期腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高，壓痛明顯D.胎位異常15.關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.用藥前監(jiān)測(cè)膝反射必須存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣二、填空題（每空1分，共20分）1.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥______次/2小時(shí)為正常，若＜______次/2小時(shí)或減少50%提示胎兒缺氧。2.產(chǎn)后惡露分為三種類(lèi)型：______（持續(xù)3～4天）、______（持續(xù)10天左右）、______（持續(xù)3周干凈）。3.分娩機(jī)制包括銜接、______、______、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出7個(gè)步驟。4.異位妊娠患者最主要的主訴是______，婦科檢查典型體征為_(kāi)_____。5.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟是：A______、B______、C______、D______、E______。6.子宮肌瘤按生長(zhǎng)部位分為_(kāi)_____肌瘤、______肌瘤，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型是______。7.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血紅蛋白（Hb）＜______g/L（孕早期及孕中期），＜______g/L（孕晚期）。8.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后______周內(nèi)發(fā)病，核心癥狀為_(kāi)_____、興趣減退。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)。2.列出產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。3.闡述妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理原則。4.說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（至少列出5點(diǎn)）。5.描述滴蟲(chóng)性陰道炎患者的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)。四、案例分析題（共10分）患者，女，28歲，孕38周，G1P0。主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心監(jiān)護(hù)提示基線(xiàn)140次/分，變異正常，無(wú)宮縮。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：胎動(dòng)初感時(shí)間為妊娠16～20周，經(jīng)產(chǎn)婦可能更早。2.A解析：枕下前囟徑是胎頭最小徑線(xiàn)（9.5cm），最利于通過(guò)產(chǎn)道。3.B解析：產(chǎn)后出血80%～90%由子宮收縮乏力引起。4.A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓的病理基礎(chǔ)，導(dǎo)致各器官灌注不足。5.C解析：輸卵管壺腹部占異位妊娠的78%～80%。6.B解析：Apgar評(píng)分中，呼吸評(píng)估的是節(jié)律（規(guī)則/不規(guī)則）及力度（有力/微弱/無(wú)）。7.C解析：產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔，腹部觸不到宮底。8.A解析：2014年WHO標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mmol/L可直接診斷GDM。9.B解析：先兆流產(chǎn)宮頸口未開(kāi)，難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張。10.B解析：正確含接需含住乳頭及大部分乳暈，避免乳頭皸裂。11.B解析：宮腔粘連典型表現(xiàn)為術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少，伴周期性腹痛。12.D解析：圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的癥狀是月經(jīng)紊亂，最典型是潮熱（占75%～85%）。13.B解析：生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，7～10天消退。14.A解析：前置胎盤(pán)特征為妊娠晚期無(wú)痛性、無(wú)誘因反復(fù)陰道流血。15.D解析：硫酸鎂中毒時(shí)應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，緩慢推注（5分鐘以上）。二、填空題1.10；102.血性惡露；漿液性惡露；白色惡露3.下降；俯屈4.腹痛；宮頸舉痛（或搖擺痛）5.開(kāi)放氣道；建立呼吸；維持循環(huán)；藥物治療；評(píng)估6.宮體；宮頸；肌壁間肌瘤7.110；1058.2；情緒低落三、簡(jiǎn)答題1.先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)：（1）假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）、間歇長(zhǎng)且不規(guī)律，宮頸管不縮短，鎮(zhèn)靜劑可抑制。（2）胎兒下降感：胎先露入盆，宮底降低，孕婦自覺(jué)上腹部較前舒適。（3）見(jiàn)紅：分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)，宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂引起少量出血，與宮頸黏液混合排出，是分娩即將開(kāi)始的可靠征象。2.產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施：（1）立即采取平臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，快速建立2條靜脈通道（一條擴(kuò)容，一條用藥）。（2）按摩子宮：?jiǎn)问只螂p手按壓宮底，均勻有節(jié)律地按摩，直至宮縮好轉(zhuǎn)。（3）應(yīng)用宮縮劑：遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（10～20U加入5%葡萄糖500ml），或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg（哮喘禁用）。（4）檢查軟產(chǎn)道：若為裂傷，配合醫(yī)生及時(shí)縫合止血。（5）若為胎盤(pán)因素（殘留/粘連），立即行清宮術(shù)或徒手剝離胎盤(pán)。（6）監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸，觀(guān)察面色、意識(shí)、尿量（尿量＜30ml/h提示血容量不足）。（7）糾正休克：快速輸注晶體液（如乳酸林格液）、膠體液（羥乙基淀粉），必要時(shí)輸紅細(xì)胞懸液，維持血紅蛋白＞70g/L。（8）預(yù)防感染：術(shù)后遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，保持會(huì)陰清潔，每日2次會(huì)陰擦洗。3.妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理原則：（1）保證蛋白質(zhì)攝入：每日80～100g，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋、瘦肉、牛奶）為主，減輕低蛋白血癥。（2）控制鈉鹽：無(wú)全身水腫者無(wú)需嚴(yán)格限鹽（每日5～6g），避免腌制品；出現(xiàn)水腫時(shí)限制至3～4g/d。（3）補(bǔ)充鈣、鎂、鋅：每日鈣1.2～1.5g（牛奶、豆制品），鎂（綠葉蔬菜），鋅（牡蠣、堅(jiān)果），降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。（4）增加膳食纖維：新鮮蔬菜（每日500g）、水果（200～300g），預(yù)防便秘（用力排便可升高血壓）。（5）限制高糖、高脂食物：避免油炸食品、甜點(diǎn)，控制體重增長(zhǎng)（每周＜0.5kg）。（6）少量多餐：每日5～6餐，避免過(guò)飽導(dǎo)致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)。4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)嬰兒：①營(yíng)養(yǎng)均衡：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜（1:3:6），含活性免疫物質(zhì)（SIgA、乳鐵蛋白），增強(qiáng)免疫力；②促進(jìn)消化：乳糖含量高，脂肪球小，含消化酶（脂肪酶、淀粉酶）；③促進(jìn)發(fā)育：?；撬岽龠M(jìn)大腦發(fā)育，DHA促進(jìn)視網(wǎng)膜成熟；④減少過(guò)敏：母乳蛋白為同種蛋白，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)低于配方奶。（2）對(duì)母親：①促進(jìn)子宮復(fù)舊：哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加，收縮子宮，減少產(chǎn)后出血；②降低疾病風(fēng)險(xiǎn)：減少乳腺癌（降低28%）、卵巢癌發(fā)生率；③幫助體重恢復(fù)：每日消耗500kcal，加速脂肪代謝；④增進(jìn)母嬰情感：皮膚接觸促進(jìn)親子依戀。（3）社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益：降低嬰兒醫(yī)療費(fèi)用，減少奶粉資源消耗，符合環(huán)保理念。5.滴蟲(chóng)性陰道炎患者的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理指導(dǎo)：臨床表現(xiàn)：①陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、泡沫狀、有臭味（厭氧菌繁殖產(chǎn)生腐臭氣體）；②外陰瘙癢（陰道口及外陰），間或有灼熱、疼痛、性交痛；③若合并尿道感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛；④婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，散在出血點(diǎn)，“草莓樣”宮頸（嚴(yán)重時(shí)）。護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）用藥指導(dǎo)：全身用藥首選甲硝唑（400mgtid×7天）或替硝唑（2g頓服），性伴侶需同時(shí)治療（避免交叉感染）；局部用藥可輔助甲硝唑陰道泡騰片（睡前塞入陰道深部，連用7～10天）。（2）個(gè)人衛(wèi)生：治療期間禁止性生活；內(nèi)褲、毛巾煮沸消毒5～10分鐘（滴蟲(chóng)在46℃存活20～60分鐘）；避免使用公共浴盆、坐便器。（3）隨訪(fǎng)：治療后需在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈（月經(jīng)后易復(fù)發(fā)）。（4）健康教育：告知患者滴蟲(chóng)可通過(guò)性交、公共物品傳播，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性（漏服可能導(dǎo)致耐藥）。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。依據(jù)：孕38周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀）。（2）主要護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)：與血壓升高、全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。②體液過(guò)多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。③知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理知識(shí)。④有胎兒窘迫的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)灌注不足有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：安置單人暗室（減少聲光刺激），取左側(cè)臥位（增加子宮胎盤(pán)血流），保持環(huán)境安靜；每日測(cè)體重（觀(guān)察水腫進(jìn)展），記錄24小時(shí)出入量（尿量≥1000ml/d）。②病情監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸（血壓控制目標(biāo)：140～155/90～105mmHg）；觀(guān)察頭痛、眼花癥狀是否加重（警惕子癇先兆）；每日檢查尿常規(guī)（監(jiān)測(cè)尿蛋白變化）；胎心監(jiān)護(hù)每4小時(shí)1次（或持續(xù)監(jiān)護(hù)），注意有無(wú)晚期減速。③藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（首劑負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注（15～20分鐘），維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴