牽引病人的護(hù)理講解演講人：日期:目

錄CATALOGUE02牽引操作規(guī)范01護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備03日常護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防措施05功能鍛煉指導(dǎo)06健康教育內(nèi)容護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備01病人基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)觀察每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸頻率及體溫，重點(diǎn)關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性，警惕體位性低血壓或牽引導(dǎo)致的血管神經(jīng)壓迫癥狀。皮膚完整性檢查每2小時(shí)檢查骨突部位（如骶尾部、足跟）壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，使用Braden量表進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)使用減壓敷料保護(hù)。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估定期檢查患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能和末梢血運(yùn)（皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間），早期識(shí)別坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷跡象。牽引裝置完整性檢查牽引力系統(tǒng)驗(yàn)證每日檢查滑輪是否靈活、牽引繩有無(wú)磨損，確保砝碼懸空且重量符合醫(yī)囑（通常體重的1/7-1/10），顱骨牽引需確認(rèn)顱鉗螺絲緊固無(wú)松動(dòng)。反牽引力維持評(píng)估床尾抬高角度（一般15-30°），檢查骨盆帶或枕頜帶固定位置是否正確，避免皮膚受壓或滑脫導(dǎo)致?tīng)恳А］o助裝置功能測(cè)試包括托馬斯架、皮爾遜附件的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保持牽引桿與肢體軸線平行，防止旋轉(zhuǎn)畸形發(fā)生。疼痛與舒適度評(píng)估心理舒適干預(yù)評(píng)估患者焦慮抑郁量表(HADS)評(píng)分，通過(guò)健康教育緩解牽引恐懼感，提供娛樂(lè)分散注意力，必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案實(shí)施階梯管理。體位舒適度優(yōu)化使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，在維持牽引效果前提下調(diào)整體位墊位置，每4小時(shí)協(xié)助軸向翻身，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。多維疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)或Wong-Baker面部量表，區(qū)分牽引痛（持續(xù)性鈍痛）與并發(fā)癥痛（突發(fā)銳痛），記錄疼痛節(jié)律與加重因素。牽引操作規(guī)范02體位擺放標(biāo)準(zhǔn)流程軸線對(duì)齊原則確保患者脊柱、骨盆與牽引力方向保持直線，避免側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)，以維持牽引效果并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)功能位固定上肢牽引時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，下肢牽引時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈5-10度，踝關(guān)節(jié)中立位，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌肉攣縮。壓力分散設(shè)計(jì)骨突部位（如骶尾、足跟）需墊軟枕或減壓敷料，每2小時(shí)檢查皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生。牽引重量調(diào)節(jié)原則初始重量為體重的1/7-1/10，根據(jù)患者耐受性每日遞增1-2kg，直至達(dá)到目標(biāo)重量，避免突然加載導(dǎo)致肌肉拉傷。漸進(jìn)式增量動(dòng)態(tài)評(píng)估反饋疼痛閾值監(jiān)控通過(guò)X線或臨床檢查確認(rèn)骨折復(fù)位效果，若復(fù)位不良可增加5%-10%重量，但總重不超過(guò)體重的1/6?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性劇痛或神經(jīng)癥狀時(shí)，需立即減少重量并重新評(píng)估牽引方案，防止神經(jīng)血管損傷。繩索滑輪系統(tǒng)維護(hù)無(wú)菌化管理接觸傷口的牽引繩需每日消毒，滑輪支架用75%酒精擦拭，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03使用測(cè)力計(jì)驗(yàn)證繩索張力與設(shè)定重量的一致性，誤差超過(guò)±0.5kg需調(diào)整配重塊或更換磨損繩索。02繩索張力校準(zhǔn)每日功能檢查測(cè)試滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活性，清除毛發(fā)、纖維等纏繞物，涂抹醫(yī)用硅油保持潤(rùn)滑，確保牽引力傳遞無(wú)阻力。01日常護(hù)理要點(diǎn)03重點(diǎn)觀察骨突部位（如骶尾、足跟、肘部等）是否出現(xiàn)紅腫、壓瘡或皮膚破損，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身或調(diào)整體位以減輕局部壓力。皮膚受壓部位檢查定期檢查受壓區(qū)域在易受壓部位貼敷水膠體敷料或放置減壓氣墊，降低摩擦力與剪切力對(duì)皮膚的損傷風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓敷料或墊具每日用溫水清潔皮膚，避免汗液、尿液等刺激物殘留，必要時(shí)涂抹皮膚保護(hù)劑以增強(qiáng)屏障功能。保持皮膚清潔干燥肢體末梢循環(huán)觀察評(píng)估末梢血運(yùn)狀態(tài)通過(guò)觀察患肢皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（正常＜3秒）及有無(wú)腫脹，判斷是否存在血液循環(huán)障礙。避免牽引裝置過(guò)緊檢查牽引繩、繃帶或夾板的松緊度，確保其維持有效牽引力同時(shí)不影響遠(yuǎn)端血液供應(yīng)。監(jiān)測(cè)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能詢問(wèn)患者是否有麻木、刺痛感，并指導(dǎo)其主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)（如手指、腳趾），以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)壓迫或缺血跡象。床上生活起居協(xié)助預(yù)防并發(fā)癥鼓勵(lì)深呼吸、踝泵運(yùn)動(dòng)以預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓，保持床單平整以減少皮膚摩擦損傷風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體完成刷牙、進(jìn)食等活動(dòng)，必要時(shí)提供輔助器具（如長(zhǎng)柄梳、吸管杯）以減少依賴。協(xié)助體位調(diào)整與移動(dòng)使用牽引架或吊環(huán)輔助患者完成床上坐起、翻身等動(dòng)作，避免患肢扭曲或牽引重量失衡。并發(fā)癥預(yù)防措施04呼吸系統(tǒng)護(hù)理要點(diǎn)保持氣道通暢定期協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用吸痰設(shè)備清除呼吸道分泌物，防止肺部感染和肺不張。監(jiān)測(cè)氧合狀態(tài)通過(guò)血氧飽和度儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧水平，若出現(xiàn)低氧血癥應(yīng)及時(shí)調(diào)整氧流量或采取機(jī)械通氣支持。預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)抬高床頭30°-45°，避免平臥位進(jìn)食，對(duì)吞咽功能障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)，減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的吸入性肺炎。血液循環(huán)監(jiān)測(cè)方法每日檢查患者四肢皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或皮溫降低需警惕血栓或血管受壓。觀察末梢循環(huán)定時(shí)測(cè)量血壓脈搏評(píng)估水腫程度每4小時(shí)記錄四肢血壓差異及脈搏強(qiáng)弱，異常波動(dòng)可能提示深靜脈血栓或牽引器具壓迫動(dòng)脈。使用卷尺測(cè)量患肢周徑并對(duì)比健側(cè)，突發(fā)性腫脹需排查靜脈回流障礙或筋膜室綜合征。神經(jīng)功能動(dòng)態(tài)評(píng)估檢查感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能每小時(shí)測(cè)試牽引肢體遠(yuǎn)端痛覺(jué)、觸覺(jué)及主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)能力，異常麻木或肌力下降需緊急解除牽引裝置。監(jiān)測(cè)神經(jīng)牽拉反應(yīng)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)放射性疼痛或灼燒感，此類癥狀可能提示神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)損傷。記錄自主神經(jīng)表現(xiàn)觀察皮膚干燥、出汗異?；蚺疟愎δ苷系K，這些體征可能反映脊髓或交感神經(jīng)鏈?zhǔn)芾矍闆r。功能鍛煉指導(dǎo)05非牽引關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練在患者無(wú)法自主活動(dòng)時(shí)，由護(hù)理人員協(xié)助完成關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，需注意動(dòng)作輕柔、幅度漸進(jìn)。主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體或輔助器具（如彈力帶）帶動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，逐步增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性。通過(guò)輕量級(jí)啞鈴或阻力帶對(duì)非牽引關(guān)節(jié)進(jìn)行抗阻力練習(xí)，提升肌肉耐力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的功能退化。123肌肉等長(zhǎng)收縮方法靜態(tài)收縮訓(xùn)練指導(dǎo)患者在固定體位下進(jìn)行肌肉緊繃（如繃緊大腿肌肉5-10秒后放松），適用于牽引初期無(wú)法移動(dòng)肢體的階段，可維持肌肉張力。分段式收縮練習(xí)針對(duì)大肌群（如股四頭肌、臀肌）分區(qū)域進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，每次聚焦單一肌群，避免疲勞并提高訓(xùn)練精準(zhǔn)度。呼吸配合訓(xùn)練結(jié)合深呼吸節(jié)奏進(jìn)行肌肉收縮（如吸氣時(shí)收縮、呼氣時(shí)放松），增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力，同時(shí)緩解患者緊張情緒。漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃制定家庭康復(fù)指導(dǎo)提供圖文或視頻教程，教會(huì)家屬協(xié)助患者完成床邊訓(xùn)練，并記錄訓(xùn)練日志供復(fù)診時(shí)參考，保障康復(fù)連續(xù)性。多維度評(píng)估調(diào)整定期通過(guò)肌力測(cè)試、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量及疼痛評(píng)分綜合評(píng)估效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，確?？祻?fù)計(jì)劃個(gè)性化。分階段目標(biāo)設(shè)定根據(jù)患者恢復(fù)情況劃分初期（維持功能）、中期（增強(qiáng)力量）、后期（恢復(fù)活動(dòng)）三階段，每階段設(shè)定具體訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。健康教育內(nèi)容06自我觀察要點(diǎn)說(shuō)明牽引部位皮膚狀態(tài)每日檢查牽引部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破潰或壓瘡，保持皮膚清潔干燥，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。肢體血液循環(huán)觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或腫脹，可能提示血液循環(huán)障礙。牽引裝置穩(wěn)定性確保牽引繩、滑輪及重錘位置正確，避免裝置松動(dòng)或移位導(dǎo)致?tīng)恳κ?。疼痛與舒適度評(píng)估記錄疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，調(diào)整體位或牽引重量以緩解不適。異常癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)損傷征兆牽引過(guò)度或不足感染跡象深靜脈血栓表現(xiàn)如患肢出現(xiàn)麻木、刺痛或肌肉無(wú)力，需警惕神經(jīng)壓迫或損傷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。若牽引針眼處有膿性分泌物、發(fā)熱或局部皮膚溫度升高，可能提示感染，需及時(shí)處理。患肢長(zhǎng)度異常、關(guān)節(jié)僵硬或牽引效果不佳時(shí)，需重新評(píng)估牽引參數(shù)是否合理。突發(fā)患肢腫脹、疼痛伴皮溫升高，可能為血栓形成，需緊急就醫(yī)。復(fù)診與隨訪要求功能康復(fù)評(píng)估復(fù)診時(shí)需